Paper en la predicció de la resposta a la quimioteràpia i el pronòstic
El Ki-67 és un antigen de càncer (proteïna) que es troba en cèl • lules creixents, que es divideix, però que està absent en la fase de reposició del creixement cel·lular (quan les cèl·lules no creixen). El fet que Ki-67 es troba en les cèl·lules divisòries fa que sigui un bon marcador de proliferació (ja que les cèl·lules canceroses creixen i es divideixen ràpidament) per seguir el progrés del càncer de mama, tot i que el seu paper en aquest moment és controvertit.
Quan es tracta de càncer de mama, la prova de Ki-67 es pot realitzar en una mostra de teixit de càncer de mama per predir l'agressivitat del càncer. La prova, que es realitza i interpreta per un metge anomenat patòleg , mesura el grau d'expressió de Ki-67 a les cèl·lules cancerígenes mitjançant un procés de tinció.
Tot i que la prova de marcador de proliferació Ki-67 està cada cop més demanada pels metges, no estem segurs del seu benefici global, especialment quan es tracta de prendre decisions sobre el tractament.
Comprensió dels resultats de Ki-67
El metge pot ordenar la prova de Ki-67 com a mesura per mesurar la rapidesa amb què les cèl·lules de càncer de mama estan dividint i formant cèl·lules noves. Un resultat de la prova de menys del 10 per cent es considera baix, mentre que un resultat de la prova del 20 per cent o superior es considera alt. Una puntuació "alta" significa que el tumor de mama és més probable que sigui agressiu i es propagui ràpidament.
Tot i això, no tots els metges demanen la prova de Ki-67, així que no us alarmeu si no el veieu al vostre informe de patologia.
A més, és important tenir en compte que es fan altres proves per accedir al tumor mamari, i aquests resultats, juntament amb el vostre Índex d'etiquetatge Ki-67 (puntuació de la prova), poden afectar el vostre pla de tractament. En altres paraules, el vostre metge sol tenir en compte diversos resultats de proves quan intenta comprendre el vostre càncer únic.
Per exemple, una altra prova utilitzada per accedir al creixement del càncer de mama és la fracció de la fase S. Aquesta prova es presenta com un percentatge i indica quantes cèl·lules cancerígenes estan en procés de copiar el seu ADN. Un percentatge superior al 10 per cent es considera alt.
Resultats de Ki-67 i Predicció de la resposta a la quimioteràpia
Veure la puntuació de Ki-67 us ajuda a determinar el vostre pronòstic del càncer o la vostra possibilitat de recuperació. De fet, els estudis han descobert que els tumors amb nivells superiors de Ki-67 tenen un mal pronòstic en relació amb tumors amb nivells inferiors.
En una nota més positiva, la investigació també ha trobat que els tumors amb un alt nivell de Ki-67 poden respondre especialment bé a la quimioteràpia. Atès que la quimioteràpia està dissenyada per atacar a totes les cèl · lules de creixement ràpid (incloses les "cèl·lules normals" com els fol.licles pilosos), els tumors més agressius (dividir-se més ràpidament) poden respondre especialment bé a aquests règims. Això és, de fet, perquè alguns càncers molt agressius (com la leucèmia limfàtica aguda) que eren ràpidament mortals, ara sovint es poden curar amb quimioteràpia. Dit això, l'ús de Ki-67 com a marcador predictiu de la resposta a la quimioteràpia continua sent controvertit.
En l'actualitat, potser l'ús més comú d'aquesta prova és predir la resposta a la quimioteràpia neoadyuvante en persones amb càncer de mama localment avançat.
La quimioteràpia neoadyuvante és la quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir el tumor i / o ganglis limfàtics de manera que la cirurgia sigui possible. El càncer de mama localment avançat es refereix als càncers de mama que s'han estès a la paret toràcica, la pell del pit o a molts nòduls limfàtics (generalment els tumors 3A o estadi 3B).
Al final, si el vostre nivell de Ki-67 ha tornat alt, és possible que us sentiu molt ansiós. Una vegada més, el resultat de la prova de Ki-67 és només una peça del trencaclosques, així que intenteu no llegir-ne massa. En lloc d'això, parleu amb el vostre metge sobre com interpretar millor els resultats de les proves individuals i com poden (o no) afectar el vostre pla de tractament.
Una paraula de
L'educació sobre el càncer de mama pot ser empoderar-se i ajudar-vos a recuperar-ne el control per la vostra situació vulnerable. Si bé és el vostre defensor de la vostra cura del càncer és genial, assegureu-vos de cuidar-vos i obtenir suport emocional, mentre navegueu per aquests temes, decisions i tractaments complexos.
Finalment, mentre llegeix és una forma excel·lent d'obtenir coneixement sobre el càncer de mama, consideri unir-se a un grup de suport al càncer de mama a la vostra comunitat o una comunitat de càncer de mama en línia . Sovint, aquests grups són formes addicionals de mantenir-se al corrent de les últimes investigacions sobre el càncer. També pot ser consolador de "parlar" amb altres persones que s'han enfrontat a la incertesa i la controvèrsia que envolten una prova Ki-67 elevada.
> Fonts
> Kontzoglou, K., Palla, V., Karaolanis, G. et al. Correlació entre Ki67 i el pronòstic del càncer de mama. Oncologia . 2013. 84 (4): 219-25.
> Koz, Z. i D. Dabbs. Avaluació de biomarcadors i proves moleculars per a la pronosticació del càncer de mama. Histopatologia . 2016. 68 (1): 70-85.
> Luporsi, E., Andre, F., Spyratos, F. et al. Ki-67: nivell de proves i consideracions metodològiques pel seu paper en la gestió clínica del càncer de mama: revisió analítica i crítica. Investigació i tractament del càncer de mama . 2012. 132 (3): 895-915.
> Perez-López, M., Garcia-Gómez, J., Alves, M. et al. El Ki-67 és un marcador pronòstic dels tumors positius dels receptors hormonals. Oncologia clínica i translacional. 2016. 18 (10): 996-1002.
> Yagi, T., Inoue, N, Yanai, A. et al. Importància pronòstica dels nivells d'expressió de geminina en el subgènere Ki67-alta dels receptors d'estrogen i els càncers de mama negatius-positius i HER2 negatius. Càncer de mama . 2016. 23 (2): 224-30.