Les dones més afectades que els homes
Hi ha moltes causes de dolor al peu, però si experimenta un dolor agut i punyent que se sent millor quan es deixa de caminar i massatge el peu, és possible que tingueu el que es coneix com el neuroma de Morton. Tot i que té un nom sonor aterridor, aquesta condició és benigna i afortunadament altament tractada.
En termes bàsics, un neuroma és una ampliació o engrossiment d'un nervi al peu de la zona entre els dits dels peus, generalment el tercer espai intermedi entre el tercer i el quart puntes del peu, seguit pel segon espai intermedi entre el segon i el tercer peu.
Els neuromas de Morton poques vegades poden afectar el quart i primer interspaces.
També es denomina a vegades neuroma intermetatarsal, neuroma interdigital, metatarsalxia de Morton (dolor a l'àrea metatarsiana), fibrosi perineural (teixit cicatriu al voltant d'un nervi) o neuropatia d'atrapament (nervi anormal per compressió).
Si teniu el neuroma de Morton, hi ha un 15% de possibilitats que el desenvolupareu en ambdós peus. Els neuromas de Morton es produeixen amb major freqüència en dones que tenen entre 30 i 50 anys d'edat, sovint a causa de les sabates de mal ajust .
Causes
El neuroma d'un Morton es creu que és causat per una lesió al nervi, però els científics encara no estan segurs sobre la causa exacta de la lesió. La lesió pot ser causada per un dany als capçals metatarsals, el lligament intermetatarsal profund transversal (sosté els caps metatarsos) o una bursa intermetatarsiana (sac ple de líquid). Totes aquestes estructures poden causar compressió i lesió al nervi, inicialment causant inflor i dany al nervi.
Amb el temps, si la compressió / lesió continua, el nervi es repara amb un teixit molt fibrós que condueix a l'engrandiment i l'engrossiment del nervi.
Altres causes de lesions al nervi poden incloure simplement un estil de peu incorrecte o una estructura de peu incòmoda, com la sobrepronació (rolls de peu cap a l'interior), hipermobilitat (massa moviment), cavo varus ( peu d'arc alt ) i dorsiflexió excessiva cap amunt) dels dits dels peus.
Aquests factors biomecànics (com es mou el peu) poden causar lesions al nervi amb cada pas. Si el nervi es torna irritat i s'engrandeix, es pren més espai i es comprimeix encara més i es torna més irritat. Es converteix en un cicle viciós.
Símptomes
Inicialment, aquests símptomes poden passar de tant en tant, però a mesura que la malaltia empitjora, els símptomes poden passar tot el temps. En general, se sent millor eliminant la seva sabata i massatge del peu .
- Dolor (punteado, punxant, palpitant, tiroteig)
- Enduro
- Formigueig o "pins i agulles"
- Ardent
- Calambres
- Una sensació que estàs trepitjant alguna cosa o que hi ha alguna cosa a la teva sabata
Diagnòstic
El seu podòleg (metge de peu) farà moltes preguntes sobre els seus signes i símptomes i realitzarà un examen físic. Alguns dels exàmens poden incloure una prova de compressió d'espai web. Això es fa estrenyent els metatarsis (els ossos just a sota dels dits dels peus) juntament amb una mà i utilitzant el polze i el dit índex de l'altra mà per comprimir l'àrea afectada per reproduir el dolor / símptomes. Un clic palpable (clic de Mulder) sol estar present. Aquesta prova també pot causar que el dolor es tregui als dits dels peus i que s'anomena senyal de Tinel. La prova de Gauthier consisteix a apretar els metatarsis i moure's cap amunt i avall durant 30 segons.
Això generalment causarà dolor o portarà els altres símptomes. El signe de Sullivan és positiu quan s'atura i els dits afectats es divideixen.
El neuroma d'un Morton sol diagnosticar-se a partir de la història i els resultats de l'examen físic, però de vegades es necessiten altres proves, com ara una radiografia, un ultrasò o una ressonància magnètica.
Tractaments
- Utilitza sabates que són amples i profundes a la caixa del dit del peu perquè no pressionin els dits dels peus i els metatars. Eviteu portar talons alts perquè provoquen una major pressió a la pilota del peu (davant del peu).
- Coixinets de metataris: aquests ajuden a elevar i separar els capçals metatarsos per pressionar el nervi. Se situen just darrere d'on se sent el dolor, no a la part superior del lloc dolorós.
- Modificació d'activitat: per exemple, podeu provar de nedar en comptes de córrer fins que els vostres símptomes desapareguin.
- Tapes amb cinta atlètica
- Formació de gel
- AINE (medicaments antiinflamatoris): Aleve, ibuprofèn, etc.
- Suports d'arc o ortesis: aquests ajuden a controlar part del moviment anormal dels peus. El moviment anormal pot generar un parell de pressió addicional i pressió sobre el nervi.
- Teràpia física
- Injecció de cortisona: ajuda a disminuir la mida del nervi irritat i ampliat.
- Injecció d'alcohol: ajuda a destruir el nervi químicament.
- Cirurgia: Si el tractament conservador no ajuda a la cirurgia pot ser necessari. La cirurgia pot implicar tallar el nervi o tallar el lligament intermetatarsal. Els estudis han demostrat que la cirurgia té una taxa d'èxit del 80-85%.
Prevenció
- Eviteu usar sabates estrets i puntes
- Eviteu usar sabates de taló alt
Fonts:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Tractament del neuroma de Morton amb injecció d'alcohol sota guiat sonogràfic: seguiment de 101 casos. AJR Am J Roentgenol . Jun. 2007; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Estudi anatòmic del neuroma interdigital de Morton: la relació entre el lloc on es troba i el lligament metatarsal transversal profund (DTML). Peu tobillo Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Neuroma intermetatarsal Dick W. Morton: morfologia i > histològic > substrat. Peu tobillo Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Eficàcia de la neurolisis química per al tractament de la compressió nerviosa interdigital del peu: un estudi retrospectiu. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maig-juny; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. L'efecte de la gravació fascial funcional sobre el neuroma de Morton. Australas Chiropr Osteopatia . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigital de Morton: una revisió clínica de la seva etiologia, tractament i resultats. Esquena de J Foot Surg . 1996 Mar-Abr; 35 (2): 112-9; debat 187-8.