Les possibles complicacions que es troben fora del tracte digestiu
Algunes de les complicacions de la malaltia de Crohn no estan directament relacionades amb la inflamació a l' intestí prim o petit i es diuen efectes secundaris "sistèmics" o "extra-intestinals". Aquestes complicacions poden incloure artritis, pèrdua òssia, creixement retardat en nens, malalties oculars, càlculs biliars, erupcions cutànies o lesions i úlceres bucals.
No se sap per què les complicacions de la malaltia de Crohn poden ocórrer fora del tracte digestiu, però en alguns casos, segueixen el curs de la malaltia: empitjoren durant un escàndol i es milloren durant la remissió .
Artritis
El dolor, la inflamació i la rigidesa en les articulacions de les persones que pateixen la malaltia de Crohn poden deure's a una artritis perifèrica . Els símptomes poden durar dies o setmanes i poden migrar d'una articulació a una altra. L'artritis perifèrica pot millorar quan la malaltia subjacent de Crohn es tracta amb èxit, i no causa cap dany permanent a les articulacions. Els símptomes es tracten amb calor humit i descans. Les persones amb malaltia de Crohn també poden desenvolupar altres formes d'artritis, ja sigui com a complicació o com un efecte advers del medicament.
Pèrdua d'os
Les persones amb malaltia de Crohn estan en risc de pèrdua òssia i osteoporosi per diversos motius. El calci és important per a la salut òssia, i la vitamina D és necessària perquè el cos absorbeixi el calci. Tanmateix, les persones amb malaltia de Crohn poden tenir deficiències de vitamina D, especialment si l'intestí prim té una malaltia extensa o s'ha eliminat parcialment a través de la cirurgia.
A més, s'han trobat proteïnes anomenades citoquines en nivells més alts en persones amb malaltia de Crohn, especialment mentre la malaltia està activa. Les citocines poden interferir amb l'eliminació de l'os vell i la creació de nous ossos. Altres factors de risc per a la pèrdua òssia inclouen un índex de massa corporal baix (IMC), sexe femení, tabaquisme, consum d'alcohol i edat avançada.
Les recomanacions generals per a la prevenció de la pèrdua òssia inclouen l'exercici, la reducció de l'ús d'alcohol, la suspensió del consum de tabac i la complementació amb 1500 mg de calci i 400 UI de vitamina D diàriament. Per a les persones amb malaltia inflamatòria intestinal (EII), la reducció de l'ús de corticosteroides quan és possible i la presa d'un medicament amb bisfosfonat també són útils.
Creixement retardat en els nens
La malaltia de Crohn posa els nens en risc de creixement retardat . Diversos factors afecten el creixement dels nens amb malaltia de Crohn, incloent la manca d'apetit , una dieta deficient, una insuficient absorció de nutrients a l'intestí prim i l'ús d'esteroides com a tractament. Aquests factors poden tenir un efecte negatiu en l'alçada del nen i resultar en una alçada curta.
Malaltia dels ulls
Les malalties oculars que poden afectar les persones amb malaltia de Crohn inclouen uveítis, episcleritis, queratopatía i ulls secs. Algunes condicions oculars requereixen tractament, i la majoria es millorarà quan la malaltia subjacent de Crohn es gestioni eficaçment.
- Els ulls secs són causats per la manca de llàgrimes als ulls. Aquesta falta d'humitat pot provocar una irritació ocular i una ceguesa eventual. Els ulls secs es tracten amb llàgrimes artificials i suplements de vitamina A. Si la sequedat causa una infecció, és possible que el tractament amb antibiòtics sigui necessari.
- Episcleritis és la inflamació del blanc de l'ull que causa símptomes de dolor i enrogiment. L'episcleritis es tracta amb un vasoconstrictor o un corticosteroide.
- La queratopatía és una irregularitat a la còrnia que no causa dolor o pèrdua de visió i, per tant, no es tracta normalment.
- La uveítis és una inflamació de la capa mitjana de l'ull d'ull que causa símptomes de sensibilitat a la llum, dolor, enrogiment, visió borrosa i mal de cap. La uveïtat no tractada de l'esquerra pot provocar ceguesa, glaucoma o una retina separada. El tractament és amb corticosteroides.
Gallstones
La bilis que es endureix a la vesícula biliar pot causar càlculs biliars .
Els còlceres poden bloquejar la sortida de la bilis de la vesícula biliar, el que causa dolor intens. Les persones amb malaltia de Crohn a l' íleon terminal tenen un major risc de desenvolupar càlculs biliars; fins al 13% al 34% experimentarà aquesta complicació. La inflamació a l'íleu evita l'absorció de la bilis. La bilis dissol el colesterol dels aliments, i si aquest colesterol no es descompon, pot provocar els càlculs biliars. Les càlculs biliars generalment es tracten mitjançant la remoció quirúrgica de la vesícula biliar. El tractament amb medicació s'utilitza amb menys freqüència, ja que els càlculs biliars poden aparèixer.
Úlceres bucals
Les úlceres petites i superficials que es produeixen a l'interior de la boca s'anomenen estomatitis aftosa. Es poden utilitzar rentats bucals amb recepta per mantenir la boca neta, però normalment no es requereix cap altre tractament. Els casos lleus poden curar pel seu compte, però els antiinflamatoris i anestèsics tòpics poden alleujar la incomoditat i promoure la curació.
Condicions de la pell
Les persones amb malaltia de Crohn en el còlon poden desenvolupar etiquetes de pell. La pell de les hemorroides a la zona perianal es torna espessa i crea unes solapes. Cal tenir cura de mantenir net l'àrea anal, perquè les etiquetes de la pell poden retenir les femtes i provocar irritacions a la pell. La presència d'etiquetes cutànies pot ser útil per fer el diagnòstic de la malaltia de Crohn perquè són més freqüents en persones amb malaltia de Crohn que amb colitis ulcerosa.
Altres afeccions de la pell associades a la malaltia de Crohn són eritema nodoso i pioderma gangrenoso . L'eritema nodoso és un nòduls vermells dolorosos que es desenvolupen sobre els braços o les cames inferiors, i la pioderma gangrenosa és una ampolla a les cames o braços que normalment es formen en el lloc d'un trauma menor, com un tall. Ambdues condicions són menys freqüents en la malaltia de Crohn que en la colitis ulcerosa. L'eritema nodoso pot afectar l'1% al 2% d'aquells amb malaltia de còlon de còlon, i el pioderma gangrenosum pot afectar un 1% de la malaltia de Crohn.
Fonts:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Etiquetes de pell anal en malaltia inflamatòria intestinal: noves observacions i una revisió clínica". Malalties inflamatòries intestinals 14; 1236-1239 1 de maig de 2008. 9 de setembre de 2013.
Fundació Crohn i Colitis d'Amèrica. "Complicacions extraintestinals: pèrdua de l'os". 1 de maig de 2012. 9 de setembre de 2013.
Fundació Crohn i Colitis d'Amèrica. "Complicacions extraintestinals: trastorns oculars". 1 de maig de 2012. 9 de setembre de 2013.
Fundació Crohn i Colitis d'Amèrica. "Complicacions extraintestinals: malaltia hepàtica". 1 de maig de 2012. 9 de setembre de 2013.
Fundació Crohn i Colitis d'Amèrica. "Complicacions extraintestinals: trastorns de la pell". 1 de maig de 2012. 9 de setembre de 2013.