L'IBD pot afectar homes i dones de forma diferent
En general, les dones desenvolupen més afeccions autoinmunes o immunitàries que els homes. Si bé la malaltia inflamatòria intestinal (EID) , que es considera una condició immunitària, sembla que afecta a gairebé igual nombre d'homes i dones , alguns estudis han demostrat que la EII pot afectar homes i dones de manera diferent. En particular, es tracta de la malaltia de Crohn que, fins ara, demostra que té la major variació quant a la forma en què afecta a homes i dones de maneres diferents.
Hi ha, però, algunes investigacions que inclouen com la colitis ulcerosa també afecta els sexes. És possible que les hormones i altres característiques específiques del sexe tinguin un paper en com algunes malalties, com l'EII, afecten de manera diferent a homes i dones, però en alguns casos també poden estar relacionades amb com els homes i les dones (i nois i noies) reben tractament per malalties.
Una de les raons per les quals l'EII pot ser diferent en homes i dones és degut a l'exposició a possibles factors de risc. Els investigadors encara no saben exactament què provoca la EII , però hi ha algunes idees sobre el que podria provocar la malaltia en algunes persones. S'han identificat gens associats amb l'IBD, però no tots els que tenen aquests gens desenvolupen IBD, el que significa que hi ha alguna cosa (o diversos factors) que contribueixin al seu desenvolupament. Aquests desencadenants poden ser mediambientals, com en alguna cosa que la gent està exposada durant la seva vida, o podria ser alguna cosa al cos, com les hormones.
És probable que hi hagi moltes coses que treballen conjuntament que condueixin al desenvolupament de l'IBD en algunes persones.
Els antibiòtics i el risc d'IBD en nens i homes
Un d'aquests potencials activadors de l'IBD inclou l'ús repetit d'antibiòtics. Un estudi va trobar que els nens podrien desenvolupar IBD amb més freqüència després d'haver tingut antibiòtics com a bebè, però un altre estudi va trobar que els nens es prescrivien antibiòtics més que noies.
Això significa que encara no se sap amb certesa si els nens poden tenir més probabilitats que les noies de desenvolupar IBD després de l'ús d'antibiòtics en el primer any de vida. L'estudi també va demostrar que la malaltia de Crohn va ser diagnosticada amb més freqüència, en un 75% dels casos, després d'un o més cursos d'antibiòtics a nens quan eren infants.
En general, els homes tenen més probabilitats de desenvolupar infeccions amb paràsits, fongs, bacteris i virus que les dones. Es pensa que els homes tenen més problemes amb la contracció d'infeccions que les dones a causa d'una resposta immune disminuïda. El sistema immunitari sembla reaccionar de manera diferent en els homes que en les dones com a conseqüència de les variacions en les hormones masculines i femenines. Les hormones masculines poden causar que el sistema immunitari funcioni menys bé per combatre la infecció. A més, podria haver-hi un segon factor en el treball, on les hormones masculines també tenen un efecte sobre els gens responsables de resistir les infeccions. Per aquestes raons, els homes i els nens podrien emmalaltir amb infeccions amb més freqüència i això podria portar a una necessitat de tractament amb antibiòtics.
Annex i risc d'IBD en Girls and Women
L' eliminació de l' apèndix , a través d'una operació anomenada apendectomia, és un altre factor potencial que té una relació complicada amb l'IBD.
Després d'eliminar l'apèndix, els estudis han demostrat que hi ha una tendència cap a un major risc de patir la malaltia de Crohn, però un risc reduït de colitis ulcerosa. L'augment del risc de malaltia de Crohn era encara més gran en les dones que en els homes, i es va mantenir així durant els 20 anys posteriors a l'apendicectomia.
Les dones i les condicions de risc de la pell
Un tipus de manifestació extra-intestinal que afecta una quantitat significativa de persones amb IBD són problemes de la pell. En particular, hi ha dues condicions de la pell que estan estretament associades amb l'EII, l' eritema nodós i el pioderma gangrenós . Un estudi va mostrar que hi havia diversos factors que semblaven anar acompanyats de la probabilitat de desenvolupar una d'aquestes condicions de la pell.
