Teràpies de migranya segures i no invasives que poden ser vàlides
Si les migranyes no responen als medicaments preventius i abortius tradicionals, el vostre especialista en mal de cap pot considerar una teràpia alternativa anomenada neuroestimulació: una tècnica que implica l'ús de corrents elèctrics per estimular les cèl·lules nervioses, de manera que deixen de transmetre senyals de dolor.
Tipus de Neuroestimulació per al tractament de les migranyes
L'estímul elèctric dels següents nervis s'ha utilitzat per tractar les migranyes:
- nervi vagal
- nervi supraorbital
- nervi occipital
- gangli sphenopalatine
S'ha trobat que l'estímul nerviós del vàmen és eficaç en el tractament dels trastorns de convulsió i la depressió, i petits estudis han examinat la seva efectivitat en el tractament de les migranyes.
Un estudi de 2014 en Cefalògia va examinar 30 migraíners durant un període de sis setmanes. Es va instruir als participants a aplicar un dispositiu de mà (anomenat estimulació del nervi vagal no invasiu o gammaCore) a una zona del coll que correlaciona amb la branca cervical dreta del nervi vagus. El 43% dels participants va assenyalar l'alleugeriment del dolor després d'utilitzar el dispositiu i el 21% no tenia dolor dues hores després d'usar el dispositiu.
Un altre estudi del 2015 al Journal of Headache and Pain va examinar 50 migraïnes que utilitzaven el mateix dispositiu (el gammaCore). Els resultats van mostrar que aproximadament la meitat dels participants tenien alleugeriment del dolor dues hores després del tractament amb el dispositiu, i el 23% no tenia dolor després de dues hores, resultats similars al primer estudi.
Tot i que aquests resultats no són trencadors de la Terra, i els estudis són petits, el dispositiu gammaCore és amigable amb el pacient, és segur i ofereix una alternativa raonable a la medicació contra la migranya. Tot plegat, els estudis més extensos seran útils per determinar la seva veritable utilitat.
El nervi supraorbital subministra part del front i el cuir cabellut, parpella superior i seno frontal i estimulació nerviosa supraorbital transcutània (t-SNS) Actualment està aprovada per la FDA per a la prevenció de la migranya. El dispositiu utilitzat per estimular el nervi suproaorbital és un dispositiu similar a la de la banda de la bateria. Es compon d'un coixinet d'elèctrode que s'adhereix al centre del front i que es manté en el seu lloc mitjançant un capçal de plàstic.
El dispositiu es pot utilitzar per a persones amb migranyes amb o sense aura i està aprovat per a sessions diàries de 20 minuts als Estats Units, el que significa que l'utilitzeu diàriament per prevenir migranyes, no tractar una migranya una vegada que es produeixi.
La bona notícia és que el dispositiu també és fàcil d'usar i segur amb pocs efectes secundaris reportats. A més, s'ha trobat en estudis per reduir la quantitat de migranya (aproximadament una quarta part), però encara no és tan eficaç com determinats medicaments preventius per a la migranya, com ara Topamax (topiramato) .
En termes d'estimulació del nervi occipital (el nervi occipital es troba a la part posterior del cap), els estudis no han estat tan prometedors per reduir l'inici de la migranya o el dolor. Amb això, l'estimulació del nervi occipital no està aprovada per la FDA per al tractament de les migranyes.
De la mateixa manera, l'estimulació del gangli sphenopalatine (SPG) no està actualment aprovada per la FDA per al tractament de les migranyes, però la raó té més a veure amb la manca d'estudis que els estudis no prometedors.
La tècnica estudiada per SPG implica la implantació d'un dispositiu a través del sostre de la boca darrere de la galta. Un pacient col·loca un instrument semblant a un telèfon cel·lular a prop de la galta per alliberar un corrent elèctric per pal·liar el dolor. Sembla una pel·lícula de ciència ficció, però realment existeix (i està aprovat a Europa per un dolor de cap clúster crònic).
Estimulació magnètica transcranial per tractar migranyes
L' estimulador magnètic ranscranial (TMS) està aprovat per la FDA per al tractament de la migranya amb l'aura. Aquest dispositiu només està disponible per prescripció per a adults i s'utilitza després del començament del dolor d'una migranya. Un migraineur ho utilitza aplicant el dispositiu contra la part posterior del cap. Després de localitzar correctament el dispositiu, la persona pressiona un botó que allibera energia magnètica estimulant al cervell per aturar o reduir el dolor de la migranya. La bona notícia és que aquest dispositiu està ben tolerat amb efectes secundaris rars (algunes persones experimenten marejos).
La línia inferior
Conèixer el veritable benefici de les teràpies estimulants per a les migranyes requereix estudis científics més grans. Dit això, les teràpies estimulants i els seus dispositius afiliats no són invasius, fàcils d'usar i ofereixen riscos mínims per al migranyol.
A més, aquests dispositius ofereixen altres possibles beneficis, com per exemple ajudar els pacients a evitar medicaments, malalties de cap alt ús i efectes secundaris incòmodes associats amb alguns dels medicaments de la migranya.
El desavantatge en aquest moment (a més de la poca quantitat de dades científiques) és la despesa: la vostra assegurança no pot cobrir el dispositiu, el que significa trencar el xec (mai una tasca agradable).
Fonts:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Estimulació del nervi vagus no invasiu per al tractament agut de migranya d'alta freqüència i crònica: un estudi obert. The Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., i Simmons, KA (2014). Efecte de l'estimulació no invasiva del nervi vagut en la migranya aguda: un estudi pilot obert. Cefalàlgia, octubre; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, et al. (2010). Estimulació magnètica transcraneal amb un pols per al tractament agut de la migranya amb aura: un assaig controlat per sham, aleatoritzat, doble cec, paral·lel. The Lancet Neurology, abr; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulació per al tractament de migranya i cefalea. Medicina del dolor , set. 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Quadre d'eines de la cefalea: Neuroestimulació supraorbital transcutània (tSNS) .