El programa ajuda tant a persones amb ingressos baixos com a mitjans
Tot i que l'accés a l'assistència sanitària s'ha incrementat per a les persones que viuen amb el VIH des de la promulgació de la Llei d'assistència econòmica (ACA) el 2014, el cost de les drogues contra el VIH continua sent un repte important. Fins i tot per a alguns que poguessin obtenir assegurança privada, el preu s'ha tornat cada cop més prohibitiu, amb algunes asseguradores que mouen els fàrmacs antiretrovirals de fàrmacs més econòmics "genèrics" i "no genèrics" a fàrmacs de "especialitats" de més preu que manen copagaments de 30% o més.
Aquesta pràctica de nivells adversos ha afectat tant als assalariats de baixos com a mitjans, amb molts obligats a pagar els seus medicaments a la butxaca. Per un règim estàndard de tres medicaments, això podria sumar-se a més de més de $ 1,000 per mes , un preu que la majoria consideraria inabastable.
El Programa d'Assistència a la Droga contra la SIDA (ADAP, per les sigles en anglès) és un programa federal establert el 1987 per proporcionar medicaments contra el VIH que salven vides humanes als nord-americans de baixos ingressos. Des d'aquest moment l'abast del programa s'ha ampliat considerablement, amb alguns estats capaços de subvencionar visites mèdiques, proves de laboratori, deduïbles d'assegurances i fins i tot de tractament preventiu per a aquells que corren risc de patir infecció.
Normalment, l'elegibilitat es basa en els ingressos, que van des de les famílies amb ingressos anuals inferiors al 200 per cent del nivell federal de pobresa (FPL) a aquells amb ingressos inferiors al 500 per cent. Els càlculs de la renda no es basen en els guanys totals de la vostra família ni en l'ingrés total anual de la vostra família, sinó en els ingressos bruts anuals modificats (bàsicament, els ingressos bruts ajustats que es troben a la línia 37 de la vostra declaració d'impostos 1040 a més d'alguns add-backs).
Això significa que, en els 11 estats on el llindar d'ingressos s'ha fixat en un 500 per cent, una parella casada amb un ingrés brut anual modificat de $ 80,000 encara seria elegible per a l'assistència ADAP.
Adaptació per estat d'elegibilitat
Això no vol dir que tots els programes ADAP es creen iguals. Tot i que l'ADAP està finançat pel govern federal, cada estat administra el seu propi programa, estableix els seus propis criteris d'inclusió i defineix quins serveis ofereix i no proporcionaran.
En alguns estats, això es tradueix en l'assistència directa de medicaments amb recepta; En altres, els serveis poden incloure visites mèdiques regulars, gestió de casos o (com a l'Estat de Nova York) una provisió per a l'atenció domiciliària.
Encara que les regles varien d'un estat a un altre, l'elegibilitat es basa normalment en tres factors:
- Documentació de residència dins d'aquest estat. Per als ciutadans no nord-americans, es requereix documentació de residència permanent. Mentrestant, en altres estats, com a Nou Mèxic i Massachusetts, els immigrants indocumentats també estan qualificats per als serveis ADAP.
- Comprovant d'ingressos. Normalment, es basa en els ingressos bruts anuals modificats (MAGI) o en la seva família, però també pot incloure una limitació del valor en dòlars dels nostres actius personals (com en estats com Delaware, Geòrgia i Nova York).
- Confirmació del vostre estat de VIH per part d'un metge qualificat. En alguns estats, com Arkansas, el recompte de CD4 i les proves de càrrega viral es poden utilitzar per qualificar l'elegibilitat.
Atès que ADAP es considera un pagador d'"últim recurs", és possible que se us demani que obtingui un segur de salut encara que es prestin serveis ADAP. En aquest cas, haureu de proporcionar una prova d'assegurança per tal d'establir la necessitat, ja sigui per cobertura de medicaments, assistència per copagament o (en alguns estats) deduïbles o d'assistència de pagament premium.