A part de ser diagnosticat amb IBD a una edat primerenca i, si tenia la malaltia de Crohn, l'altre predictor que augmentava el risc d'aquestes afeccions de la pell era el sexe. Les dones eren més propenses a desenvolupar eritema nodoso i pioderma gangrenoso que els homes amb IBD. Tenir un tractament previ amb una medicació biològica va mostrar un menor risc d'aquestes condicions de la pell en aquest estudi.
Els homes amb IBD i el risc de malaltia hepàtica
Un tipus de malaltia hepàtica més freqüent en els homes que en dones és la colangitis esclerosant primària (PSC). El PSC també és més freqüent en persones amb colitis ulcerosa que en persones amb malaltia de Crohn. La persona típica amb PSC és un home de mitjana edat que també té colitis ulcerosa, encara que la colitis no es diagnostica fins a després de la detecció del PSC. Les dones que tenen PSC no solen tenir IBD. El PSC és una afecció poc freqüent, i si bé és molt greu i pot requerir un trasplantament hepàtic, la majoria dels pacients fan bé després del tractament.
Diferències després de la cirurgia per a homes i dones
Per a moltes característiques de l'IBD, els homes i les dones semblen ser bastant similars: l'edat del diagnòstic i el temps de la primera cirurgia en el cas de la malaltia de Crohn, per exemple. Tanmateix, després de la cirurgia de resecció, un estudi va trobar que les dones tenen un temps més curt (4,8 anys) que els homes (6,5 anys) abans de la malaltia de Crohn. Les dones també es van mostrar més propenses a necessitar resecciones ileocecal (que és l'eliminació de l'última part de l' intestí prim ) per tractar la seva malaltia de Crohn que els homes.
Malaltia perianal en homes i dones
La zona perianal és la part de la part posterior que envolta l' anus . La malaltia de Crohn, en particular, pot afectar aquesta zona del cos i causar complicacions com les fístules (que és un túnel anormal entre dues cavitats corporals) i úlceres. Les fístules afecten a homes i dones amb IBD per igual, però un estudi va mostrar que altres afeccions perianals (com lesions) són més freqüents en dones amb malaltia de Crohn que en homes.
Hi ha un bias de gènere en estudis?
Hi ha algunes coses que podrien estar succeint que poden explicar algunes de les diferències que la investigació demostra en la manera com l'IBD afecta a homes i dones de manera diferent. Cal tenir en compte aquestes coses per comprendre les veritables diferències entre la IED en homes i dones, però sovint és difícil separar-les durant un estudi de recerca. En alguns casos, es pensa que els homes i les dones poden triar diferents tractaments perquè les dones d'edat infantil poden tenir inquietuds sobre com els tractaments d'IBD podrien afectar l' embaràs . Les dones podrien acabar triant una cirurgia per medicació si estan planejant embaràs.
A més, hi ha alguns estudis que mostren que les dones amb IBD podrien ser menys tractats o tractats amb diferents medicaments que els homes, tenen menys colonoscòpies i també podrien tenir menys probabilitats de prendre medicaments segons la prescripció. En altres casos, hi ha la preocupació que les diferències socials bàsiques en homes i dones puguin afectar els resultats de l'estudi, fent que el tema sigui difícil d'estudiar.
Una paraula de
La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa afecten a homes i dones en nombres similars, però pot haver-hi algunes diferències quan es tracta de com aquestes malalties afecten els sexes. En la majoria dels casos, no és del tot cert en què algunes complicacions o manifestacions intestinals addicionals d'IBD afecten un sexe més sovint que l'altre. Tot i que no s'entén per què passa això, els resultats dels estudis realitzats sobre la EII en homes i dones poden ajudar al diagnòstic i tractament d'aquestes malalties quan se sap que certes complicacions són més freqüents en un sexe per sobre de l'altre.
> Fonts:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Factors predictius per eritema nodoso i pioderma gangrenoso en la malaltia inflamatòria intestinal". J Gastroenterol Hepatol 2014; 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Paper de les hormones esteroides sexuals en les interaccions bacterianes-hospedadores". Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. "Resultats de la malaltia de Crohn perianal diferents de les fístules en una cohort poblacional". Inflamm Bowel Dis . 2012 Jan; 18: 43-48. Doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Associació d'exposició repetida als antibiòtics amb el desenvolupament de la malaltia pediàtrica de Crohn, un estudi de control de casos financer basat en registres nacionals". Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Diferències relacionades amb el gènere en el curs clínic de la malaltia de Crohn". Am J Gastroenterol 2001; 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755