Emmotllant-lo junts
Quan tens una malaltia debilitant que afecta tots els aspectes de la teva vida, és normal preguntar "per què?" Quan es tracta de fibromiàlgia (FMS), constantment estem afegint cada vegada més peces al trencaclosques. Tot i que encara no tenim una imatge completa, ens aproximem.
Els experts estan aprenent molt sobre el que porta a FMS, però encara no estan clars sobre per què aquestes coses condueixen a FMS en alguns i no en d'altres.
Molts experts creuen que la condició està relacionada amb una predisposició genètica , que podria aclarir aquesta qüestió.
La fibromialgia s'agrupa en dues categories: primària i secundària. El FMS primari és el més freqüent i també s'anomena FMS "idiopàtic", que significa que té una causa desconeguda. FMS secundari està associat a altres causes de dolor crònic.
# 1 - Fibromialgia primària (idiopàtica)
Les causes sospitoses de FMS primària inclouen anomalies en el cervell i les hormones, trastorns crònics del son, efectes psicològics i socials i anomalies musculars. La recerca també busca en diverses altres direccions, amb un èxit variat.
Anormalitats cerebrals i hormonals
Els estudis mostren, amb FMS, que les parts del sistema nerviós central que tracten els senyals del dolor funcionen de manera diferent a la d'altres persones. Això s'anomena sensibilització central .
Els investigadors saben que les persones amb FMS poden tenir nombroses anomalies en la seva activitat hormonal, metabòlica i cerebro-química, però no saben si aquestes són causes de fibromiàlgia o l'efecte del dolor i l'estrès del sistema nerviós central.
També s'han descobert alguns canvis físics en el cervell.
Les persones amb FMS poden presentar anomalies en algun dels següents casos:
- Serotonina : nivells baixos
La serotonina impacta el cicle del son, el nivell de dolor i els sentiments de benestar. Els baixos nivells estan relacionats amb la depressió , la migranya i la síndrome de l'intestí irritable , tot això amb freqüència en persones amb FMS.
- Melatonina : nivells baixos
Alguns estudis mostren que prendre suplements de melatonina poden reduir els nivells de dolor, millorar el son i ajudar a alleujar els símptomes de depressió en persones amb FMS. No obstant això, altres estudis han mostrat poca o cap millora. - Norepinefrina i dopamina : baixos nivells
Els baixos nivells de norepinefrina poden provocar pèrdua d'alerta, boira mental , depressió i apatia. El vostre cos usa norepinefrina per crear dopamina i la dopamina baixa produeix dolor muscular, disfunció cognitiva i problemes relacionats amb el moviment (és a dir, tremolor, mal equilibri, torpeza). - Glutamat i GABA : fora d'equilibri
El treball del glutamat és aconseguir que les cèl·lules cerebrals s'aproximen. És important per a l'aprenentatge i altres situacions que requereixen un pensament ràpid. El treball de GABA consisteix a contrarestar el glutamat i calmar el cervell. A FMS, la investigació mostra que els nivells de glutamat són massa elevats en relació amb el GABA, que poden provocar una sobreestimulació i fins i tot la mort de cèl·lules cerebrals. - Hormones d'estrès: nivells baixos
Les deficiències en les hormones de l'estrès cortisol i norepinefrina fan que el teu cos sigui menys capaç de fer front a l'estrès psicològic o físic. (L'estrès físic inclou infecció o activitat vigorosa). - IGF-1 hormona de creixement: baixos nivells
Aquesta hormona promou el creixement dels ossos i els músculs. Els baixos nivells estan relacionats amb problemes amb el pensament, la baixa energia, la debilitat muscular i la intolerància al fred. Aquest nivell pot ser un marcador de FMS en lloc d'una causa.
- Substància P : alts nivells
La substància P és un missatger químic en el sistema nerviós associat a la percepció del dolor. Si teniu massa, el vostre cervell obté massa senyals de dolor. Les persones amb FMS poden tenir fins a tres vegades la quantitat normal en el seu fluid espinal. - Percepció del dolor anormal: alt nivell d'activitat
Alguns estudis i escaneigs cerebrals suggereixen que els pacients amb fibromialgia tenen massa activitat en les parts del cervell i en el sistema nerviós central que processa el dolor.
Els investigadors estan treballant per entendre el significat d'aquestes anormalitats i com aquest coneixement pot conduir als tractaments.
Disturbis crònics del son
Els trastorns del son i la fibromialgia van de la mà, i alguns experts creuen que els trastorns del son són els primers.
Les persones amb FMS tenen taxes més altes que la mitjana de la síndrome de les cames inquietes , el trastorn periódico del moviment de les extremitats (PLMD) i els trastorns respiratoris relacionats amb el son com l'apnea del son .
Alguns problemes de son de FMS poden estar relacionats amb els nivells de la serotonina i la melatonina que ajuden a regular els cicles de son i son.
Efectes Psicològics i Socials
Segons els estudis, les persones amb FMS tenen més probabilitat que altres persones que hagin experimentat un abús físic i emocional greu. Això suggereix que el trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT) o l'estrès crònic podrien tenir un paper important en el desenvolupament de FMS en algunes persones.
L'evidència mostra que l'estrès i el TEPT en realitat condueixen a canvis en el cervell, possiblement a partir de l'exposició excessiva a llarg termini a les hormones de l'estrès.
Anomalies musculars
Tot i que aquestes proves no es poden provar a l'oficina o clínica del vostre metge, algunes investigacions han demostrat que les persones amb FMS tenen tres tipus d'anomalies musculars:
- Bioquímica
Alguns pacients amb FMS tenen baixos nivells de substàncies químiques amb cèl·lules musculars que asseguren que tingui prou calci als músculs. Quan els nivells són baixos, els músculs romanen contractats en lloc de relaxar-se. - Estructural i flux sanguini
Els investigadors han trobat persones amb FMS que tenen capilars especialment gruixuts (diminuts vasos sanguinis). Això podria significar que els músculs no reben prou sang oxigenosa o altres compostos que necessiteu per a una funció muscular adequada. - Funcional
Els experts no saben per què això és sinó que especula que el dolor i l'estrès de la pròpia malaltia poden afectar la funció muscular.
# 2 - Fibromiàlgia secundària
La fibromialgia secundària apareix després o en conjunt amb altres problemes mèdics, generalment un dels següents:
- Lesió física, especialment al coll
- Espondilitis anquilosant (artritis que afecta la columna vertebral)
- Cirurgia
- Malaltia de Lyme (pot provocar FMS fins i tot després de tractar a Lyme)
- Hepatitis C (alguns estudis indiquen aquesta associació)
- Endometriosi
- Altres condicions que impliquen sensibilitat central
- Altres causes del dolor crònic
Quan hi ha una altra condició en el treball, pot donar als metges un autèntic desafiament en el diagnòstic de FMS secundari. En primer lloc, pot ser difícil determinar quina condició està causant els símptomes. En segon lloc, l'FMS es considera un diagnòstic d'exclusió perquè qualsevol cosa reversible ha de ser tractada abans que un metge pugui diagnosticar-la.
Si sospiteu que té FMS al damunt d'una altra condició, parleu amb el vostre metge. La bona comunicació sovint és la clau per a un diagnòstic exitós.
> Fonts:
> de Zanette SA, et al. Farmacologia BMC i toxicologia. 23 de juliol de 2014, 15:40. L'analgèsia de la melatonina s'associa a la millora del sistema modulador de dolor endogeny descendent en la fibromiàlgia: un assaig controlat de fase II, aleatoritzat, doble simulació.