Per a aquells que no poden obtenir l'aprovació de ADAP, la majoria de les empreses de medicaments contra el VIH ofereixen programes de copagament i d'assistència de pagament (PAP) per proporcionar medicaments gratuïts o de baix cost als que no els poden permetre.
| Estat | Administrador del programa | Qualificacions d'ingressos | Informació addicional i consideracions |
| Alabama | Alabama ADAP | Menys del 250% de FPL | En la majoria dels casos, els clients inscrits en assegurança mèdica privada o pública no són elegibles. Les excepcions poden aplicar-se cas per cas. |
| Alaska | Associació per a la sida interior i l'Associació d'Assistència per a la SIDA a l'Àsia | Menys del 400% del FPL per a Alaska | Ha de ser un client actiu tant de l'Associació d'Assistència a la Sida a l'Àfrica (Four A's) com de l'Associació Interiors per a la Sida (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Menys del 400% de FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Menys del 200% de FPL | El pacient prèviament no tractat ha de tenir un CD4 incomptable de 500 O de càrrega viral superior a 55.000 (prova de PCR) o una càrrega viral de més de 30.000 (prova de DNA). Corrent o els pacients tractats prèviament qualifiquen si es proporciona prova de tractament amb medicaments contra el VIH. |
| Califòrnia | ADAP de Califòrnia | Menys del 500% de FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Menys del 400% de FPL | Les persones amb FPL entre el 400% i el 500% encara són elegibles per a l'assistència a medicaments amb recepta. Les persones amb assegurança privada, COBRA o una assegurança basada en l'empresari han d'aplicar a través del Programa d'Assistència per a l'assegurança de salut de Colorado ADAP (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Menys del 400% de FPL | |
| Delaware | ADAP de Delaware | Guanya menys de $ 50,000 l'any i té menys de $ 10,000 en actius. | |
| Districte de Columbia | District of Columbia ADAP | Menys del 500% de FPL i actius líquids de menys de 25.000 dòlars | |
| Florida | ADAP de la Florida | Menys del 400% de FPL | |
| Geòrgia | Georgia ADAP | Menys del 300% de la FPL i els actius en efectiu de menys de $ 4,500 ($ 5,500 si es casen) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Menys del 400% de FPL per a Hawaii | |
| Illinois | ADAP d'Illinois | Menys del 300% de FPL per a nous sol·licitants i menys del 500% de FPL per a candidats actius inscrits abans de l'1 de juliol de 2011 | Les persones amb ingressos inferiors al 300% de la FPL se'ls anima a inscriure's en el Pla de condicions preexistents d'Illinois (IPEX), un pla d'assegurança mèdica estatal. |
| Indiana | Indiana ADAP | Menys del 300% de la FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Menys del 200% de la FPL, amb una deducció de 500 dòlars | Disponible només per a persones que no són elegibles per a la cobertura d'assegurança mèdica. No obstant això, l'assistència d'assegurança està disponible per a persones amb ingressos de menys del 400% de FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Menys del 300% de FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Menys del 500% de FPL | |
| Luisiana | Programa d'accés a la salut de Louisiana (LA HAP) | Menys del 300% de FPL | Per determinar els ingressos de les famílies, els membres de la vostra família són els que viuen amb vosaltres que estan relacionats amb la sang, el matrimoni legal o l'adopció legal. |
| Maine | Maine ADAP | Menys del 500% de la FPL | |
| Maryland | ADAP de Maryland (MADAP) | Menys del 500% de FPL | |
| Massachusetts | Programa d'Assistència sobre medicaments contra el VIH de Massachusetts (HDAP) | Menys del 500% de FPL | No hi ha cap restricció d'edat per a persones que s'apliquen a HDAP. No cal ser ciutadà nord-americà per inscriure's a ADAP. |
| Michigan | Programa d'assistència per drogues de Michigan (MIDAP) | Menys del 450% de FPL | En alguns casos, haureu d'haver sol·licitat ajuda pública (Medicaid o el Programa d'exclusió per a beneficis per a adults) i mostrar que ha estat (a) denegat, (b) posat en un estat pendent o (c) estat de despesa durant els últims 90 dies. |
