Diagnòstic, tractaments, taxes de supervivència
El càncer de mama de la fase 3 està més avançat que l' etapa 2 , però no es considera metàstasi. Per a aquest diagnòstic, el càncer no s'ha estès des de la mama fins a òrgans o altres llocs distants del cos, però les cèl·lules canceroses hauran viatjat als ganglis limfàtics (axil·lars) propis o allotjats als ganglis limfàtics sota l'estèrnum (esternó) o fins i tot sota la clavícula.
Visió general
Un tumor de mama etapa 3 pot variar entre menys de 2 cm i més de 5 cm, però de vegades no es troba tumor en el teixit mamari. Aquesta etapa del càncer de mama invasiu pot incloure múscul de la paret del pit sota el pit, o pot afectar la pell de mama. Si la pell del pit està inflada o ulcerada per càncer, podria ser un càncer de mama inflamatori (IBC).
L'estadi 3 és un càncer de mama invasiu que es pot descriure mitjançant tres escenaris: 3A, B i C. Aquests factors es desglossen encara més per la mida del tumor i l'estat del node, tal com ho descriu el sistema TNM . Tot i que els ganglis limfàtics poden intervenir, l'etapa 3 no es considera metàstasi.
Estadi TNM del càncer de mama de la fase 3
El càncer de mama de la fase 3 es desglosa en l'estadi 3A, 3B i 3C. Atès que les recomanacions de tractament i el pronòstic poden ser significativament diferents entre aquests substages, es necessita una posada en escena acurada. Al principi, el sistema TNM pot ser confús. Tanmateix, tenint una descripció de T, N i M, permet als metges determinar amb precisió l'estadi.
TNM fa referència a:
- T: mida del tumor. T0 es refereix a un càncer de mama que encara no s'ha trobat al teixit mamari però que s'ha trobat en un altre lloc. La T1 inclou tumors de 2 cm d'al voltant d'1 polzada o més petits. T2 inclou tumors que tenen entre 2 cm i 5 cm de diàmetre. Els tumors T3 són més grans de 5 cm. Els tumors T4 poden ser de qualsevol mida, però han envaït la paret o la pell del pit. T4 inclou càncer de mama inflamatori.
- N: nodes. N0 significa que el tumor no s'ha estès als ganglis limfàtics. N1 es refereix a tumors que s'han estès als ganglis limfàtics propers (fins a 3). N1mi significa que hi ha micrometàstasis o cèl·lules tumorals que només es poden veure sota el microscopi. N2 significa que el tumor s'ha estès a 4 a 9 ganglis limfàtics sota el braç o hi ha una gran difusió als ganglis limfàtics interns. N3 pot referir-se a diversos escenaris diferents, com tenir 10 o més ganglis limfàtics que són positius o si el càncer s'ha estès cap als nodes subclaviculars (sota la clavícula).
- M: metàstasis. M0 significa que no hi ha metàstasis distants. M1 es refereix a tumors que han estat metastatitzats (fase 4) i s'han estès. Quan el càncer de mama s'estén, els llocs més comuns de metàstasis són els ossos, el fetge, el cervell o els pulmons.
Càncer de mama etapa 3A
- Etapa 3A: T0, N2, M0: no s'ha trobat tumor en el teixit mamari, però les cèl·lules canceroses s'han albergat en els nòduls limfàtics de l'agitació o en el pit.
- Etapa 3A: T1, N2, M0: el tumor és de 2 cm o més petit, o s'ha envaït molt lleugerament del teixit mamari. A més, el càncer s'ha estès als nòduls limfàtics de l'underarm o nodes del pit.
- Etapa 3A: T2, N2, M0: el tumor té més de 2 cm, però de menys de 5 cm. El càncer ha viatjat a nòduls limfàtics en la seva axila o nus en el pit.
- Etapa 3A: T3, N1, M0: aquest tumor té més de 5 cm de llarg i no ha envaït la pell de pit o els músculs de la paret toràcica. S'ha trobat un càncer en els ganglis limfàtics.
- Etapa 3A: T3, N2, M0: aquest tumor té més de 5 cm de llarg i no ha afectat la pell de pit o els músculs de la paret toràcica. S'ha trobat càncer en ganglis limfàtics o nodes en el pit.
Càncer de mama etapa 3B
- Etapa 3B: T4, N0, M0: el tumor pot ser de qualsevol mida i ha afectat la pell del pit, o ha crescut a la paret del pit, sense incloure el múscul del pectoral. De vegades el càncer arriba tant a la pell del pit com a la paret del pit. Aquest tumor també pot ser càncer de mama inflamatori.
- Etapa 3B: T4, N1, M0: aquest tumor pot ser de qualsevol mida i es pot unir a la pell o la paret del pit, o pot ser un càncer de mama inflamatori. El càncer també s'ha trobat en els ganglis limfàtics de les mans inferiors prop del pit afectat.
- Etapa 3B: T4, N2, M0: aquest tumor pot tenir qualsevol mida que afecti la pell del pit o la paret del pit, o pot ser un càncer de mama inflamatori. El càncer també s'ha trobat en ganglis limfàtics o nodes dins de la mama.
Estadi 3C Càncer de bèstia
- Etapa 3C: T (qualsevol), N3, M0: aquest tumor és de qualsevol mida, però només està contingut en el teixit mamari. No s'ha de veure afectada la paret del pit i la pell del pit. L'estat del gangli limfàtic variarà de la següent manera: es pot trobar càncer en nodes sota el braç, dins del pit, sobre la clavícula o sota la clavícula. De la mateixa manera, el càncer pot aparèixer en diverses d'aquestes ubicacions de nodes.
