Importància del MPV com a part del vostre conte de sang complet (CBC)
És possible que hagueu vist les lletres "MPV" com a part de la prova del conte de sang completa (CBC) , una prova que s'utilitza en les proves de detecció de la salut, així com per al control del tractament per a moltes condicions de salut. La prova de CBC avalua els glòbuls vermells (cèl·lules que transporten oxigen), glòbuls blancs (cèl·lules que combaten infeccions) i plaquetes (cèl·lules formadores de coàguls). El MPV (que significa volum mitjà de plaquetes) és una mesura de la mida mitjana de les plaquetes (trombòcits), un component de la seva sang que ajuda al coàgul sanguini.
A la vostra CBC tindrà un informe del total del recompte de plaquetes, així com dels "índexs de plaquetes", com el MPV. Notaràs que també hi ha indicis per al recompte de glòbuls vermells i el recompte de glòbuls blancs. Aquests índexs proporcionen una descripció més precisa de qualsevol problema amb les cèl·lules sanguínies. De fet, de vegades una persona pot tenir nivells normals de cèl·lules sanguínies, però una lectura anormal dels índexs pot alertar al seu metge d'un problema. El MPV és més útil per determinar la causa de la trombocitopenia, un recompte plaquetari baix, però pot ser una prova útil, fins i tot si el recompte plaquetari és normal.
Per què és important la grandària mitjana de les plaquetes i què vol dir si el vostre MPV és superior o inferior al rang normal? Parlem de les possibles causes d'un MPV elevat o baix, així com de com es pot utilitzar el MPV per predir el risc en persones amb algunes afeccions mèdiques.
Volum mitjà plaquetari (MPV) i Salut
Les plaquetes són les cèl·lules responsables de formar coàguls.
Són essencials per evitar que sagnem excessivament quan estem tallant i controlant sagnat a l'interior dels nostres cossos. Quan es produeix una laceració a la nostra pell o dins dels nostres cossos, les plaquetes s'agreguen per tapar el forat. Altres factors de coagulació (com els que estan absents en l'hemofília) són cridats a l'escena per evitar més sagnat.
Es produeixen plaquetes a la medul·la òssia per cèl·lules anomenades megacariocitos. Les pròpies plaquetes són peces de megacariocitos, sense nuclis, alliberats al torrent sanguini de la medul·la. En general, les plaquetes més joves són més grans que les plaquetes més antigues.
Nivells normals de plaquetes i MPV
Al mirar el MPV, és important tenir en compte tant el nombre absolut de plaquetes com el MPV.
El rang normal de les plaquetes (això pot variar entre laboratoris) és de 150.000 a 450.000 per mil·lilitre. Normalment, les persones poden tolerar els nivells de plaquetes fins a 50.000, amb només un mínim de contusions. Tanmateix, un nivell plaquetari inferior a 20.000 pot ser mortal. Els índexs plaquetaris inclouen:
- MPV (aquí discutit).
- PDW (ample de distribució plaquetària). PDW descriu la variació de grandària de les plaquetes.
Per determinar la possible causa d'un MPV anormal, és important observar si el recompte de plaquetes és normal, alt o baix.
Limitacions en la prova / exactitud del MPV
El primer pas quan un metge veu que té un MPV anormal serà avaluar la precisió de la prova. Si sembla que hi hagi hagut un error en el sorteig de sang, es repetirà la prova.
La prova de CBC requereix sang anticoagulada (sang que s'introdueix en un tub que conté un anticoagulant perquè la sang no coaguli) i normalment s'introdueix en un tub superior de color porpra.
Si la sang s'introdueix en un tub sense un anticoagulant, coagularà, donant un resultat anormal tant per al recompte de plaquetes com per al MPV. Si el vostre metge creu que s'ha produït un atac, es dibuixarà una altra mostra. Algunes persones necessiten la seva sang en un tub diferent, ja que les seves plaquetes encara poden agrupar-se amb l'anticoagulant utilitzat en un tub superior purpúreo.
Quan el valor del MPV és elevat, el laboratori sol comprovar-lo amb un diferencial de sang, una prova que observa el nombre de diferents tipus de glòbuls blancs presents. El tecnòleg farà i talli una diapositiva de la sang i la mirarà sota el microscopi per veure si les plaquetes s'agrupen o si teniu plaquetes gegants.
Dit això, algunes persones realment tenen plaquetes grans o gegants a causa de les causes següents.
Causes d'un alt volum mitjà de plaquetes (MPV)
Un MPV alt generalment és un senyal que hi ha més plaquetes joves que circulen al torrent sanguini. Si ha tingut un procediment com la cirurgia major, el cos està utilitzant plaquetes per reparar els talls als vasos sanguinis. Com a resposta, la seva medul·la òssia allibera més de les plaquetes joves, més grans, i augmenta el seu MPV.
L'avaluació d'un MPV elevat és més útil per determinar la causa d'un recompte plaquetari baix , i la causa més comuna és la "destrucció" o la destil·lació de les plaquetes d'alguna manera, com els anticossos que produeixi (vegeu ITP a continuació).
Un MPV alt amb un alt recompte de plaquetes, a diferència, sovint es deu a la trombocitosis primària o essencial (una condició en què el cos produeix massa plaquetes, sovint a causa d'una mutació genètica), o el càncer.