| Minnesota | ADAP de Minnesota | Menys del 400% de FPL | |
| Missouri | Programa de gestió de casos de VIH / SIDA a Missouri | Ingressos bruts inferiors al 300% de la FPL | |
| Mississipí | Mississippi ADAP | Menys del 300% de FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Menys del 431% de FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Menys del 200% de FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Menys del 400% de FPL i actius líquids de menys de 10.000 dòlars | Els actius líquids no inclouen una casa ocupada pel propietari i un cotxe (o dos cotxes si estan casats). |
| New Hampshire | Programa NH CARE | Menys del 400% de FPL | És possible que encara es pugui qualificar per ADAP basant-se en despeses mèdiques. Posi's en contacte amb el centre d'atenció telefònica de CARE per obtenir informació sobre les qualificacions de circumstàncies especials. |
| Nova Jersey | Programa de distribució de drogues contra la sida (ADDP) | Menys del 500% de FPL | |
| Nou Mèxic | Nou Mèxic ADAP | Menys del 400% de FPL | No cal que sigui un ciutadà nord-americà o immigrant documentat per qualificar per als serveis ADAP. |
| Nova York | ADAP de l'estat de Nova York | Menys del 435% de FPL i menys de $ 25,000 en actius líquids per llar | La ciutadania nord-americana no és obligatòria. La profilaxi preexposició al VIH (PrEP) també està disponible per a persones amb VIH negatives que corren el risc d'infecció. Els serveis d'atenció domiciliària també estan disponibles a través d'un proveïdor aprovat, amb un benefici total de $ 30,000. |
| Carolina del Nord | North Carolina ADAP | Menys del 300% de FPL | Les persones amb Medicare amb ingressos inferiors al 150% de la FPL han de sol·licitar la Subvenció de baixos ingressos (LIS) a l'Administració de la Seguretat Social. |
| Dakota del Nord | Dakota del Nord ADAP | Menys del 400% de FPL | |
| O hio | Programa d'assistència per drogues per VIH d'Ohio (OHDAP) | Menys del 300% de FPL | Els sol·licitants estan obligats a proporcionar ingressos de la llar (inclòs el de cònjuge i dependents) en fer la sol·licitud. |
| Oklahoma | Programa d'assistència contra la droga del VIH d'Oklahoma | Menys del 200% de FPL per a aquells que no tenen assegurança | Assistència amb primes d'assegurances, co-pagaments i deduïbles disponibles per a aquells amb ingressos inferiors al 400% de FPL. |
| Oregon | CAREAessist | Menys del 500% de FPL | |
| Pennsilvània | Programa especial de beneficis farmacèutics (SPBP) | 500% de FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Menys del 200% de FPL per a Puerto Rico | |
| Rhode Island | ADAP de Rhode Island | Menys del 400% de FPL | |
| S outh Carolina | Carolina del Sud ADAP | De menys del 300% de FPL a menys del 550% de FPL, segons el programa | El programa de distribució directa (DDP) proporciona medicaments a través d'un proveïdor de correu electrònic i està disponible per a persones amb ingressos inferiors al 300% de FPL. El programa d'assistència Medicaid B (MAP) també proporciona medicaments a través d'un proveïdor de correu electrònic i està disponible per a persones amb ingressos inferiors al 550% de la FPL. L'assistència amb primes d'assegurances, copagos i deduïbles es proporciona a través del Programa d'Assistència d'Assegurances (IAP) i està disponible per a persones amb rendes inferiors al 550% de la FPL. |
| Dakota del Sud | Dakota del Sud ADAP | Menys del 300% de FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Menys del 400% de la FPL i els actius de la llar menors de 8.000 dòlars | |
| Texas | Programa de medicació per VIH de Texas (THMP) | Menys del 200% de FPL | |
| Vermont | Programa d'assistència mèdica de Vermont (VMAP) | Menys del 500% de FPL | |
| Virginia | Virgínia ADAP | Menys del 400% de FPL | |
| Washington | Programa d'intervenció anticipada (EIP) | Menys del 400% de FPL | |
| West Virginia | West Virginia ADAP | Menys del 400% de FPL | |
| Wisconsin | Programa d'Assistència contra la Droga de VIH / SIDA a Wisconsin | Menys del 300% de FPL | |
| Wyoming | Programa de tractament del VIH de Wyoming | Varia segons el comtat de residència (vegeu les directrius d'elegibilitat actual d'ingressos ) |