Hi ha moltes complicacions extra-intestinals que poden produir-se amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD) que inclouen artritis , malalties hepàtiques, trastorns nutricionals, anèmia i trastorns de la pell. Els trastorns de la pell són un problema bastant comú i poden afectar fins a un 25 per cent de les persones que viuen amb EII. Un tipus de trastorn de la pell que pot aparèixer en pacients amb IBD és el pioderma gangrenosum.
És possible que algú amb pioderma gangrenosum inicialment es diagnostivi malament si els professionals de la salut que busquen lesions a la pell no la connecten a l'IBD. Això podria significar que el tractament utilitzat al principi no és eficaç. És per això que és tan crític que les persones amb IBD es posin en bucle al gastroenteròleg amb nous problemes, fins i tot si inicialment semblen no relacionats amb la malaltia gastrointestinal. És possible que hagi de consultar un especialista en IBD o un dermatòleg amb experiència en pacients amb IBD per tal de fer el diagnòstic correcte i començar el tractament.
Visió general
El pioderma gangrenoso és un trastorn de la pell que afecta al voltant del 5% de les persones amb colitis ulcerosa i aproximadament l'1% de les persones amb malaltia de Crohn. Algunes de les altres malalties associades amb el pioderma gangrenoso inclouen artritis reumatoide, disÀscàstia de la sang mieloide i hepatitis. Pioderma gangrenosum pot aparèixer com una ampolla, taca vermella o pústula i podria ser alguna cosa que sembli que podria curar-se sol.
Tanmateix, la lesió no es cura i eventualment forma una úlcera. Les úlceres poden aparèixer soles o en un grup i es troben comunament a les extremitats, però apareixen amb més freqüència a les cames que a les armes.
Com comença
El pioderma gangrenoso pot començar ràpidament a la localització d'una lesió menor anterior a la pell, com ara raspar, pinzellar o tallar.
La pell circumdant es descompon i es forma ràpidament una úlcera. Les úlceres de Pioderma gangrenosum tenen vores transparents de color violeta i indistint. També tendeixen a ser bastant dolorós i lent per curar. Els metges no estan segurs sobre el que causa la pioderma gangrenosa, però teoriza que pot ser una condició autoimmunitària, ja que està relacionada amb altres trastorns autoimmunitaris.
Com es relaciona el Pioderma Gangrenosum amb l'IBD
Fins a un 50% dels casos de pioderma gangrenosum es produeixen en persones amb una forma d'IBD. De vegades, l'aparició d'aquestes úlceres correspon a una evolució activa de l'IBD i pot respondre quan la IBD subjacent es tracta amb èxit. Tanmateix, altres casos no semblen estar relacionats directament amb l'activitat de la malaltia, i el pioderma gangrenoso pot començar o fins i tot empitjorar quan la IBD és inestable.
Tractament
Per confirmar el diagnòstic de pioderma gangrenós a través de proves diagnòstiques, es pot consultar un dermatòleg. Les úlceres poden ser inhumades i cultivades per provar infeccions, i les biòpsies es poden prendre i provar per descartar altres causes. Com que el pioderma gangrenoso no és en realitat un bacteri, els antibiòtics poden no ser efectius com a tractament.
Les úlceres més petites de pioderma gangrenosa poden tractar-se amb:
- Enganxament per compressió
- Cremes d'esteroides o injeccions
- Antibiòtics antiinflamatoris orals
- Apòsits de crema de plata sulfadiazina o hidrocoloides
Les úlceres més grans que el tractament resistent pot requerir una teràpia més intensa amb:
- Esteroides
- Cyclosporine
- Ciclofosfamida
- Metotrexat
- Pomodoro pomada
Linia inferior
Si teniu una lesió sospitosa o una persona que no saneu, consulteu el vostre metge d'atenció primària o gastroenteròleg al més aviat possible per a una possible consulta a un dermatòleg. Un especialista en dermatologia, preferiblement aquell que té experiència amb altres pacients amb IBD, pot diagnosticar i tractar correctament aquesta condició de la pell.
Fonts:
CCFA. "Manifestacions extraintestinals de malaltia inflamatòria intestinal". CCFA 1 de maig de 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pioderma gangrenoso en colitis ulcerosa: consideracions per a un diagnòstic precoç". BMJ 3 desembre 2005.
El manual Merck. "Pioderma Gangrenosum". Merck & Co., Inc Febrer 2012.