Vertader o fals: proves de sang celíaca falses i negatives més comuns en nens
És habitual llegir en diversos fòrums de malaltia celíaca que sovint els nens tenen resultats negatius falsos en les proves de malaltia celíaca (especialment en les proves de sang celíaca ).
Un resultat de prova anomenat "fals negatiu" es produeix quan els resultats d'una prova mèdica indiquen que no tenen una condició particular (en aquest cas, la malaltia celíaca), però realment ho fan. La prova mèdica no està deliberadament mentida, algunes proves ofereixen un 100% de certesa en els resultats.
El raonament de la idea que les proves de sang no funcionen bé en els nens és que el dany intestinal relacionat amb celíacs conegut com a atròfia vil·lesa triga molt a desenvolupar-se i, per tant, els nens amb resultats negatius simplement no han tingut prou temps per condició per avançar a la fase realment danyada (proves de sang positives indiquen que el dany està present).
Sembla una bona teoria, però, per desgràcia, no hi ha proves mèdiques per recolzar-ho, els estudis no s'han fet.
Què sabem sobre la prova dels nens per al celíac?
Segons el Dr. Alessio Fasano, que dirigeix el Centre d'Investigació Celíaca de l'Hospital General de Massachusetts, els falsos negatius generals en una determinada prova de sang de la malaltia celíaca -la prova de tTG-IgA- generalment ocorren en aproximadament el 10-15% de tots els casos. Tanmateix, no hi ha hagut cap investigació per determinar si els nens són més propensos a aquests falsos negatius que els adults.
"Per avaluar la sensibilitat d'una prova com tTG, primer realitzeu endoscòpies amb biòpsies i després confirmeu quantes de les biòpsies mostren un dany indicatiu de la malaltia celíaca són positives per a tTG", diu el Dr. Fasano a VerywellFit.com.
"Aquest tipus d'estudis s'han realitzat en adults que poden patir endoscòpies més freqüentment i per moltes més raons que els nens. En la població pediàtrica, aquest enfocament no seria èticament justificable, i no tinc coneixement d'aquests estudis".
Hi ha algunes proves d'una taxa falsa negativa en nens que és una mica superior al 10-15%.
Un estudi publicat a la revista Clinical Chemistry and Laboratory Medicine va analitzar la prova de sang i es va produir una biopsia en un grup de nens celíacos menors de sis anys que van tenir dues proves. L'estudi va descobrir que el 80% d'aquests pacients amb malaltia celíaca confirmats per biòpsia van obtenir resultats positius en la prova de sang IgA o en la prova de sang tTG-IgA. Un 84% dels nens van ser positius tant en el DGP-IgG com en el test de sang tTG-IgA.
Per tant, els autors van concloure que les millors possibilitats d'obtenir un resultat exacte de la prova de sang arriben quan la prova tTG-IgA s'utilitza en combinació amb la prova DGG IgG. En aquest estudi, la taxa "fals negativa" d'aquestes dues anàlisis de sang utilitzades en combinació va ser del 16%. L'ús de l'altra combinació de proves va generar un fals percentatge negatiu del 20%.
Una paraula de
Si creieu que els resultats de les proves de malaltia celíaca del vostre fill tornaven amb un resultat fals i negatiu, potser teniu algunes opcions que podeu parlar amb el vostre pediatre, especialment si els símptomes del vostre nen criden "celíacs". (Mira el meu article sobre els símptomes de malalties celíacas en els nens si no estàs segur).
És possible que, malgrat els resultats negatius de la prova de sang, el metge del seu fill pot recomanar seguir endavant amb una endoscòpia per determinar si hi ha danys intestinals que poguessin indicar celíacs.
Tot i que molts pares insisteixen a subjugar al seu fill a una endoscòpia (i hi ha un lleuger risc, tal com hi ha amb qualsevol procediment mèdic), la veritat és que els nens solen superar molt millor que els pares durant el dia d'endoscòpia.
També pot decidir saltar l'endoscòpia, però consideri continuar amb un assaig de la dieta sense gluten per veure si es resolen els símptomes. És possible que el seu fill no tingui malaltia celíaca, però potser tingui sensibilitat celíaca sense gluten , una condició recentment reconeguda amb símptomes que imiten de prop el celíac. Actualment, no hi ha una forma universalment acceptada de provar la sensibilitat al gluten , però si el seu fill pateix la malaltia, els seus símptomes haurien de millorar ràpidament quan evita el gluten en la seva dieta.
Finalment, es podria considerar proves genètiques per a la malaltia celíaca . Aquestes proves no poden diagnosticar celíacs; en canvi, només poden determinar si té el potencial genètic de desenvolupar la condició. (Per obtenir més informació sobre això, consulteu el meu article Què passa si la meva prova de gen celíacs era positiu? )
La conclusió és que hi ha poca evidència d'un índex molt més alt de resultats de proves de sang de malaltia celíaca negativa falsa en nens que en adults, és possible que aproximadament un de cada cinc o sis nens provats rep un resultat fals negatiu. Afortunadament, teniu algunes opcions si creieu que els resultats de les proves del vostre fill no són correctes.
> Fonts:
> Brusca I et al. Les proves antigues i noves per a la malaltia celíaca: quina és la millor combinació de proves per diagnosticar la malaltia celíaca en pacients pediàtrics? Química Clínica i Medicina del Laboratori. 2011 set 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Precisió en el diagnòstic de malaltia celíaca sense biopsies en pràctica clínica. Gastroenterologia . 2017 oct; 153 (4): 924-935.