Conèixer els símptomes del lloc metastàtic general, de mama i específics
Els signes i símptomes específics que una persona pot tenir amb el càncer de mama metastàsic poden variar significativament d'una persona a una altra. Algunes persones tindran molts símptomes, mentre que altres poden tenir pocs símptomes o cap d'ells; amb el càncer que es troba en proves d'imatge, com ara una tomografia computada o un escàner PET només.
Els símptomes particulars que experimenta, així com la gravetat, també dependran d'una multitud de factors, incloent on s'ha estès el càncer , l'abast del càncer i la salut general abans del desenvolupament del càncer de mama metastàtic.
Al llegir sobre els possibles símptomes que pot experimentar, tingueu en compte que la majoria de la gent no experimenta totes aquestes inquietuds. Més aviat, s'enumeren aquí per ajudar-vos a identificar el que podeu sentir i comprendre millor per què està passant. També es detallen alguns dels símptomes que poden produir-se a causa de complicacions del càncer de mama metastàsic.
Molts d'aquests signes són poc freqüents, però s'esmenten de manera que estigui en una millor posició per reconèixer una emergència si es produeix.
Símptomes generals
Hi ha diversos símptomes que pot experimentar amb càncer metastàtic que sovint es pot observar amb càncer metastàtic en general. Aquests símptomes poden associar-se a canvis metabòlics del cos i altres factors.
Fatiga: un cert nivell de cansament és experimentat per la majoria de les persones amb càncer metastàtic. La fatiga del càncer és diferent del cansament normal, i pot ocórrer fins i tot quan estigueu totalment descansat i dormint bé.
Tot i que aquest símptoma és gairebé universal entre els que viuen amb càncer, encara és molt important parlar amb el seu metge sobre el nivell de cansament que sent. La fatiga, encara que no és mortal, és frustrant i es considera un dels símptomes més molestos i molestos.
Tot i que la fatiga no sempre es pot tractar, hi ha diverses causes d'fatiga potencialment reversibles que el metge voldrà avaluar.
Pèrdua de pes involuntària: una pèrdua de més del cinc per cent del pes corporal (aproximadament 7 ½ lliures en una persona de 150 lliures) durant un període de sis a dotze mesos es refereix com a pèrdua de pes involuntària o pèrdua de pes sense intentar-ho. Fins i tot si no es pesa rutinariament, pot observar que la seva roba s'adapta més bé, o que les seves galtes semblen més baixes.
Hi ha moltes raons per baixar de pes amb càncer avançat. Una d'aquestes és la caquèxia del càncer , que és una síndrome que inclou pèrdua de pes, pèrdua de múscul i pèrdua de gana. Pot semblar que el metge ha de saber si ha perdut pes, però, és important fer un seguiment d'aquest mateix. Moltes persones amb càncer de mama metastàsic acaben veient diversos metges, i la pèrdua de pes, especialment si és sutil, pot acabar perdent-se.
Pèrdua d'apetit: La pèrdua d'apetit és freqüent i pot ser un símptoma molt difícil d'abordar amb el càncer metastàtic. Hi ha moltes causes possibles de pèrdua d'apetit, incloses nàusees i vòmits, efectes secundaris dels tractaments contra el càncer i metàstasis abdominals.
Depressió: en els últims anys hem après que la depressió és molt freqüent amb el càncer metastàtic, i en realitat pot ser el primer senyal de recurrència per a algunes persones.
Pot ser difícil distingir entre el dolor normal i la depressió clínica. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres sentiments de depressió, fins i tot si creieu que aquests sentiments són normals tenint en compte la vostra situació.
Símptomes del lloc metastàtic
Moltes vegades els primers símptomes del càncer de mama metastàtic estan relacionats amb les regions del cos a les quals es difon un càncer de mama, o on es repeteix. Les àrees més freqüents a les quals s'estén el càncer de mama inclouen els ossos, el cervell, el fetge i el pulmó, tot i que el càncer de mama es pot estendre a gairebé qualsevol òrgan del cos. És freqüent que les persones amb càncer de mama metastàsic desenvolupin metàstasis en diversos llocs.
Metàstasis òssies: el símptoma més comú de la metàstasi òssia és el dolor progressiu i dolor a la regió on s'ha produït la metàstasi. A vegades, les persones no saben que tenen metàstasis òssies fins que experimenten una fractura amb un mínim de trauma. Les fractures que es produeixen a través dels ossos a què s'ha estès el càncer es denominen fractures patològiques.
Metàstasis hepàtiques: les metàstasis hepàtiques solen sospitar per primera vegada quan les proves de sang mostren nivells elevats d'enzims hepàtics. Quan el càncer de mama s'estén al fetge, és comú que les dones (i els homes) experimentin picor generalitzat, que pot ser intens. Es pot produir icterícia (un color groguenc de la pell i els blancs dels ulls), així com malestar abdominal, nàusees i vòmits.
Metàstasis pulmonars: les metàstasis pulmonars del càncer de mama poden causar tos crònica i una falta de respiració progressiva, sovint només es produeixen amb activitat. Una acumulació de fluids entre les membranes que revesteixen els pulmons (vessament pleural) també és freqüent i generalment s'adverteix amb una ràpida disminució de la respiració.
Metàstasis cerebrals: el càncer de mama s'estén al cervell amb menys freqüència que els ossos, el fetge i els pulmons, però pot ser molt espantós. Podeu observar un empitjorament progressiu dels mals de cap, canvis visuals, marejos, canvis de personalitat o fins i tot convulsions. Les metàstasis cerebrals es presenten amb més freqüència en persones que tenen càncer de mama HER2 positiu .
