Es requereix una discapacitat i una llarga espera per a la inscripció anticipada de Medicare
Medicare no estarà disponible per a la majoria de nosaltres fins que complim els 65 anys, però per a algunes persones-aquelles amb discapacitats a llarg termini o amb persones diagnosticades amb malalties específiques- Medicare està disponible a qualsevol edat. Simplement no és fàcil d'aconseguir.
Incapacitat a llarg termini Cobertura de Medicare Requereix SSDI primer
Si podeu establir que pateix una discapacitat a llarg termini que no us permet treballar, podeu obtenir els pagaments mensuals d'assegurança de discapacitat de la Seguretat Social (SSDI), que també us capacitarà automàticament per a Medicare.
No obstant això, pot ser un procés llarg i fins i tot després d'aprovar-se per SSDI, tindreu un llarg període d'espera abans de començar els beneficis de Medicare.
Una sol·licitud de beneficis per discapacitat s'inicia amb una sol·licitud en línia. Per tenir en compte la vostra sol·licitud, haureu d'haver treballat suficients hores per obtenir els beneficis de la Seguretat Social, o ser cònjuge o dependents d'algú que ho tingui.
Definició d'una discapacitat
L'Administració de la Seguretat Social (SSA) té una definició molt estricta de discapacitat. Per trobar-se inhabilitat, el següent ha de ser veritable:
- No ha de ser capaç de fer cap treball substancial a causa de les seves afeccions mèdiques; i
- Les seves condicions mèdiques han d'haver durat, o s'espera que durin almenys un any, o s'espera que comporti la seva mort.
Com accelerar la vostra sol·licitud SSDI
És probable que la vostra sol.licitud d'SSDI es mogui amb més rapidesa si seleccioneu un metge com a contacte principal del vostre cas.
El millor és anar amb qui té experiència amb casos de discapacitat, respon ràpidament a les sol·licituds d'informació i està familiaritzat amb la seva situació general de salut.
També és bo mantenir un registre detallat de les seves experiències amb activitats quotidianes per documentar, per exemple, les dificultats que té amb la mobilitat o els efectes secundaris que pateix dels medicaments.
Això l'ajudarà quan tingui la seva entrevista amb un representant de la Seguretat Social. L'entrevista pot tenir lloc al telèfon o en persona a l'oficina local de la Seguretat Social.
El lloc web de SSA proporciona un kit d'inici de discapacitat fàcil d'usar que inclou preguntes freqüents, una llista de verificació i un full de càlcul que us ajudarà a preparar-se per a la vostra entrevista. Podeu estalviar la meitat del temps de l'entrevista si ompliu les aplicacions necessàries en línia abans de la vostra cita.
L'SSA diu que la majoria de les aplicacions es processen entre tres i cinc mesos. Per a la majoria dels candidats, però, l'espera dels beneficis de Medicare només comença, fins i tot si la seva aplicació està aprovada.
Períodes d'espera per a la cobertura de Medicare
Segons la llei, els vostres pagaments SSDI no es podran iniciar fins que no s'hagi desactivat durant almenys cinc mesos complets. Normalment, el vostre pagament començarà amb el sisè mes de discapacitat. I, si ha estat aprovat per SSDI, haureu d'esperar un total de dos anys després d'aquest període per passar a la cobertura de Medicare per començar.
Admissió de Medicare
Quan comenceu el vostre Medicare , serà elegible tant per a la part A de Medicare com per a la cobertura d'hospitals i infermeres, i per a consultes amb el metge de Medicare Part B i ambulatoris. Rebreu les targetes de Medicare per correu tres mesos abans del 25è mes de discapacitat.
Si no voleu la part B de Medicare, podeu enviar-la de nou. Si manté la targeta, mantindrà la part B i pagarà les primes de la part B.
També serà elegible per obtenir un pla de medicaments amb recepta de la part D de Medicare . Podeu unir-vos a un pla de la part D durant els tres mesos anteriors a tres mesos després del 25è mes de discapacitat.
Cobertura Medigap
La llei federal no exigeix a les asseguradores privades vendre l' assegurança Medigap : el tipus de cobertura que paga els serveis adequats i les despeses de cobrament no pagades per Medicare a persones menors de 65 anys, fins i tot si estan inhabilitades.
Tanmateix, 30 estats requereixen que les companyies d'assegurances us venen una pòlissa Medigap si teniu Medicare i teniu menys de 65 anys, encara que hi ha disponibilitat de límits i hi ha diverses regles per a persones amb malaltia renal de fase final (insuficiència renal).
Poseu-vos en contacte amb l'agència d'assegurances estatal per esbrinar si el vostre estat té un requisit de Medigap i determinar les regles que s'apliquen a vostè.
Cobertura de Medicare per a malaltia de Lou Gehrig o insuficiència renal en estadi final
Si tens més de 65 anys i has estat diagnosticat amb esclerosi lateral amiotròfica (ALS), també coneguda com a malaltia de Lou Gehrig, obtindràs automàticament la part A i la part B del Medicare el mes en què comencen els beneficis per a la discapacitat (després del final de la període d'espera de cinc mesos per als beneficis de discapacitat).
Si estàs sotmès a diàlisi de malaltia renal terminal (ESRD), la cobertura de Medicare sol començar el primer dia del quart mes de tractaments de diàlisi. Tingueu en compte que, en general, els plans de Medicare Advantage no estan disponibles per a persones menors de 65 anys que estan inscrits en Medicare com a conseqüència de l'ESRD, però podeu unir-vos a un pla de necessitats especials de Medicare si hi ha un a la vostra àrea.
Com es pot obtenir una cobertura de Medicare anterior amb ESRD
La cobertura de Medicare pot començar tan aviat com el primer mes de diàlisi si compleix totes les condicions següents:
- Participa en un programa de capacitació en diálisis domiciliària que ofereix una instal·lació de capacitació aprovada per Medicare per ensenyar-li com donar-se tractaments de diàlisi a casa.
- El metge espera que finalitzi la seva formació i pugui fer els seus propis tractaments de diàlisi.
- Feu la vostra diàlisi habitual durant els quatre mesos que hauríeu d'esperar perquè s'iniciï la cobertura.
Coordinació amb cobertura existent
Si vostè té una assegurança patrocinada per un patró o unió i es converteix en elegible per a Medicare a causa de la malaltia renal de fase final, Medicare es coordinarà amb la seva cobertura existent durant 30 mesos. Durant aquest temps, la vostra assegurança privada serà la vostra cobertura principal i Medicare rebrà la part dels costos restants. Al final dels 30 mesos, suposant que encara té cobertura en virtut del pla de salut del vostre grup, es convertirà en una cobertura secundària i Medicare serà primària.
> Fonts:
> Associació ALS. Informació sobre Medicare.
> Centres per als serveis de Medicare i Medicaid. Cobertura de diàlisi de ronyó i serveis de trasplantament renal . Actualitzat juliol de 2017.
> Medicare.gov. Tinc una discapacitat.
> Medicare.gov. Què passa si tinc malaltia renal terminal (ESRD)?
> Administració de la Seguretat Social. El que haureu de saber abans d'aplicar els beneficis de discapacitat en la Seguretat Social .