La reemplaçament total del genoll , també coneguda com artroplàstia total del genoll, és un procediment quirúrgic de gran èxit. No obstant això, no és l'única opció de tractament quirúrgic per a la osteoartritis del genoll . Alguns pacients són candidats a la substitució parcial del genoll.
La diferència entre el reemplaçament total i parcial de la genollera
El genoll té tres compartiments: el compartiment medial (aspecte interior del genoll), el compartiment lateral (fora del genoll) i el compartiment patellofemoral (davant del genoll).
En alguns pacients amb osteoartritis del genoll, només un dels compartiments del genoll està afectat. En realitat, sol ser el compartiment medial que es veu afectat per la osteoartritis. El compartiment lateral pot veure's afectat, però és menys comú.
Un reemplaçament parcial o unicondílic del genoll, com el seu nom indica, només substitueix el compartiment afectat del genoll. D'altra banda, una substitució total del genoll implica la substitució dels tres compartiments del genoll.
Si bé només es reemplaça un compartiment durant el reemplaçament parcial del genoll, es conserven els lligaments creuats anterior i posterior. Els lligaments s'eliminen en un reemplaçament total del genoll. Només cal dir que, amb un reemplaçament parcial del genoll, més de la seva pròpia estructura corporal roman intacta.
Beneficis i riscos associats amb substitució parcial de la genollera
Hi ha avantatges de tenir un reemplaçament parcial del genoll. Amb aquest procediment quirúrgic, hi ha:
- Menys dissecció de teixits tous i òssos
- Menys pèrdua de sang
- Menys complicacions
- Recuperació més ràpida del rang de moviment
- Millor rang de moviment en general
També hi ha riscos relacionats amb la substitució parcial del genoll. Els riscos inclouen:
- Una revisió més alta (repetició o reeducació) del reemplaçament parcial del genoll que el reemplaçament total del genoll
- Funció potencialment pitjor després de la revisió del reemplaçament parcial del genoll que el reemplaçament total del genoll
- Les revisions poden ser més complicades que les cirurgies primàries
Les mateixes complicacions són possibles amb els dos procediments quirúrgics: aflojamiento, infecció, lesió nerviosa, fractura de l'os i més.
Bons i dolents candidats per a la substitució parcial de la genollera
El 1998, dos metges (Drs Scott i Kozinn) van establir criteris per determinar quins pacients eren bons candidats per a la substitució parcial del genoll. El pacient ideal:
- Majors de 60 anys
- Menys de 180 lliures
- Menys actiu
- Té un bon rang de moviment abans de la cirurgia
- Té una deformitat mínima
Els pacients amb artritis inflamatòries, com l'artritis reumatoide , no es consideren bons candidats per a la substitució parcial del genoll. Amb artritis inflamatòria, normalment hi participen més d'un compartiment.
La línia inferior
Hi ha hagut millores en el disseny de pròtesis unicompartimentals al llarg dels anys. Tenir un cirurgià experimentat a treballar amb reemplaçaments parcials de genoll és també un plus. En definitiva, un resultat exitós depèn de tenir el pacient adequat per al procediment. Es calcula, tanmateix, que només el 6% al 10% dels pacients són candidats adequats per a la substitució parcial del genoll.
Font:
Replacement parcial del genoll. Condicions i tractaments. Hospital per a cirurgia especial. Friedrich Boettner, MD. 27/03/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp