Com els antidepressius afecten la pressió arterial
A mesura que la nostra comprensió de la biologia darrere la depressió i les condicions afins s'ha desenvolupat, ara es coneixen moltes de les condicions que es consideren purament psicològiques per tenir vincles específics amb els canvis bioquímics del cervell. Com a resultat, el tractament de la depressió es basa cada vegada més en medicaments dissenyats per moderar el nivell de determinats compostos en el sistema nerviós.
La majoria dels fàrmacs usats per tractar el treball de depressió augmenten la quantitat de serotonina o dopamina disponible al cos. Aquests productes químics regulen com les cèl·lules del cervell es parlen entre si, i també ajuden a coordinar les interaccions entre diferents regions cerebrals. Els nivells baixos de serotonina i dopamina s'han relacionat amb alteracions en l'estat d'ànim, i els fàrmacs antidepressius estan dissenyats per augmentar la quantitat disponible d'aquests productes químics.
Quin paper fan els neuroquímics jugar al cos més enllà del cervell?
La serotonina i la dopamina tenen papers importants en moltes parts del cos fora del cervell, i els fàrmacs antidepressius s'utilitzen cada vegada més per tractar diverses condicions com el dolor crònic. Tots dos compostos són coneguts per afectar el cor i els vasos sanguinis.
En dosis concentrades, la dopamina s'utilitza com a fàrmac d'emergència per suportar (augmentar) la pressió arterial durant la cirurgia i quan certes condicions -com ara la infecció en tot el cos- condueixen a una hipertensió més enllà de la capacitat de correcció del cos.
En menor mesura, la serotonina té efectes semblants de reducció de la pressió sanguínia i pot augmentar la sensibilitat del cor i els vasos als efectes de la dopamina.
Quina és la preocupació per als que prenen antidepressius?
Tot i que els antidepressius no augmenten la serotonina i la dopamina a nivells extrems, s'ha sabut que el seu ús augmenta la pressió arterial.
Els antidepressius específics que s'han relacionat amb l'augment de la pressió arterial són:
- Venlafaxina (Effexor XR)
- Inhibidors de monoamina oxidasa
- Antidepressius tricíclics
- Fluoxetina (és a dir, Prozac, Sarafem)
L'augment dels nivells de serotonina i dopamina tenen un paper important en la forma en què aquests fàrmacs augmenten la pressió arterial, però probablement hi ha més a la història, i els mecanismes precisos encara són qüestió de debat. El pensament actual és que aquests fàrmacs augmenten l'activitat general del sistema nerviós, que pot amplificar certs senyals (com els que controlen la pressió arterial) que el sistema nerviós envia a la resta del cos.
També és important tenir en compte que la depressió s'ha relacionat amb la pressió arterial baixa (i l'ansietat relacionada amb la pressió arterial alta). Per tant, mitjançant la correcció de la depressió subjacent, es dedueix que la pressió arterial pot "normalitzar-se", el que per a algunes persones pot tendir a l'alt rang normal o fins i tot baix anormal.
Seguiment de la pressió arterial i gestió de medicaments
Si vostè té pressió arterial alta, encara pot utilitzar medicaments antidepressius. El seu metge pot optar per evitar certs tipus d'antidepressius, i probablement voldrà controlar atentament la pressió arterial durant les etapes inicials del tractament.
Moltes persones amb hipertensió poden utilitzar els antidepressius més freqüents sense problemes, però alguns poden requerir ajustaments al seu programa de tractament de pressió arterial elevada.
Per als pacients que requereixen un antidepressiu, trobar la medicació adequada, o una combinació de medicaments, pot ser un procés de prova i error. L'objectiu de qualsevol pla de tractament és que els beneficis superin els riscos o efectes secundaris. Si el medicament no funciona bé, hi ha molts més disponibles que podeu provar. Mantenir un diàleg obert i una bona comunicació amb el metge que prescriu és clau.
Fonts
Brent D, et al. Canviar a un altre SSRI o venlafaxina amb o sense teràpia conductual cognitiva per a adolescents amb depressió resistent a les SSRI: el assaig controlat aleatori de TORDIA. JAMA. Feb. 27, 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Reactivitat vascular, absorció de 5-HT i pressió sanguínia a la rata d'eliminació del transportador de serotonina. Am J Physiol Heart Circ Physiol. Abril de 2008; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 de febrer.