Si teniu tendinitis tibial posterior , de vegades anomenada disfunció posterior del tendó tibial (PTT), podeu beneficiar-vos de treballar amb un terapeuta físic per ajudar a disminuir el dolor i millorar la vostra mobilitat. Un dels tractaments que el PT pot utilitzar per a la disfunció del PTT és recomanar ortopèdia o insercions de sabates. Les insercions de sabates per a la tendinitis tibial posterior s'utilitzen per millorar la posició del peu i augmentar o recolzar l'arc medial del peu, alleugerir l'estrès i la tensió del tendó posterior tibial.
Però són realment necessaris les ortesis?
Posició del peu i disfunció del PTT
El seu terapeuta físic avaluarà la posició del peu durant la seva avaluació inicial per a la disfunció del PTT. Per què? Perquè moltes persones amb problemes de PTT tenen un arc mig (o interior) caigut al peu. Això es coneix sovint com a deformitat per a adults adquirit o pes pla. A mesura que cau l'arc i el peu es desploma, l'estrès i la tensió es poden col·locar sobre el tendó posterior tibial posterior a la part inferior de la cama i això pot provocar dolor en l'aspecte interior del turmell i el peu.
Aquí és interessant: no tothom que tingui deformitat adquirida en els peus rep la tendinitis tibial posterior, i no tothom amb disfunció de PTT té un arc mig mitigat. És per això que el vostre tractament ha de ser individualitzat. I un fisioterapeuta pot ajudar a determinar el millor tractament per a la seva condició específica. L'ús d'ortesis per a la disfunció del PTT pot ser un component del programa de rehabilitació.
Correcció de la posició del peu amb Orthotics
Llavors, què fan les ortesis per als vostres peus? En poques paraules, reforcen l'arc medial, donant suport a l'aspecte interior del peu. Això, en teoria, situa el peu i el tendó tibial posterior en la posició òptima per funcionar correctament. Un tendó que funciona correctament no fa mal, i el vostre marxa i marxa pot tornar a la normalitat.
Hi ha diferents tipus d'ortesis. Es poden comprar insercions de sabates fora de la plataforma a la botiga de sabates o farmàcia local. Són ortopèdiques genèriques que poses a les teves sabates per donar més suport als teus peus. Per a algunes persones amb disfunció de PTT, aquestes poden ser suficients. Normalment són de baix cost, però no estan personalitzades a la posició exacta del peu.
Les ortesis modelades a mida són una altra opció per a les persones que busquen donar suport al seu arc medial. Aquests estan modelats per adaptar-se als vostres peus per un PT o ortotipista. Prenen unes setmanes per fer; sovint el vostre PT o ortotipo us portarà un motlle dels vostres peus i, a continuació, us enviarà els motlles a un fabricant d'ortesis. Les ortesis es realitzen d'acord amb els teus motlles de peu específics. El gran problema amb ortesis personalitzades: poden ser cars. Moltes insercions de sabates personalitzades poden costar entre $ 300 i $ 500 (EUA). L'alt cost pot fer-vos pausar i pensar dues vegades abans de comprar insercions personalitzades per a la disfunció del PTT. Però si ajuden la vostra condició, valen la pena.
La gran pregunta a respondre al pensar sobre l'ortesis per a la disfunció del PTT: realment funcionen?
Què fa l'espectacle de recerca?
Una forma d'avaluar l'efectivitat de les ortesis (o qualsevol altre tractament) per a la disfunció de PTT és examinar la investigació científica publicada sobre la malaltia.
Primer les coses: les ortesis realment canvien la posició del peu per reduir la càrrega del tendó tibial posterior?
Un estudi publicat el 2016 va examinar els canvis de posició del turmell i el peu que es produeixen amb l'ús de dos tipus diferents d'ortesis i una sabata estàndard. Quinze subjectes amb disfunció de PTT van analitzar el seu recorregut mentre usaven diferents tipus de sabates i ortesis. Els investigadors van trobar que l'ús d'una ortesis personalitzada amb una extensió lateral especial ajudava a corregir la posició del peu millor que utilitzar una sabata estàndard. Es pot deduir que una ortesis pot corregir la posició del peu mentre camina.
Es teoriza que aquesta correcció pot ajudar a disminuir la tensió del tendó tibial posterior.
Un altre estudi va examinar els nivells de dolor i discapacitat en 25 pacients (10 homes i 15 dones) amb tendinitis tibial posterior. Les dades es van recollir inicialment pel que fa al nivell de dolor dels pacients i la pèrdua funcional, i cada subjecte porta ortesis durant 6 setmanes. Els investigadors van trobar que hi havia una disminució dels nivells de dolor i discapacitat durant el període de 6 setmanes mentre s'utilitzaven les ortesis.
Un problema amb l'estudi: no hi havia cap grup control. Tots els subjectes usaven ortesis, de manera que no se sap si les millores observades es van deure a l'ortotipia o simplement el pas del temps. Potser alguna altra variable imprevista provocés les millores observades en l'estudi.
En segon lloc: les ortesis poden corregir la posició del peu i poden ajudar a disminuir el dolor i la pèrdua funcional a causa de la disfunció del PTT. Però la investigació sobre el seu ús és deficient, i segueix sent un misteri si funcionen per a la seva condició específica.
Com la teràpia física pot ajudar
Si teniu disfunció de PTT, podeu beneficiar-vos de treballar amb un terapeuta físic per ajudar a millorar els vostres símptomes i tornar al vostre nivell de funció anterior. El seu PT pot avaluar la seva condició específica i prescriure els millors tractaments per a vostè. La rehabilitació per tendinitis tibial posterior pot incloure:
- Modalitats per controlar la inflamació i el dolor
- Exercicis per millorar el rang d'extremitats inferiors del moviment i la força
- Equilibri i exercicis de pròpiacepció
- Orthotics per corregir la posició del peu
- Consells sobre quan tornar a les activitats anteriors
Si el vostre PT considera que la posició del peu i el turmell està causant un estrès excessiu al tendó posterior de la tibial, pot recomanar ortesis. La investigació indica que les ortesis poden canviar la posició del peu i poden ajudar a disminuir el dolor i millorar la funció, de manera que aquest és un tractament raonable. Comprendre per què us porta ortesis i quines necessitats necessiten per ajudar-vos a triar la vostra condició específica.
Una paraula de
Les ortesis són una opció de tractament popular per a persones amb problemes de tendó tibial posteriors. Si pateixes aquesta condició, pots beneficiar-te d'usar-los per reduir el dolor i millorar la teva mobilitat. El vostre tractament per a la disfunció del PTT necessita ser individualitzat per a la vostra condició específica. Al treballar estretament amb el vostre terapeuta físic, podeu decidir si els ortesis són adequats per a vostè, i podeu tornar de manera ràpida i segura al vostre nivell d'activitat anterior.
> Fonts:
> Bek, N. et al. Efecte del tractament ortètic de la insuficiència posterior del tendó tibial sobre el dolor i la discapacitat. The Clinic Pain; 15 (3). Publicat en línia 2013: 345-50.
> Neville, C. et al. Una ortesis de turmell-peu amb una extensió lateral redueix el rapte dels primers a subjectes amb disfunció del tendó posterior tibial de l'etapa II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.