Les proves busquen la reacció del cos als aliments que contenen gluten
Si s'està provant la malaltia celíaca , probablement hàgiu vist advertències per seguir consumint una dieta "normal" que contingui gluten fins que s'hagi completat totes les proves. Però, per què és necessari?
La raó és en realitat bastant simple: les proves de malaltia celíaca busquen el dany causat al cos quan es mengen aliments que contenen gluten com el pa de blat, la pasta i la pizza.
Si deixeu de menjar aquests aliments, el dany pot començar a curar-se ràpidament, i podeu provar-lo negatiu fins i tot quan realment té la condició.
Com funciona la prova de malalties celíacas
Per obtenir un diagnòstic de la malaltia celíaca, el metge generalment sol · licita prèviament proves de sang que busquen anticossos que el seu cos produeix quan es menja gluten. Aquests anticossos reflecteixen el dany fet al vostre intestí prim pel vostre propi sistema immunitari en resposta a la ingesta de gluten. Si no hi ha gluten en la seva dieta, el sistema immunitari no produirà aquests anticossos, de manera que cap es mostrarà a la sang.
Si posa un resultat positiu en aquestes proves de sang, el següent pas és una endoscòpia . Si es prova negatiu, però té símptomes aclaparadores de la malaltia celíaca o altres motius per pensar que té malaltia celíaca, com ara un historial familiar de la malaltia, també podria procedir a l'endoscòpia malgrat els resultats negatius de la prova de sang.
Una endoscòpia és un procediment en què un gastroenteròleg emet un instrument per la gola i realment recull mostres de teixit de l'intestí prim.
Aquestes mostres són examinades per signes d' atròfia vilosa o dany intestinal causat per la resposta del sistema immune a la ingestió de gluten. Una vegada més, si no ingereix gluten, pot ser que no hi hagi massa danys a la recerca, i les mostres poden provar-se negatives per a la malaltia celíaca, encara que realment tingui la condició.
Les proves es tornaran negatives al final
Una vegada que vagi sense gluten, el cos deixarà de reaccionar al gluten i el seu nivell d'aquests anticossos contra el gluten començarà a disminuir. No està clar, però, quant de temps trigarà a disminuir els anticossos fins al moment que les proves no els recolliran. De fet, les proves no són del 100% exactes fins i tot en aquells que mengen gluten.
Al voltant del 10 per cent al 15 per cent de les persones tenen els anomenats resultats de proves de sang "falses negatives" (resultats negatius de la prova de sang, però una biòpsia positiva ), fins i tot quan mengen una dieta plena de gluten, segons el Dr. Alessio Fasano, cap del Centre d'hospitals generals de Massachusetts per a la investigació celíaca. Atès que la majoria dels metges no recomana una endoscòpia si les proves de sang són negatives, la majoria de les persones amb resultats de proves de sang negatives no obtindran més proves per a la malaltia celíaca, tot i que alguns d'ells tenen la condició.
De manera que, si deixeu de consumir gluten abans de les proves de sang i després les proves negatives, no sabreu si és perquè no té malaltia celíaca, o si és perquè vau deixar de menjar gluten abans de les proves.
Proves de sang negatives, una endoscòpia positiva?
Segurament hi ha hagut informes de persones que van tenir proves de sang positiva i resultats endoscòpics (és a dir, se'ls va diagnosticar oficialment la malaltia celíaca) tot i que havien deixat de tenir gluten de les seves dietes diverses setmanes abans de la prova.
Però no sabem quant de temps aquests resultats de la prova positiva realitzin una vegada que vagin sense gluten, aquestes persones poden no reflectir la norma.
Un estudi va analitzar la prova de sang EMA-IgA , considerada la més específica de la malaltia celíaca, i va trobar que el 58% dels celíacs diagnosticats (persones que ja havien confirmat diagnòstics celíacs) van provar negativament l'EMA-IgA després de tres mesos de menjar gluten -free Els trimestres van ser negatius en la prova de sang d'EMA-IgA després de sis mesos i el 87% va ser negatiu després de 12 mesos.
Per tant, és clar que vostè està tenint l'oportunitat d'obtenir resultats falsos negatius de proves de malaltia celíaca si no està menjant gluten en el moment de les proves.
Una paraula de
Si ja fa un temps va deixar el gluten, quines opcions haureu de provar per a la malaltia celíaca?
Desafortunadament, perquè necessites menjar gluten per proves precises, la teva única vacuna amb un diagnòstic correcte és un repte de gluten . Bàsicament, haurà de tornar a menjar gluten durant un període de temps suficient perquè el seu cos produeixi anticossos.
En cas de fer un repte de gluten en un intent per obtenir un diagnòstic de la malaltia celíaca adequada ? Només vostè pot decidir (en consulta amb el seu metge). Però ara saps per què no has de renunciar a menjar gluten abans d'haver acabat qualsevol prova per a la malaltia celíaca, ja que pot ser gairebé impossible obtenir un diagnòstic precís quan no menis gluten.
Fonts:
W. Dickey et al. La desaparició d'anticossos endomisarios en la malaltia celíaca tractada no indica la recuperació histològica. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Preguntes freqüents. Centre de malaltia celíaca del Centre Mèdic de la Universitat de Columbia.