Medicare és el programa del govern federal dels Estats Units que proporciona suport per a la cobertura de pagaments per a la salut i l'atenció mèdica. Va ser promulgada per primera vegada el 1965 per ajudar els que no podien pagar la seva salut o assistència mèdica en els seus anys de jubilació o que eren totalment discapacitats de certes malalties com la malaltia renal de la fase final . Actualment, milions de ciutadans nord-americans majors de 65 anys i milions de persones més joves que pateixen aquestes malalties específiques reben assistència de Medicare.
Qui paga per Medicare?
El programa Medicare és administrat per Centres per als serveis de Medicare i Medicaid (CMS) sota el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (HHS). Està recolzat per impostos federals a través de la deducció de nòmina des del moment en què un individu va primer a treballar com a jove, a la seva retirada de la mà d'obra. També s'admeten les primes que es cobren a aquelles persones que no han pagat suficientment al llarg dels anys de treball. Això vol dir que si vau treballar per guanyar-se la vida, ja ha pagat la cobertura de Medicare o almenys part d'ella.
Quan un ciutadà nord-americà compleix 65 anys, ell o ella es pot optar per la cobertura de Medicare per ajudar a pagar la salut o l'assistència mèdica quan sigui necessari.
Partes A, B, C i D de Medicare: què volen dir?
La cobertura es divideix en quatre àrees diferents, anomenades "Parts". Les diferents parts es refereixen als diferents tipus de suport de pagament i la cobertura que proporciona Medicare:
- La part A de Medicare és la cobertura d'hospitalització hospitalària, a més d'infermeria especialitzada, hospici i atenció domiciliària
- La part B de Medicare és per a visites mèdiques i serveis preventius com proves de cribratge
- La part C de Medicare és la part que cobreix els plans de Medicare Advantage que es gestionen les atencions que proporcionen les empreses privades. Aquests són plans opcionals que els pacients de Medicare poden optar per pagar per separat.
- La part D de Medicare és cobertura de medicaments.
Tots els beneficiaris de Medicare obtenen una assistència mínima i bàsica de pagament per a les Parts A, B i D que cobreixen estades hospitalàries, consultes mèdiques i paguen algunes drogues. Això no vol dir que siguin lliures: només vol dir que es paguen parcialment, depenent de la quantitat que heu pagat durant els vostres anys de treball (vegeu més avall) i quin és el vostre ingrés anual actual. Els costos addicionals vindran en forma de primes i / o co-pagaments.
La cobertura de la part C incumbeix un cost addicional i pot ser elegit per aquells que poden pagar-la. Quan un individu tria un avantatge de Medicare o un pla de Medigap a la part C, això significa que gestionarà la seva assegurança de salut com ho van fer anteriorment als seus anys de Medicare, a través d'un pagador privat. No obstant això, atès que són pacients de Medicare, aquest pagador privat es pagarà de dues maneres: per ells com a persones físiques, i també pel govern federal.
Què costa el cobrament de Medicare?
No et sorprendrà d'aprendre que la resposta a la pregunta del cost és "depèn".
Si vau treballar per viure abans de complir els 65 anys, llavors vau pagar a Medicare a través del vostre empresari. En efecte, vostè comprava assegurança mèdica per als seus 65 anys posteriors amb cada xec de pagament que va rebre.
Els diners es van deduir de la vostra paga i, si no n'hi havia prou, vau pagar encara més quan vau presentar els vostres impostos federals sobre la renda.
Depenent de les opcions que feu per a la cobertura post-65, podeu pagar més per la vostra cobertura de Medicare a mesura que avança. Per exemple, si trieu un avantatge de Medicare o un pla de Medigap, podeu pagar primes addicionals, probablement per obtenir una cobertura millorada. La majoria dels pacients de Medicare també paguen primes i co-pagaments, depenent dels ingressos anuals. Segons el pla de medicaments que trieu, podeu pagar més o menys per als medicaments amb recepta que necessiteu. Si voleu estar cobert mentre viatja fora dels Estats Units, o voleu una habitació privada a l'hospital, també podeu pagar més.
Aquestes opcions, i la seva relació amb el cost, fan que la matriculació oberta sigui important, ja que els pacients de Medicare trien quines opcions volen per a l'any següent.
Què és la inscripció oberta?
Durant un període de diverses setmanes durant l'últim trimestre de cada any, d'octubre a desembre, els ciutadans que són elegibles per Medicare l'any següent, poden prendre decisions sobre els seus serveis de Medicare per a aquell any que ve. Aquest període es diu inscripció oberta de Medicare. És similar al període de matrícula oberta que utilitzen la majoria de les asseguradores privades de salut.
Hi ha diverses opcions que s'han de fer durant la inscripció oberta de Medicare. De manera semblant a les opcions privades d'assegurança de salut, els sèniors basen les seves decisions sobre quins metges volen triar, quina classe de cobertura de medicaments és necessària, quina prima pot (o voleu) i més.
Cada any hi ha canvis. Com a mínim, els imports de les primes canvien. Sovint, els tipus de cobertura canvien. Els plans que ofereixen un any poden ser abandonats o ampliats per les asseguradores privades que ofereixen cobertura de Medicare Advantage.
També hi ha canvis a causa de la reforma sanitària cada any, que tenen com a finalitat facilitar l'accés, alguns d'ells centrats en l'atenció preventiva.
On puc saber més sobre Medicare?
Hi ha excel·lents recursos disponibles per obtenir més informació sobre Medicare, la seva elegibilitat, inscripció oberta i plans de Medicare Advantage, també:
- Trobeu informació sobre la matrícula oberta actual o futura de Medicare
- Trobeu ajuda per triar el millor pla per al vostre programa SHIP (Programa d'assegurança de salut de l'estat)
- Obteniu més informació sobre els plans de Medicare Advantage o els plans de Medigap .
- Des de CMS: els Centres per als serveis de Medicare i Medicaid