Una descripció general de la dieta i la nutrició de l'IBD
Pregunti a deu persones amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD, que consisteix en la malaltia de Crohn i colitis ulcerosa) sobre la seva dieta i obtindrà deu respostes diferents sobre nutrició, receptes i com es veuen afectats els símptomes . Això es deu al fet que no hi ha una única resposta sobre dieta i nutrició quan es tracti d'IBD.
Com passa amb molts altres temes relacionats amb l'IBD, hi ha moltes opinions i no gaire en el camí de les dades.
No obstant això, hi ha algunes pautes que les persones amb IBD poden utilitzar per trobar el seu camí cap a una dieta sana que nodreix el seu cos.
Per què no es coneix més sobre la dieta i l'IBD?
La dieta és un tema difícil d'estudiar. Les persones que participen en qualsevol estudi dietètic realment s'han d' adherir a la dieta que reben. Si no ho fan, això pot provocar qualsevol problema. Això no vol dir que els estudis sobre dieta siguin impossibles. De fet, a mesura que s'estan entenent més aspectes de l'IBD, s'estan dissenyant estudis sobre dieta.
Tot i que la comunitat d'IBD espera els resultats d'aquests estudis, la millor idea és confiar en el que coneixem ara.
Composar les dificultats de la dieta és un aparent problema de comunicació. Hi ha estudis que mostren que les persones amb IBD i els seus metges tenen visions diferents sobre la dieta. Un estudi mostra que més pacients que els metges creuen que la dieta afecta l'EII. Els pacients també informen que no han rebut consells sobre dieta, tot i que gairebé tots els metges diuen que han donat instruccions sobre això. I només la meitat dels pacients diuen que han seguit consells mèdics sobre la dieta.
Com afecta la dieta l'IBD?
La dieta no és ni una causa de la EII ni una cura per a la EII .
Tanmateix, és vital que els pacients amb IBD alimentin els seus cossos amb aliments nutritius. Durant un flare-up , és especialment important centrar-se en la nutrició per tal d'ajudar millor al cos a afrontar la inflamació.
Moltes persones amb IBD restringeixen els aliments durant un flare-up per reduir els símptomes com el dolor i la diarrea. Però les dietes restrictives poden provocar deficiències de vitamina i també afectar la qualitat de vida, que és una altra raó per la qual el tractament eficaç de l'IBD i tornar a una dieta normal és important.
La manca d'apetit és freqüent en persones amb IBD, especialment durant un augment intensiu. Això pot fer que el manteniment d'un pes saludable sigui encara més difícil; és comú que les persones amb EII lluitin amb posar-se en excés. Menjar aliments nutrients, menjars menors més freqüents i creatius amb aliments, com provar els aliments a diferents temperatures, són estratègies que poden ajudar.
Quina dieta és millor per a la EII?
No hi ha una dieta que s'hagi demostrat que ajuda a les persones amb IBD. Algunes persones informen que canviar la seva dieta ajuda els seus símptomes.
Però no hi ha dieta que es demostri que ajuda a totes les persones amb EII.
Treballar amb un dietista registrat proporcionarà les millors possibilitats d'èxit per trobar una dieta que ajudi als símptomes i no restringeixi vitamines ni nutrients. Aquestes són algunes de les dietes que es parlen habitualment en relació amb l'IBD:
- Nutrició enteral exclusiva (EEN). L'única dieta que s'ha estudiat prou que hi ha bones proves científiques per utilitzar-la és EEN. S'ha demostrat que l'EEN ajuda en la malaltia de Crohn en nens, però hi ha menys evidència que funciona bé en adults. Aquesta dieta és líquida i normalment es dóna a través d'un tub que baixa pel nas a l'estómac, normalment durant la nit. El punt clau d'aquesta dieta no és només ajudar a millorar els símptomes, sinó que també pot ajudar a millorar la inflamació a l'intestí.
- Dietes líquides. Normalment, no es recomana la dieta líquida, en general. Però hi ha moments en què es podrien utilitzar. Dues vegades, quan es poden recomanar dietes líquides, s'inclouen després de la cirurgia o quan hi ha una restricció (una part estreta a l'intestí) present. Aquesta és una dieta que, comprensiblement, no s'ha de seguir durant molt de temps ja que limita la ingesta de nutrients.
- Dieta baixa en fibra. Una dieta baixa en fibra pot ser usada durant un temps després de la cirurgia o durant un incendi. Restringir la quantitat de fibra pot causar menys excrements. També pot ajudar a reduir la inflor o el dolor ja que hi ha aliments menys digerits que es mouen a través dels intestins. Aquesta dieta no s'ha de seguir a llarg termini i les persones amb IBD haurien de tornar a una dieta més completa que inclogui tot tipus d'aliments el més aviat possible.
- Lactosa sense dieta. Algunes persones amb IBD poden trobar que el sucre de llet ( lactosa ) causa inflor, diarrea o molèsties. Els símptomes poden variar des de ser lleu a greu. Tallar tots els productes lactis que contenen lactosa fora de la dieta és la millor manera d'evitar els símptomes.
