No tots els biològics funcionen de la mateixa manera en tractar IBD
La classe més recent de fàrmacs que s'utilitza per tractar la inflamació causada per la malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) s'anomenen biològics. No obstant això, aquesta és una gamma molt àmplia de medicaments, i no tots funcionen de la mateixa manera o fins i tot es donen de la mateixa manera. Alguns s'aproven per tractar només una forma d'IBD, mentre que altres s'utilitzen per tractar la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa.
Atès que els fàrmacs biològics modifiquen el sistema immunitari de diverses maneres (en part, la raó per la qual treballen per l'IBD), les persones que els prenen podrien ser propensos a obtenir alguns tipus d'infeccions. És important, per tant, prendre mesures per assegurar-se que hi ha proteccions per evitar infeccions. Les persones amb IBD han de rebre vacunes , idealment abans de començar una activitat biològica, però també es poden donar immunitzacions alhora que es prenen biològics.
Com seleccionen els metges quin agent biològic recomanar a un pacient? Hi ha diverses diferències entre aquests fàrmacs i es tenen en compte molts factors. Això pot incloure l'eficàcia (que es diferencia de tipus i etapa de malaltia), preus i cobertura d'assegurances, entre altres factors. Els metges hauran de tenir en compte tots aquests aspectes, i més, quan es fa una recomanació a un pacient per a una medicació biològica.
A continuació es fa una ullada a alguns dels elements de diversos tipus de medicaments biològics.
Els pacients i els metges volen pesar tots aquests factors i altres abans de prendre una decisió.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) és un bloquejador del factor de necrosi tumoral (TNF) que va ser aprovat el 2008 per tractar la malaltia de Crohn. El 2009 es va aprovar el tractament de l'artritis reumatoide i l'artritis psoriásica i l'espondilitis anquilosant el 2013.
Cimzia se sol administrar per injecció amb una xeringa prefabricada a casa. Cimzia es subministra amb dues injeccions, que es administren per primera vegada en una dosi de càrrega a les setmanes 0, 2 i 4. Després d'això, les dues injeccions es donen cada 4 setmanes. Una altra forma de Cimzia és una pols que es barreja i s'injecta en un consultori mèdic. Els efectes secundaris que es produeixen més freqüentment amb aquest medicament són infeccions del tracte respiratori superior (com un refredat), infeccions víriques (com la grip), erupcions cutànies i infeccions del tracte urinari.
Punts clau sobre Cimzia:
- S'aprova Cimzia per tractar la malaltia de Crohn
- Normalment, Cimzia es dóna a casa per injecció
- Cimzia es dóna inicialment 3 vegades en una sèrie de 2 injeccions, 2 setmanes separades, seguit de 2 injeccions cada 4 setmanes
- Els efectes secundaris comuns inclouen infeccions respiratòries, infeccions virals, erupcions cutànies i infeccions del tracte urinari
- Cimzia és un fàrmac d'embaràs de classe B
- Una quantitat baixa de Cimzia pot passar a la llet materna
- Cal refrigerar a Cimzia
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , que va ser aprovat el maig del 2014, és un antagonista de la integrina α4β7 de intestí-intestino. Es considera que treballa unint a la integrina α4β7, que impedeix que la integrina produeixi inflamació. Entyvio està aprovat per al seu ús en adults que tenen malaltia de Crohn o colitis ulcerosa.
Entyvio sempre es dóna per infusió, ja sigui en un consultori mèdic, en un hospital o en un centre d'infusió. El calendari de càrrega d'Entyvio és de 3 infusions que es fan 2 setmanes a part. Després d'això, les infusions es donen cada 8 setmanes. Alguns dels possibles efectes secundaris inclouen una infecció freda del tracte respiratori superior (la grip, la bronquitis), mal de cap, dolors articulars, nàusees, febre, fatiga, tos, dolor d'esquena, sarpullido, picor, infecció sinusal, dolor de gola i dolor d'extremitats .
Punts clau sobre Entyvio:
- Entyvio s'aprova per a la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn
- Entyvio es dóna per infusió en 3 dosis inicials, i després cada 8 setmanes
- Els efectes secundaris comuns inclouen infeccions (un refredat, la grip, bronquitis, infecció dels sinus); dolor a les articulacions, esquena, gola o extremitats; símptomes de nàusees, febre, fatiga, tos o picor; i una erupció
- Entyvio és un fàrmac d'embaràs de classe B
- Actualment no se sap si Entyvio passa a la llet materna
Humira
Humira (adalimumab) és un altre anticòs monoclonal i inhibidor del TNF que s'utilitza per tractar a persones amb IBD. Està aprovat per a adults i nens majors de 6 anys que presenten colitis ulcerativa o malaltia de Crohn. Humira va ser aprovat inicialment el 2002 i es va expandir per al seu ús en la malaltia de Crohn el 2007 i la colitis ulcerativa en 2012. Humira es pot donar a casa mitjançant una injecció. Es capacita als pacients sobre com lliurar-se la injecció (o es podria fer amb ajuda d'un familiar o amic). Algunes persones amb Humira poden tenir la reacció del lloc d'injecció , que és inflor, dolor, picor o envermelliment en el lloc on s'injecta el medicament. Això normalment es pot tractar a casa amb medicaments de gel o antihistamínics (canviar els llocs d'injecció cada setmana també ajuda).
