La dieta baixa de FODMAP pot reduir els símptomes en determinades situacions
Si bé hi ha diverses dietes que han estat popularitzades per a persones amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD) , hi ha poc en el camí de la investigació que pot provar o refutar la capacitat d'aquestes dietes per ser útils per a la EII.
La dieta FODMAP baixa és cada vegada més popular per a persones amb condicions digestives, especialment per a la síndrome de l'intestí irritable (IBS) .
FODMAP significa oligosacàrids fermentables, disacàrids, monosacàrids i poliols, i en la dieta baixa de FODMAP, els aliments que contenen aquestes substàncies (que són tipus d'hidrats de carboni i sucres) són limitats.
Aquest article examinarà la dieta baixa de FODMAP i com s'ha demostrat que afecta la FDA.
Dieta i IBD: L'elefant a la sala
Per a les persones amb malalties digestives com l'IBD, la dieta és una gran pregunta oberta . Històricament, no hi ha hagut molta orientació, ni fins i tot proves, sobre com podien menjar les persones amb EII a fi d'alimentar millor els seus cossos a través d'un flare-up o fins i tot durant la remissió .
Tanmateix, hi ha moltes històries anecdòtiques: persones que han provat una forma particular de menjar que ha treballat per a ells. Malauradament, això sol ser un resultat de la prova i l'error i algunes de les dietes són estretes fins al punt que poden mancar de nutrients necessaris. Tanmateix, les persones amb IBD necessiten menjar i parlen del greu que són aquestes malalties i, per la falta de suport nutricional, que els pacients estan disposats a provar dietes restrictives.
Afortunadament, la dieta s'està convertint en un focus per a la recerca i, com els científics aprenen més, les persones amb IBD podran obtenir millors directrius per a la dieta. Una de les dieta que més crida l'atenció és la baixa dieta FODMAP.
Què és un FODMAP?
Els FODMAP no són exactament intuïtius : no és com si es pugui veure un aliment i esbrinar si és baix o alt en FODMAP.
Per això, els aliments es posen a prova pel que fa al contingut de FODMAP i no hi ha escassetat de llistats on es puguin veure els aliments.
Tanmateix, conèixer els components de l'acrònim de FODMAP pot ser útil per a aquells que estan utilitzant aquesta dieta. La premissa bàsica és que certs components dels aliments tenen més probabilitats de fermentar-se i que algunes persones poden tenir menys símptomes digestius si aquests aliments són limitats.
F estands per fermentables. El procés de fermentació és quan un aliment es desglosa per llevats, bacteris o microorganismes. Quan això passa a l'intestí, hi ha subproductes, inclosos els àcids grassos i els gasos de cadena curta.
O estands per oligosacàrids. Els oligosacàrids són hidrats de carboni que es componen entre 3 i 10 sucres simples units entre si. Alguns oligosacàrids no es poden digerir a l'intestí humà perquè el cos no produeix l'enzim correcte (alfa-galactosidasa) per digerir-lo.
D posseeix els disacàrids. Un disacàrid és un tipus de sucre que en realitat són dos tipus de sucres unides entre si per l'anomenat enllaç glicosídic. Els disacàrids també es digereixen amb l'ajuda d'enzims en el cos humà, però hi ha algunes persones que no poden fer prou d'alguns d'aquests enzims.
M estands per a monosacàrids . Un monosacàrid és un sol sucre (aquí és on entra el "mico") que no es pot dividir en parts més petites. Durant la digestió, els carbohidrats es descomponen en monosacàrids, que després són recollits per l'intestí prim.
P estands per a poliols. Els poliols són alcohols de sucre que es troben en fruites i verdures. També hi ha poliols artificials, com ara edulcorants artificials com sorbitol i xilitol. Alguns poliols no són digerits per complet, per la qual cosa són més baixos en calories, perquè passen pel cos.
Una dieta baixa de FODMAP ajudarà a la FDA?
Actualment, no hi ha consens sobre quant una dieta baixa de FODMAP ajudaria a persones amb IBD.
Tanmateix, hi ha alguns matisos perquè l'EII no és una sola malaltia, sinó diverses malalties al llarg d'un espectre que tenen característiques diferents. Se sap que la reducció de FODMAP probablement no ajudarà amb la inflamació causada per la FDA. Tanmateix, algunes persones amb IBD tenen símptomes fins i tot quan no tenen inflamació (i poden experimentar una forma de remissió).
La baixa dieta de FODMAP està obtenint la major atenció per tractar l'IBS. Atès que les persones amb IBD també poden tenir IBS , és possible que una dieta baixa de FODMAP ajudi a aquells que tenen IBD que també tenen o que se sospita que tenen IBS.
Hi ha un petit estudi que demostra que FODMAP baix ha ajudat a persones amb IBD que tenen els anomenats "símptomes intestinals funcionals", que inclourien símptomes semblants a l'IBS, com ara gasos, inflor i diarrea. Els pacients d'aquest estudi es van considerar "estables" pel que fa a la seva EII, però els investigadors no van fer cap prova en particular per esbrinar si hi havia inflamació per IBD o altres problemes relacionats amb l'IBD que ocorren durant l'estudi. D'aquesta manera, els resultats són una mica limitats, però és un primer pas cap a la comprensió si un FODMAP baix pot ajudar a persones amb IBD que també puguin tenir un problema digestiu funcional.
