Substitució de l'ICD-9 per a tots els coberts per HIPAA
Hi ha hagut molta xerrada sobre l'ICD-10 últimament. No és nou. Va ser implementat per l'Organització Mundial de la Salut (OMS) el 1993 per substituir la CIM-9 i es troba en gairebé tots els països del món, excepte els Estats Units. Anem a aprendre més sobre ICD-10.
Als Estats Units, sol referir-se a la modificació clínica dels EUA de la CIM-10: ICD-10-CM. Aquest conjunt de codi estava programat per reemplaçar ICD-9-CM, el nostre conjunt de codis de diagnòstic actual dels Estats Units, el mes d'octubre.
1, 2013. No obstant això, el govern, a partir d'aquest escrit, ha retardat per un temps no especificat la data d'implementació del sistema de codificació de procediments i diagnòstics de la CIE-10.
Per què es necessita
El sistema de classificació està organitzat científicament i cada categoria de tres dígits només pot tenir 10 subcategories. La majoria dels números de la majoria de les categories s'han assignat a diagnòstics. La ciència mèdica continua fent nous descobriments, i no hi ha cap nombre per assignar aquests diagnòstics.
ICD-10-CM permetrà una millor anàlisi dels patrons de malaltia i els resultats del tractament que poden avançar la cura mèdica. Aquests mateixos detalls racionalitzaran les reclamacions .
Què és diferent?
Les directrius, les convencions i les normes són molt similars. L'organització dels codis és molt similar. S'han fet moltes millores per a la codificació. Les grans diferències entre els dos sistemes són les diferències que afecten la tecnologia de la informació i el programari.
Per exemple, el nombre de codis actualment és d'uns 13,600. Això augmentarà a 69.000.
ICD-10-CM és per a ús en totes les configuracions d'atenció mèdica dels EUA. La codificació de diagnòstic a ICD-10-CM utilitza de 3 a 7 dígits en lloc dels 3 a 5 dígits utilitzats amb ICD-9-CM, però el format dels conjunts de codis és similar.
Informes de procediments hospitalaris
ICD-10-PCS és un conjunt de codis dissenyat per reemplaçar el Volum 3 de l'ICD-9-CM per als informes de procediments hospitalaris.
Serà utilitzat pels hospitals i pels contribuents. Es requerirà una formació important per als usuaris. Els metges han de ser conscients que els requisits de documentació de la ICD-CM-PCS són molt diferents, de manera que la seva documentació mèdica hospitalària es veurà afectada per aquest canvi.
ICD-10-PCS utilitza 7 dígits alfanumèrics en lloc dels 3 o 4 dígits numèrics utilitzats en la codificació de procediments ICD-9-CM. La codificació sota ICD-10-PCS és molt més específica i substancialment diferent de la codificació de procediments ICD-9-CM.
Preparació
Tot i que haureu d'haver una educació i una formació significatives per als codificadors, factoring, gestors de pràctiques, metges i altres professionals de la salut per aplicar plenament aquest canvi de codi important, es pot dur a terme en un procés escènic. Les organitzacions tals AAPC poden ajudar.
Qualsevol persona responsable de la facultat de codificació d'una pràctica, la gestió de la informació sanitària i una altra implementació de la CIM-10 ha de preparar-se bé abans de la formació de codis. El Centre de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS) informa que:
- Proveïdors
Desenvolupar una estratègia d'implementació que inclogui una avaluació de l'impacte en la vostra organització, una cronologia detallada i pressupost. Consulteu amb el vostre servei de facturació, centre de compensació o proveïdor de programari de gestió sobre els seus plans de compliment. Els proveïdors que gestionen la facturació i el desenvolupament de programari internament han de planificar que els registres mèdics, codis, personal clínic, informàtic i financer puguin coordinar els esforços de transició de la ICD-10 i HIPAA versió 5010.
- Pagadors
Reviseu les polítiques de pagament des de la transició cap a l'ICD-10, que inclourà noves regles de codificació. Pregunteu als proveïdors de programari sobre els seus plans de preparació i els seus calendaris per al desenvolupament de productes, proves, disponibilitat i formació per a la Versió 5010 i ICD-10. Hauríeu d'haver un pla d'implementació i un pressupost de transició al seu lloc. - Venedors de programari, centres de compensació i serveis de facturació de tercers
Hauríeu d'haver productes i serveis en desenvolupament que permetran als pagadors i proveïdors implementar plenament l'ICD-10 l'1 d'octubre de 2013. Comenceu a parlar amb els vostres clients ara.
CMS ha desenvolupat quatre manuals d'implementació com a recursos addicionals per ajudar a la indústria de la salut amb la transició dels codis ICD-9 a ICD-10.
Cada guia proporciona informació detallada per planificar i executar el procés de transició ICD-10. Utilitzeu les guies com a referència si esteu enmig de la transició o simplement comença el procés.
L'apèndix de cada manual fa referència a les plantilles rellevants que es poden descarregar tant a Excel com a fitxers PDF a continuació. Les plantilles són personalitzables i s'han creat per ajudar les entitats a clarificar els rols del personal, establir terminis / responsabilitats interns i avaluar la disponibilitat del proveïdor.
Partes afectades
La CIM-10 afectarà el diagnòstic i la codificació de procediments hospitalaris per a tots els afectats per la Llei de Portabilitat i Responsabilitat de l'Assegurança de Salut (HIPAA), no només els que presenten reclamacions de Medicare o Medicaid. El Departament de Salut i Serveis Humans va ordenar que les normes de transacció de totes les reclamacions d'atenció mèdica electrònica hagin de passar a HIPAA versió 5010 de la versió 4010 / 4010A en preparació per a la implementació de la ICD-10.
Tot i que hi haurà un dolor inicial en la implementació d'aquests nous codis, en última instància, hauria d'ajudar en la facturació més precisa i, al seu torn, ajudar a la satisfacció del pacient i la família amb la indústria.