Punts clau sobre Humira:
- Humira s'aprova tant per la malaltia de Crohn com per la colitis ulcerosa
- Humira es dóna a casa mitjançant autoinjecció
- Humira s'inicia amb 4 injeccions, seguit de 2 injeccions 2 setmanes més tard, i després una injecció cada dues setmanes
- Els efectes secundaris comuns inclouen dolor o irritació al lloc d'injecció i mal de cap, erupcions cutànies i nàusees
- Humira és un fàrmac d'embaràs de classe B
- Els nens nascuts de mares que reben Humira no haurien de rebre vacunes durant 6 mesos
- Humira necessita ser refrigerat
Remicade
La primera teràpia biològica aprovada per al seu ús en persones amb IBD és Remicade (infliximab) , que va ser aprovada el 1998. Remicade és un anticòs monoclonal que és un inhibidor del TNF i que es dóna als pacients a través d'un IV. Això es podria fer en un consultori mèdic, però més sovint es produeix en un centre d'infusions, que són instal·lacions especialitzades dissenyades per administrar medicaments per IV. Remicade podria utilitzar-se per tractar la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, i també es va aprovar per a nens de fins a 6 anys, en determinades circumstàncies. Remicade està pensat per treballar a persones amb IBD perquè inhibeix el TNF, que és una substància que crea inflamació en el cos.
Punts clau sobre Remicade:
- Remicade ve IV
- Remicade està aprovada per la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
- Es donen tres dosis inicials (després de la primera dosi, la segona és 2 setmanes després, la tercera és 4 setmanes després d'aquesta)
- Després de les dosis inicials, es dóna cada 8 setmanes (de vegades més aviat si és necessari)
- Els efectes secundaris comuns són el dolor abdominal, les nàusees, la fatiga i els vòmits
- Remicade és un fàrmac d'embaràs de classe B
- Remicade no sembla passar a la llet materna
Simponi
Simponi (golimumab) és un inhibidor del TNF que s'aprova per tractar la colitis ulcerosa. Simponi va ser aprovat el primer any de 2009 per tractar l'artritis reumatoide, l'artritis psoriásica i l' espondilitis anquilosant . El 2013 es va aprovar per tractar la colitis ulcerosa. L'espondilitis anquilosante és una afecció que pot associar-se a la colitis ulcerosa, el que significa que aquest medicament es podria utilitzar per tractar (o bé) trastorns (o bé). Simponi es dóna a casa, de manera que els pacients reben formació d'un proveïdor d'assistència sanitària sobre com injectar-se (ja sigui per si mateixos o amb ajuda). Algunes de les reaccions adverses a Simponi són infeccions que causen malalties com un refredat, símptomes com una gola de gola o laringitis i infeccions víriques com la grip. Tenir enrogiment, dolor i picor al lloc d'injecció, sovint tractat amb gel i antihistamínics, és una altra reacció adversa potencial.
Punts clau sobre Simponi:
- S'aprova Simponi per tractar la colitis ulcerosa
- Simponi es dóna per injecció a casa
- Simponi s'inicia amb 2 injeccions, seguit d'una injecció 2 setmanes després, i una injecció cada 4 setmanes després
- Els efectes secundaris comuns inclouen dolor o irritació al lloc d'injecció i infeccions respiratòries o virals superiors
- Simponi és un fàrmac d'embaràs tipus B
- Actualment no es coneix com Simponi afectarà a un lactant
- Simponi s'ha de refrigerar
Stelara
Stelara (ustekinumab) és un anticòs d'immunoglobulina monoclonal totalment humana. Va ser aprovat per primera vegada el 2008 com un tractament per a la psoriasi de la placa i el 2016 per tractar la malaltia de Crohn. Stelara treballa per disminuir la inflamació causada per la malaltia de Crohn al dirigir la interleucina (IL) -12 i la IL-23, que es creu que tenen un paper important en el desenvolupament de la inflamació a l'intestí. La primera dosi de Stelara està donada per infusió, en un centre d'infusió o un consultori mèdic. Després d'aquesta primera infusió, Stelara es pot prendre a casa amb una injecció que es dóna cada 8 setmanes. Els pacients poden donar-se la injecció després d'haver estat entrenat per un proveïdor d'atenció mèdica. Alguns dels efectes secundaris més freqüents que es veuen en persones amb malaltia de Crohn que prenen Stelara inclouen vòmits (durant la primera infusió), dolor o envermelliment al lloc d'injecció, pruïja i infeccions com a fred, una infecció per llevats, bronquitis, tracte urinari infecció o infecció sinusal.
Punts clau sobre Stelara:
- Stelara s'aprova per tractar la malaltia de Crohn
- La dosi de càrrega de Stelara ve donada per infusió i, posteriorment, s'ofereix mitjançant injeccions a casa
- Les persones que prenen plans per al·lèrgies han de parlar amb el seu metge sobre possibles reaccions al·lèrgiques i Stelara
- Els efectes secundaris comuns inclouen infeccions, reaccions al lloc d'injecció i vòmits
- Stelara és un fàrmac d'embaràs de classe B
- Es pensa que Stelara passa a la llet materna
- Stelara s'ha de refrigerar
> Fonts:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide". Maig de 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Prescriu la informació ". Stelarainfo.com. Agost 2016.
> Mare al bebè. "Certolizumab Pegol (Cimzia) i Embaràs". MotherToBaby.org. Agost de 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Sobre Entyvio". Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Guia de medicaments ". Cimzia.com. Abril 2016.