L'escisió quirúrgica simple (eliminació) és el mètode més comú que s'utilitza per tractar tumors de càncer de pell primaris i recurrents. El procediment implica l'extirpació quirúrgica del tumor i una certa quantitat de pell que apareix de forma normal que l'envolta. Aquesta regió circumdant s'anomena "marge" o "marge quirúrgic".
L'eliminació del marge maximitza la probabilitat que totes les cèl·lules canceroses siguin eliminades.
Després d'extirpar la lesió, s'envia a un patòleg que verifica els marges de l'escisió per assegurar-se que estiguin clars.
Marges per a cèl·lules basals i carcinomes de cèl·lules escamoses
Les excisions s'utilitzen per tractar tumors primaris i recurrents. Pel carcinoma de cèl·lules basals (BCC) i el carcinoma de cèl·lules escamoses (SCC), els marges solen ser de 2 a 4 mm. Això resulta en una taxa de cures del 95 per cent i del 92 per cent per als primaris BCC i SCC, respectivament. Aquestes taxes de curació depenen del lloc, mida i patró del tumor. L'excisió es pot realitzar en pacient ambulatori o hospitalari en funció de l'abast del càncer.
BCC i SCC es denominen càncers de pell no melanoma i són les formes més freqüents de càncer de pell, sent BCC més freqüent que SCC; fins a un 75% dels càncers de pell no melanoma són BCC. Malgrat ser els càncers de pell més comuns, els càncers de la pell no melanoma només representen el 0,1% de les morts per càncer.
Marges per a les lesions del melanoma
Per a les lesions de melanoma , la mida del marge és molt més gran i depèn de l' estadi de la malaltia:
- Etapa 0 : marge de 0,5 cm.
- Etapa I : de 1 a 2 cm, depenent del gruix del melanoma (anomenat gruix de Breslow ).
- Etapa II : Si el melanoma és d'1 a 2 mm de gruix, també s'eliminarà un marge normal de 1 a 2 cm. Si el tumor és de 2 a 4 mm de gruix, almenys 2 cm de la pell normal s'eliminaran de tot el lloc del tumor. Si el tumor té més de 4 mm de gruix, es recomana un marge de 3 cm quan sigui anatòmicament possible.
- Etapa III : de 1 a 3 cm depenent del gruix del tumor, seguit de quimioteràpia, immunoteràpia o altres tractaments adyuvants.
Carcinomes de cèl · lules basals
Els carcinomes de cèl·lules basals o CCC són tumors o lesions anormals en les cèl·lules basals de la pell que apareixen a la capa més profunda de la capa exterior de la pell. Els BCC solen aparèixer com a pegats vermells, cops, creus o úlceres obertes a la pell. També poden aparèixer com a cicatrius. El BCC pot desfigurar, però rarament es metàstasi més enllà del tumor, tot i que pot ocórrer. Els sospites d'ECC han de ser examinats i tractats, i no s'han d'ignorar.
Carcinomes de cèl·lules escamoses
Els carcinomes de cèl·lules escamoses (SCCs) són crescudes anormals en les cèl·lules de la pell de les capes superiors de la pell. Els SCC solen aparèixer com a úlceres obertes, parches vermellosos escamosos, verrugas o creus que tenen una depressió al centre. Aquests poden sagnar o desenvolupar costelles, i poden ser desfigurants. Encara que es troben entre els càncers de pell més comuns i expliquen un percentatge relativament baix de morts per càncer, poden metastatitzar i no han de ser ignorades.