Diversos factors poden contribuir als canvis en el creixement dels nens amb IBD
Sovint es considera que les malalties greus són problemes d'adults, però els nens poden desenvolupar malalties digestives i, de fet, al voltant de la quarta part de tots els pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (EII) es diagnostica com a nens. Els nens amb IBD s'enfronten a una sèrie de complicacions de creixement i per a alguns nens, una disminució del seu patró de creixement pot ser el primer senyal que tenen IBD.
El creixement normal dels nens amb IBD pot veure's afectat negativament per factors com la inflamació intestinal, la desnutrició, la reducció de la ingesta de calories i els efectes secundaris de la medicació .
Una de les principals preocupacions és que el creixement dels ossos en nens amb IBD pot quedar enrere per als nens de la mateixa edat que no tenen IBD. Per obtenir més informació sobre com l'edat d'una persona adult es pot veure afectada per l'IBD en la infància, em vaig dirigir a UpToDate : una referència electrònica de confiança utilitzada per molts metges i pacients que busquen informació mèdica en profunditat.
"A causa de que els nens amb retard pubertal solen haver retardat l'edat òssia, és possible un creixement de recuperació després de l'inici de la pubertat. No obstant això, el creixement durant la pubertat també es pot veure compromès en aquells amb malalties inflamatòries perllongades, desnutrició o teràpia amb corticosteroides, pot veure's afectat ".
Diversos factors poden afectar negativament l'alçada de l'adult eventual d'un nen amb IBD, inclosa la malaltia activa de llarga data; mala nutrició; i prendre medicaments esteroïdals com prednisona per reduir la inflamació.
La malaltia de Crohn, en particular, està associada amb més problemes de creixement en els nens que no pas la colitis ulcerosa, però totes les formes de DBO poden tenir efectes negatius sobre el creixement.
Una correcta nutrició i remissió
Per combatre aquests factors, cal tenir cura de que els nens amb IBD rebin una nutrició adequada i que la seva malaltia es controli el més aviat possible.
L'assoliment de la remissió durant la pubertat és una part important que ajuda a garantir que els brots de creixement i creixement dels ossos es produeixin a un ritme més normal.
Un tractament que normalment no s'utilitza en adults, però que s'utilitza en nens, és una nutrició enteral exclusiva (EEN). A EEN, la majoria dels nutrients (fins al 90% de les calories necessàries) es prenen a través de begudes nutritives especials i / o un tub d'alimentació, si és necessari. Aquest mètode de tractament s'ha demostrat que és tan efectiu com els esteroides en induir la remissió i també s'ha demostrat que promou la curació de la mucosa en alguns pacients.
Alteració de plans de tractament
L'ús de medicaments diferents dels esteroides sempre que sigui possible és una altra estratègia que pot ajudar a preservar el creixement dels ossos en nens amb IBD. Quan els esteroides són necessaris, prendre-los cada dos dies (en comptes de tots els dies) i reduir la dosi tan ràpidament com sigui possible també s'utilitzen per ajudar a preservar la salut òssia en els nens. (Si el seu fill està actualment amb esteroides, no canvieu la seva dosi sense parlar amb el seu metge). És ben sabut que els esteroides afecten negativament els ossos i fins i tot poden conduir a l' osteoporosi .
La minimització dels efectes que l'IBD té en el creixement d'un nen pot garantir que els nens amb IBD tinguin la millor oportunitat d'assolir una taxa de creixement normal i una alçada d'adults.
Hi ha una tendència al tractament de l'EII en els nens de forma més agressiva que en els adults per aconseguir la remissió ràpidament i preservar el creixement normal dels ossos. Els especialistes poden recomanar tractar l'IBD amb un enfocament "de dalt a baix" en comptes d'un enfocament "de pas". El que això significa és que un gastroenteròleg pediàtric pot recomanar un tractament biològic (que pot ser administrada per infusió o injecció o una combinació d'ambdós) com a primer tractament, en lloc de provar medicaments orals o tòpics més vells i esperar a veure què passa. Per als nens diagnosticats abans de la pubertat, aquest enfocament pot ajudar a assolir un patró de creixement més típic abans de l'adolescència.
Una paraula de
En alguns casos, el pobre creixement podria ser el primer indicador que la EII és un problema per a un nen. Per als nens amb IBD, el creixement podria no estar al dia del que és habitual, i els percentatges de creixement poden disminuir realment. En aquest cas, cal que es prenguin mesures per aconseguir que la IBD sigui controlada i que torni a créixer fins a on ha de ser.
> Font:
> Dia AS, López RN. "Nutrició enteral exclusiva en nens amb malaltia de Crohn". Món J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Malaltia de Crohn i deficiència de creixement en nens i adolescents". Món J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "És un tractament pediàtric IBD diferent al d'adults" Minerva Gastroenterol Dietol . Juny de 2012; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Problemes de creixement en nens amb IBD". Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Falla del creixement i poca guany de pes en nens amb malaltia inflamatòria intestinal". UpToDate . 6 d'octubre de 2015.