Un altre estudi va comprovar com una dieta de FODMAP baixa podria ajudar amb símptomes per a persones que havien tingut una anestomosi analògica per a la j-pouch (IPAA o ileal pou-anastomosis anal) . El que van trobar és que les persones amb una j-pouch tenien una tendència a la malabsorció de carbohidrats. En aquest petit estudi, els pacients que no tenien pouquitis (que és inflamació a la borsa) tenien menys excrements quan es van reduir els FODMAP.
Aliments considerats baixos FODMAP
Com que un FODMAP no és una cosa que es pot veure mirant un aliment, tenir llistes d'aliments serà útil per a qualsevol persona que intenti la dieta baixa de FODMAP. A continuació es mostra una llista d'inici que pot ajudar a entendre quins aliments poden treballar amb aquesta dieta:
- Fruites: plàtans, nabius, maduixes, gerds, taronges, pinya, raïm, meló, meló
- Verdures: tomàquet, enciam, costella, espinacs, cogombre, pastanagues, mongetes tendres, pebrots, carbassons, carbassons, albergínies
- Cereals i midons: Arròs; quinoa; patates; civada; truites de blat de moro; pa sense gluten, pasta, galetes, galetes i cereals
- Làctics: llet sense lactosa, iogurt, formatge cottage, gelats; formatges durs o envellits; mantega; crema
- Proteïna: Pollastre, peix, gall dindi, carn de res, carn de porc, ous, tofu ferm, cacauet o mantega d'ametlles, llavors, algunes nous, porcions petites de conserves de cigrons i llenties.
Aliments considerats alts FODMAP
Tots els aliments FODMAP elevats no són els mateixos: alguns tindran nivells més alts que altres. Treballar amb un dietista pot ajudar a incorporar algun dels aliments FODMAP més alts en la dieta. Algunes persones poden tolerar aliments FODMAP més alts en petites quantitats, mentre que altres no. En general, alguns aliments FODMAP més alts inclouen:
- Fruites: Pomes, mànecs, peres, préssecs, síndria
- Grans: blat, sègol, ordi
- Lactosa: llet, gelat, iogurt
- Llets a base de plantes: soja, arròs, civada
- Llegums: Fesols al forn, soja, faves negres
- Edulcorants: Agave, mel, xarop de blat de moro de fructosa alta
- Verdures: espàrrecs, coliflor, all, ceba, pebrots
És baix FODMAP massa restrictiu per l'IBD?
La IBD afecta la digestió i algunes persones amb IBD no obtenen suficients nutrients, ja sigui per no poder menjar aliments densos o perquè l' intestí prim no absorbeix vitamines i minerals de la mateixa manera.
Una preocupació és que una dieta baixa de FODMAP tallés diversos aliments i acabés sent massa restrictius, causant problemes encara més nutritius. Un estudi va mostrar que les persones amb IBD ja podrien menjar FODMAP baix. En aquest cas, els investigadors recomanen que treballar amb un dietista sigui la millor manera de provar la dieta baixa de FODMAP i obtenir totes les vitamines i minerals necessaris. A més, la dieta FODMAP baixa no està destinada a ser una dieta a llarg termini, sinó que forma part d'un pla de dieta global.
No obstant això, l'adopció d'una dieta FODMAP baixa no és lliure de proves ni d'errors. Tota persona tindrà un rang diferent de FODMAP que serà tolerable diàriament. Això ha d'estar acompanyat d'un estil de vida i un gust: no és bo tenir un pla de dieta FODMAP baix que contingui aliments que no els agrada, que no es poden obtenir fàcilment o que són difícils de preparar i cuinar. Cal assenyalar que, en la majoria dels estudis FODMAP baixos, els participants no van trobar la dieta difícil de seguir o restrictiva, probablement a causa de l'àmplia varietat d'aliments que es classifiquen com FODMAP baix.
Una paraula de
Encara no sabem prou sobre com és beneficiós que la baixa dieta de FODMAP sigui per a persones que tinguin IBD. Hi ha hagut alguns estudis, però no han estat suficientment prou o suficient com per prendre decisions.
Per a les persones amb IBD que estan bé en termes d'inflamació o altres marcadors d'IBD però que encara tenen símptomes, la dieta FODMAP baixa pot ser útil. Podria ajudar a reduir els símptomes semblants a l'IBS que estan succeint quan es controla la IBD.
Hi ha molts recursos en línia disponibles per ajudar a trobar aliments FODMAP baixos que s'adaptin a un pla de dieta amigable amb l'IBD. Tanmateix, és important que un dietista sigui consultat en l'elaboració de la dieta adequada.
> Fonts:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "L'impacte de les intervencions dietètiques sobre els símptomes de la malaltia inflamatòria intestinal: una revisió sistemàtica". Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 10 jun; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Estudi pilot sobre l'efecte de reduir la ingesta dietètica de FODMAP en la funció intestinal en pacients sense còlon". Inflamm Bowel Dis . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, et al. "La reducció dels carbohidrats de cadena curta (FODMAP) amb una insuficientment alimentada per la dieta millora els símptomes abdominals en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal, un estudi pilot". J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. "Ús de la dieta poc FODMAP en malalties inflamatòries intestinals". J Gastroenterol Hepatol . 2017 Mar; 32 Suppl 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Fermentació en l'intestí gruixut humà: les seves conseqüències fisiològiques i la contribució potencial dels prebiòtics". J Clin Gastroenterol . Nov 2011; 45 Suplement: S120-S127.