- Dieta específica de carbohidrats (SCD). El SCD és una dieta que elimina els grans, la lactosa i el sucre de la dieta. El principal inconvenient d'aquesta dieta és que la majoria dels pacients la consideren restrictiu i difícil de seguir. No s'ha estudiat extensament per al seu ús en persones amb IBD i, per tant, es desconeix la seva efectivitat. No obstant això, no es considera que sigui nociu.
- Baixa dieta FODMAP. " FODMAP " és un acrònim per a oligosacàrids, disacàrids, monosacàrids i poliols fermentables. La premissa d'aquesta dieta és restringir qualsevol aliment que tingui FODMAP en ells. La majoria de les persones no saben de manera instintiva quins aliments són alts, FODMAP o FODMAP baix , per tant, és millor provar aquesta dieta mentre treballa de prop amb un dietista que entén l'IBD. Hi ha hagut alguns petits estudis sobre dieta FODMAP baixa i IBD que han mostrat bons resultats. Es necessiten assaigs clínics abans que aquesta dieta es pugui recomanar per a un grup de pacients més ampli amb IBD.
Com poden les persones amb IBD identificar aliments problemàtics?
Detectar quins aliments poden causar símptomes de diarrea o inflor poden prendre temps i organització. Mantenir un diari alimentari detallat que inclogui símptomes i reaccions a determinats aliments pot ajudar a trobar casos problemàtics. La part més important de mantenir un diari alimentari és ser coherent amb ell i incloure tanta informació com sigui possible.
Intentar una dieta d'eliminació d'aliments és una altra tècnica que pot ajudar. Per utilitzar aquest mètode, és important obtenir l'assessorament d'un professional sanitari qualificat, preferiblement un dietista registrat, ja que aquesta dieta pot ser molt intensiva i confusa. L'eliminació d'aliments només s'ha de fer a curt termini fins que s'identifiquin possibles intoleràncies alimentàries . Si els aliments o grups d'aliments han de ser evitats de forma contínua, un dietista pot crear un pla que asseguri la ingesta adequada de vitamines i minerals.
Hi ha alguna guia de dieta general?
Les persones amb IBD necessiten una dieta saludable que nodreixi el cos. Totes les persones amb IBD trobaran la seva pròpia dieta personal que funcioni per a ells. És una bona idea trobar algunes receptes que continguin aliments saborosos i ben tolerats i aprenguin a cuinar-los. Això ajudarà a evitar aliments convenients o aliments ràpids quan s'enfronti a la fatiga o a altres símptomes d'un flare-up.
Hi ha unes directrius generals que donen un pas més a l'hora de comprendre com menjar per la EII:
- Begudes alcohòliques. Beure és una altra àrea que és diferent per a totes les persones amb IBD. Alguns poden trobar que la cervesa pot conduir al gas i la inflor. Alguns medicaments que s'utilitzen per tractar les complicacions de la IBD o la IBD poden interactuar amb l'alcohol, pel que és millor consultar amb un metge o farmacèutic abans de beure. L'alcohol té un efecte sobre el sistema digestiu, especialment el fetge, i aquests aspectes s'han de considerar i discutir amb l'ajuda d'un proveïdor d'assistència sanitària.
- Begues carbonatades. La carbonatació addicional pot conduir a l' hinchazón i el gas , que no es volen, especialment durant un incendi.
- Aliments fregits. Els aliments fregits sovint són alts en calories greixos i buides i poden provocar diarrea en algunes persones.
- Aliments d'alta fibra. La fibra és una part important d'una dieta equilibrada, però és necessari restringir aliments rics en fibra, com ara fruits secs, blat de moro, llavors i crispetes de blat de moro. Això és especialment cert després de la cirurgia abdominal ( ostomia o cirurgia de j-pouch ) i per a qualsevol que tingui una restricció .
- Lactosa. La intolerància a la lactosa és freqüent. L'eliminació de productes lactis ajudarà a evitar els símptomes causats pel sucre de llet.
Una nota de
Moltes persones amb IBD tenen una relació complicada amb l'alimentació i la lluita per saber què menjar. L'assaig i l'error són llargues i frustrants, però actualment és la millor manera de navegar per una dieta que funcioni per evitar els símptomes i que també és saludable.
L'objectiu del tractament de flare-up de l'EII és controlar els símptomes i la inflamació i tornar a una dieta saludable el més aviat possible. I la millor manera d'aconseguir una dieta saludable és buscar ajuda i treballar en estreta col.laboració amb professionals de la salut experimentats.
> Fonts
> Dia AS, López RN. "Nutrició enteral exclusiva en nens amb malaltia de Crohn". Món J Gastroenterol . 2015 juny 14; 21: 6809-6816.
> Holt DQ, Strauss BJ, Moore GT. "Els pacients amb malaltia inflamatòria intestinal i els seus metges de tractament tenen visions diferents sobre la dieta". J Nut Nut Diet . 2016 14 de juliol.
> Limdi JK, Aggarwal D, McLaughlin JT. "Pràctiques dietètiques i creences en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal". Inflamm Bowel Dis . 2016 Jan; 22: 164-170.
> Príncep AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. "Restricció de carbohidrats fermentables (Baixa dieta FODMAP) en pràctica clínica millora els símptomes gastrointestinals funcionals en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal". Inflamm Bowel Dis . 2016 Maig; 22: 1129-1136.