Un MPV alt amb un recompte plaquetari normal suggereix condicions com l'hipertiroïdisme o la leucèmia mielògena crònica.
Les condicions que poden provocar un MPV elevat inclouen:
- Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP): ITP és una condició en què el sistema immunitari destrueix les plaquetes. La condició purpura trombocitopènica idiopàtica té un nom llarg, però observar cada un dels termes de ITP fa que sigui més fàcil d'entendre. Idiopàtic és un terme que s'utilitza per descriure una condició de causa desconeguda. És el doctor Lingo per "no tenim cap pista" per què es produeix. La paraula arrel "trombo" es refereix al coàgul (la funció de les plaquetes) i "penia" es refereix a una deficiència, de manera que la trombocitopenia es refereix a una deficiència de plaquetes. Purpura és el terme mèdic per a una hematoma, en general un hematoma bastant gran. (El terme petequies fa referència a petites marques vermelles a la pell (petites contusions) que no s'esmunyen quan es prem.
- Càncers sanguinis com la leucèmia.
- Malaltia del fetge no alcohòlica.
- Anomalies genètiques en plaquetes.
- Malaltia de Bernard-Soulier (síndrome de plaqueta gegant).
- Medicaments estimulants de medul·la òssia, com l'eritropoyetina o la trombopoetina.
- Diabetis mellitus.
- Malalties respiratòries.
- Sepsis.
- Hipertiroïdisme.
- Atac cardíac (veure més avall).
- Preeclampsia (toxèmia de l'embaràs) i síndrome de HELLP.
- Vàlvules de cor artificial.
Causes de baix volum mitjà de plaquetes (MPV)
Les possibles causes d'un MPV baix també poden variar depenent del recompte de plaquetes. Un MPV baix amb un recompte plaquetari baix pot apuntar cap a trastorns que afecten la medul·la òssia que redueixen o disminueixen la producció de plaquetes, com ara una condició anomenada anèmia aplàsica . Un MPV baix amb un alt recompte de plaquetes sovint significa una infecció, inflamació o càncer. Un MPV baix amb un recompte de plaquetes normal és freqüent amb insuficiència renal crònica.
Les causes possibles d'un MPV baix inclouen:
- Falla de la medul·la òssia (les plaquetes més antigues són més petites, de manera que el MPV és baix si la medul·la òssia no produeix tants).
- Splenomegàlia (ampliació de la melsa). Amb hipersplenisme, les plaquetes sovint són "segrestades" a la melsa.
- Insuficiència renal crònica
- Medicaments que suprimeixen la formació de plaquetes (com els fàrmacs de quimioteràpia).
- Hipotiroïdisme.
- Anèmia de deficiència de ferro.
- VIH / SIDA.
Diagnòstic
El diagnòstic d'un MPV alt o baix dependrà de molts factors, incloent el recompte de plaquetes, recompte de glòbuls vermells i recompte de glòbuls blancs. Es pot necessitar una prova de medul·la òssia si es preocupa que la medul·la òssia no funcioni o que el càncer estigui present. Dit això, l'avaluació podria ser tan simple com comprovar les proves de la funció tiroïdal.
Alt MPV, malaltia cardíaca i ictus
En els últims anys s'ha trobat que el MPV pot ajudar en el diagnòstic precoç dels atacs cardíacs. La investigació és jove, però es pensa que un MPV més alt pot predir el risc que algú amb malaltia cardíaca tingui un atac cardíac i prediqui un pronòstic més pobre en aquells que han tingut un infart de miocardi. De la mateixa manera, un MPV elevat pot ser predictiu de l'accident cerebrovascular, a més de proporcionar una pista per a aquells que poden patir poc després d'un cop. Els estudis estudien també si un MPV elevat pot tenir alguna funció per predir el risc de coàguls sanguinis (trombosi venosa profunda i emboli pulmonar), així com la malaltia arterial perifèrica.
MPV com a marcador de pronòstic
A més d'un possible paper en la predicció de resultats amb cardiopatia i vessament cerebral, els estudis han descobert que el MPV pot tenir un paper predictiu en condicions com la severitat de la sepsis en els nounats, el pronòstic amb càncer de mama, per distingir el càncer d'ovari a partir de tumors ovàrics benignes , i fins i tot en el diagnòstic de l'apendicitis aguda.
Inferior del volum mitjà de plaquetes
El volum mitjà de plaquetes (MPV) és una mesura de la mida de les plaquetes i pot tenir un paper important en el diagnòstic de la malaltia si el recompte de plaquetes és alt, baix o normal. A més de ser una prova de diagnòstic, estem aprenent que el MPV també pot tenir un paper predictiu en condicions com la cardiopatia i, en cas afirmatiu, podria dirigir als metges quant a quines persones han de seguir-les de més a prop o rebre més agressiu tractament.
> Fonts:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Mitjana de mesures de diàmetre plaquetari per classificar trombocitopenias heretats. Revista Internacional de Hematologia del Laboratori . 2017 16 de novembre. (Epub abans de la impressió).
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Líder, A., Pereg, D., i M. Lishner. Són els índexs de volum plaquetari d'ús clínic? Una revisió multidisciplinar. Anals de Medicina . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F., i C. Balduini. Noves funcions per a la mesura mitjana del volum plaquetari en la pràctica clínica? . Plaquetes . 2016. 27 (7): 607-612.