En anys anteriors, les dones que corren el risc de patir malaltia inflamatòria intestinal (EII) van ser aconsellades contra la presa d'una píndola anticonceptiva oral ("la píndola") a causa de l'efecte que podria tenir sobre el risc de la malaltia. En particular, hi va haver alguns estudis que van demostrar que les dones que utilitzen la píndola poden tenir un major risc de desenvolupar la malaltia de Crohn.
El jurat segueix estant o no sobre si la píndola pot ser un activador de l'IBD o d'un flare-up d'IBD.
Per a les dones que tenen IBD, l'anticoncepció és un tema important, i només hi ha tantes opcions. L'embaràs en dones amb IBD s'ha de planificar amb antelació, i per a moltes dones, la píndola és una opció assequible, efectiva i fàcil d'utilitzar per prevenir l'embaràs. Les dones amb risc d'IBD i que tenen IBD necessiten valorar les opcions de control de la natalitat amb atenció i parlar amb els seus metges sobre com es podria veure afectada la seva salut.
L'evidència darrere de la connexió
L'evidència sobre la connexió entre la píndola i l'EII és conflictiva. Hi ha alguns estudis anteriors que van indicar que hi havia un risc de desenvolupar EII per a les dones que prenien la píndola, però encara altres estudis que van trobar que no hi havia connexió entre la píndola i l'IBD. Els mètodes i els resultats d'alguns d'aquests estudis s'han posat en dubte, i les proves que enllacen IBD i la píndola generalment es consideren febles.
Un metanálisis de 14 estudis va concloure que prendre anticonceptius orals pot augmentar el risc de desenvolupar EII, i especialment la malaltia de Crohn.
Les dones que fumaven cigarrets i prenien la píndola durant un llarg període de temps es van trobar especialment en risc. Hi ha alguna especulació que fumar i prendre anticonceptius orals treballin junts per augmentar el risc de desenvolupar la malaltia de Crohn. La malaltia de Crohn es refereix de vegades com una "malaltia dels fumadors", i es recomana a les persones amb malaltia de Crohn no fumar a causa del risc d' incendis .
Un altre metanálisis de 10 estudis va trobar que les dones que van usar la píndola i que ja tenien EII no tenien un major risc de patir una malaltia. Aquest estudi també va trobar que les dones que tenien colitis ulcerosa i prenien anticonceptius orals tenien una concentració similar d'hormones en la seva sang que dones sanes. Això indicaria que les dones amb colitis ulcerosa dels dos estudis inclosos en l'anàlisi van poder absorbir la píndola així com les dones sanes.
Un estudi prospectiu de cohorts de 117,375 dones als Estats Units va mostrar que les dones que prenen anticonceptius orals i el fum tenen un major risc de colitis ulcerosa. El risc de la malaltia de Crohn també es va incrementar en aquells que van prendre anticonceptius orals.
La línia inferior
En aquest moment, no hi ha proves suficients per concloure d'una manera o altra que els anticonceptius orals poden causar IBD. La majoria dels estudis demostren que altres factors (com ara el tabaquisme) també estan implicats amb l'augment del risc de TIB en les dones que prenen la píndola. Per a les dones amb IBD, l' embaràs s'ha de planificar en un moment en què la IBD està en remissió o en suspensió. Un embaràs també podria complicar la recuperació de la cirurgia abdominal. Per tant, és important l'ús d'anticonceptius per prevenir un embaràs no desitjat durant determinats moments en el curs de l'IBD.
Per a les dones amb IBD, els possibles efectes secundaris dels anticonceptius orals s'han de ponderar contra els riscos d'un embaràs no intencionat.
Els anticonceptius orals són molt populars a causa de la seva facilitat d'ús, la seva disponibilitat i la seva efectivitat . Per a algunes dones, altres formes de control de la natalitat no són una bona opció perquè són difícils d'utilitzar o perquè no es poden utilitzar de manera coherent. Si teniu risc de patir hipertensió cel·lular , o si us plau, i esteu considerant l'ús d'anticonceptius orals, hauríeu de discutir les inquietuds que tingueu amb el vostre ginecòleg i el vostre gastroenteròleg. El vostre equip de salut us pot ajudar a determinar la forma de control de la natalitat que serà més eficaç per a vosaltres.
Fonts:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "El risc de contracepcions orals en l'etiologia de la malaltia inflamatòria intestinal: un metanálisis". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Ús anticonceptiu oral i fumar cigarrets en la malaltia de Crohn". Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Anticonceptius orals, factors reproductius i risc de malaltia inflamatòria intestinal". Gut. Aug. Aug. 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22 de maig.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "La manca d'associació entre l'ús anticonceptiu oral i la malaltia de Crohn: un estudi cas-control comparatiu basat en la comunitat". Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Ús anticonceptiu entre dones amb malaltia inflamatòria intestinal: una revisió sistemàtica". Anticoncepció. Juliol de 2010; 82: 72 a 85 anys. Epub 2010 29 de març.