Símptomes de mama
És probable que no tingui símptomes de mama relacionats amb el seu càncer, i això dependrà de si el seu càncer és metastàtic quan es descobreix per primera vegada ( càncer de mama "de novo" ) o si es repeteix després del tractament d'un càncer de mama més primerenc.
Símptomes de mama amb càncer de mama metastàtic recurrent: per a la majoria de les persones amb càncer de mama metastàsic, les metàstasis representen una recurrència d'un càncer de mama que teníeu en el passat. El que, si escau, els símptomes de mama que vostè té dependrà del que el va portar a trobar el seu diagnòstic i els mètodes utilitzats per tractar el seu càncer original.
Si teniu una mastectomia, per exemple, pot aparèixer un càncer al fetge sense cap símptoma relacionat amb el pit o la paret del pit.
Símptomes de mama amb càncer de mama metastàtic primari: Si se li diagnostica un càncer de mama metastàtic sense una història prèvia de càncer de mama (càncer de mama de novo), hi ha molts símptomes possibles que pugueu tenir.
Alguns veuen als seus metges que tenen una massa mamària o una mamografia anormal i que es troben amb metàstasis mentre es realitza una exploració TAC, exploració òssia o PET. En canvi, el càncer metastàtic es troba a vegades quan una biòpsia d'un lloc, com el fetge, revela cèl·lules de càncer de mama. Més tard, sovint es trobarà el tumor original a la mama. Alguns càncers, com el càncer de mama inflamatori, sovint són metastàsics en el moment del diagnòstic original.
Recurrència vs. segon primària: si es produeix un maluc al pit després d'una lumpectomia, pot ser difícil al principi saber si es tracta d'una recurrència del càncer original o un segon càncer primari. Es pot fer proves moleculars del tumor per esbrinar-ho.
Símptomes de complicacions
Els símptomes relacionats amb el càncer de mama metastàsic poden incloure no només els que provoquen el càncer en si, sinó també les complicacions causades pel càncer. Tot i que aquests símptomes sonen espantosos, no són tan comuns. Els enumerem aquí perquè poden indicar una emergència i el tractament precoç de les urgències és important tant per la qualitat de vida i la supervivència per a aquells amb càncer de mama metastàsic.
Compressió de la corda espinal: quan el càncer s'estén a la columna baixa, pot provocar compressió de les vèrtebres i els nervis que sorgeixen entre les vèrtebres. Quan això ocorre a la columna vertebral inferior, pot comprimir ràpidament els nervis que passen a les cames, l'intestí i la bufeta.
Aquesta emergència sol incloure símptomes de mal d'esquena amb o sense radiació a les cames i pèrdua d'intestí i control de la bufeta. Es necessita un tractament ràpid per preservar la funció dels nervis.
Efluència pleural: un vessament pleural, sovint anomenat "una acumulació de líquid sobre els pulmons", és una complicació habitual per a les persones amb càncer de mama metastàsic. L'espai entre els revestiments dels pulmons (la pleura) és normalment petit, que conté solament tres o quatre culleradetes de líquid.
Amb càncer metastàtic, es pot acumular una gran quantitat de líquid (un litre o més) en aquest espai, que, al seu torn, comprimeix els pulmons. Els símptomes poden incloure una falta d'alè ràpidament progressiva i un dolor de pit (sovint fort) amb inspiració. El tractament (comentat posteriorment) inclou la inserció d'una agulla per buidar el líquid.
Eficàcia pericàrdica: igual que el líquid es pot generar entre les membranes que revesteixen els pulmons, el líquid s'acumula en els teixits que formen el cor (l'espai pericàrdic), provocant compressió del cor. Els símptomes poden incloure dolor al pit (sovint punxegut o punxegut), falta d'alè, palpitacions i, finalment, pèrdua de consciència.
Hipercalcemia: la degradació de l'os a causa de les metàstasis òssies pot conduir a un augment del nivell de calci a la sang. Aquesta hipercalcemia pot provocar, al seu torn, pedres renals, dany renal amb disminució de la micció, nàusees i vòmits, i confusió, entre altres símptomes. Aquesta condició es pot tractar, però és necessària una atenció mèdica ràpida.
Neutropenia febril: els que reben quimioteràpia tenen més probabilitats de desenvolupar infeccions, i sovint aquestes infeccions són difícils de tractar. Els símptomes poden incloure febre alta, calfreds, confusió, tos o dolor amb orina. El tractament de les infeccions associades a la quimioteràpia ha millorat substancialment en el passat recent, però requereix una atenció mèdica ràpida.
Parlant al vostre metge
És fonamental parlar amb el seu oncòleg i l'equip de salut sobre tots els símptomes que experimenta. Alguns d'aquests símptomes, com el dolor, no es tracten de manera freqüent en persones amb càncer metastàtic. Això no és perquè els metges no tracten els símptomes, sinó perquè no saben que una persona s'enfronta amb ells.
Amb tota la xerrada sobre persones amb càncer que siguin "valents" o "fortes", podria dubtar a compartir símptomes que podrien fer que sembli "atemorit" o "feble". Tot i així, el càncer metastàtic està espantant i pot compartir La preocupació és un signe de força, no debilitat. Hi ha molt que es pot fer per alleujar la majoria dels símptomes del càncer de mama metastàtic, però l'única manera que el vostre oncòleg pot saber el que sentis és si sou "valent" el suficient per parlar.
A més, compartir els símptomes, fins i tot si poden semblar poc conseqüents per a vostè, pot ajudar al seu oncòleg a reconèixer millor l'abast de la seva malaltia, anticipar possibles complicacions i suggerir els millors tractaments possibles per a la seva malaltia.
> Fonts:
> DeVita, Vincent., Et al. Càncer: principis i pràctica de l'oncologia. Càncer de mama. Wolters Kluwer, 2016.