Taxa de supervivència
La taxa de supervivència global de 5 anys del càncer de mama etapa 3 és del 73%, però això pot variar en funció del subsòl i de molts altres factors.
Els oncòlegs parlen de taxes de supervivència del càncer de mama en termes de taxes de supervivència a 5 anys. Això no vol dir que el pacient mig tingui un màxim de 5 anys per viure després del diagnòstic. Significa que aquests pacients van sobreviure almenys 5 anys més enllà del diagnòstic, i la majoria d'ells van viure molt més temps. No tots els pacients sucumbirán al càncer de mama, però poden morir d'altres coses.
El vostre metge us parlarà de la vostra perspectiva única per sobreviure, en funció de la vostra salut general, edat, altres condicions i l' estat hormonal del vostre càncer. Els números amb què treballen els metges es basen en les estadístiques d'un gran grup de persones, però potser no s'adeqüen exactament al vostre cas. A més, aquests números reflecteixen el rendiment passat d'aquests tractaments; els valors han anat pujant en els últims anys.
Tractaments
Probablement, el vostre pla de tractament inclou la cirurgia, la quimioteràpia i, en la majoria dels casos, la radiació. Si el seu tumor era HER2-positiu , també se li donarà Herceptin, i si era sensible a l'hormona (estrogen i / o progesterona-positiu), pot esperar prendre teràpies hormonals durant almenys 5 anys després de finalitzar el tractament primari.
Els tumors més petits que no han entrat en la pell o el múscul poden ser eliminats amb una lumpectomia i es necessitarà una biòpsia de node centinela per esbrinar si les cèl·lules canceroses han viatjat més enllà del pit. Els tumors més grans, inclosos els que han envaït la paret toràcica, requereixen una mastectomia i una biòpsia de ganglis limfàtics. Es pot oferir reconstrucció mamària , però de vegades ha de retardar-se per la radioteràpia .
Es proporciona la quimioteràpia per perseguir totes les cèl·lules canceroses perdudes del cos; Això ajuda a prevenir una recurrència. Però la quimioteràpia també es pot administrar abans de la cirurgia per reduir el tumor. Quan es dóna la quimioteràpia després de la cirurgia en el càncer de mama inicial, es coneix com "quimioteràpia adyuvante". Quan s'administra abans de la cirurgia s'anomena "quimioteràpia neoadjuvant".
De vegades, quan la pell de mama està involucrada amb el càncer, es denomina càncer de mama inflamatori. La teràpia sistèmica com la quimioteràpia sol ser el primer tractament per al càncer de mama inflamatori; això redueix el tumor principal, cosa que facilita que el cirurgià la elimini, i també mata les cèl·lules tumorals que floten al marge i la zona no està clarament involucrada amb les cèl·lules canceroses. Sense netejar aquests marges de cèl·lules cancerígenes, els marges solen mantenir-se positius, sovint resultant en cirurgies repetides i un aspecte post-op molt dolent. El càncer inflamatori de la mama gairebé sempre requereix una mastectomia i una dissecció de ganglis limfàtics axil·lars .
Cura de seguiment
Les teràpies de seguiment dependran de l'hormona i l'estat de HER2. Quan estiguin complets els tractaments actius, tindrà un període de seguiment de 5 anys de seguiment amb el seu oncòleg, durant el qual potser haureu de prendre la teràpia hormonal si el tumor era sensible a l'hormona. Vostè encara tindrà la seva mamografia anual i ha de mantenir-se actualitzada amb els exàmens de si , sempre que tingueu un teixit mamari després de la cirurgia. Basant-se en haver tingut càncer de mama, el vostre metge pot recomanar ressonàncies periòdiques periòdiques de l'altre pit. Seguiu un pla de dieta saludable i parleu amb el vostre metge sobre una bona rutina d'exercici que reconstruirà la vostra resistència i benestar.
Una paraula del càncer de mama a la fase 3
L'etapa 3 és la fase inicial més avançada del càncer de mama, però encara és molt tractable. I els tractaments estan millorant. Per exemple, el 2017, l'addició de bifosfonats es va afegir als càncers de mama estrògens positius per reduir el risc que el càncer es propagui als ossos. Tingueu en compte que les estadístiques que escolteu en llegir sobre la supervivència no tenen en compte aquests tractaments més nous. S'ha demostrat que també s'ha aconseguit millorar les taxes de supervivència. Uniu-vos a un grup de suport o trobeu una comunitat de càncer en línia. Per sobre de tot, tingueu el vostre advocat en la vostra atenció mèdica, no només pel que fa al càncer de mama, sinó per mantenir la salut general després del tractament.
> Fonts:
> Manual de classificació del càncer AJCC 6è edició. Springer Verlag, Nova York, NY. 2002, pp. 223-240.
> American Cancer Society. Tarifes de supervivència del càncer de mama per etapa.
> American Cancer Society. Tractament del càncer de mama invasiu, per etapa.
> Institut Nacional del Càncer. Etapes del càncer de mama. Etapa IIIA-C.
> Amor, Susan M. Quin tipus de càncer de mama tenim: posada en escena. Pp. 303-321. Llibre de mama del doctor Susan Love. MD cinquena edició, 2010.