La insuficiència de convergència és una visió i un trastorn ocular comú en nens i joves adults. Aquest trastorn dels músculs oculars dificulta que els ulls s'orientin cap a l'interior quan miren cap avall per llegir o centrar-se. Quan intenteu centrar-vos en un objecte proper, els músculs oculars normals provoquen que els ulls convergeixen o giren cap a l'interior. Això ens permet tenir una bona fusió i una visió binocular perquè els nostres ulls mantinguin una única imatge.
Si els nostres ulls no convergeixen prou, és possible que tinguem dificultats per llegir i fins i tot experimentar la doble visió .
Potser no sempre sigui evident que algú pateixi insuficiència de convergència perquè els símptomes poden variar. Les persones amb insuficiència de convergència sovint es queixen dels següents símptomes a l'hora de llegir o fer intensos treballs propers:
Ulls cansats
Moure o superposar paraules
Doble visió
Dificultat de concentració
Dificultat per a la lectura durant tot el temps
Zambullir o tancar un ull
La insuficiència de convergència està present en un de cada 20 nens. Probablement, un o dos nens de cada aula tinguin aquesta condició. Els nens amb insuficiència de convergència sovint es consideren mandrosos o disruptors a l'aula. Tendeixen a tenir una mala atenció i sovint es cansen més fàcilment quan es llegeix.
Diagnòstic
Normalment, la insuficiència de convergència no es detecta en les visions periòdiques. Sovint, l'única manera que es pot diagnosticar adequadament és veure un metge d'ull, ja sigui un optometrista o oftalmòleg .
De fet, els optometristes o oftalmòlegs de visió pediàtrica o de comportament són millors experts en el tractament d'aquesta malaltia.
Hi ha diverses característiques que els metges de l'ull busquen quan es diagnostica adequadament la insuficiència de la convergència.
- Més gran que l'exòfora normal : en primer lloc, els metges de l'ull troben que un pacient que pateix insuficiència de convergència té una gran exofòria . Una phoria és la posició de descans natural de l'ull. En persones que pateixen un problema de convergència, la posició de descans natural dels ulls és més que una posició externa. Com a resultat, no només és aquella persona que intenta convergir en el destí proper, sinó que primer ha de superar aquesta posició de descans externa més gran i, posteriorment, convergeix normalment en l'objectiu.
- NPC reduït - En segon lloc, les persones que pateixen insuficiència de convergència tenen un punt de convergència reduït a prop (NPC). El NPC és el mesurament de la proximitat que un objectiu de fixació pot portar al nas al mateix temps que manté una bona visió binocular. Un NPC normal pot ser tan petit com 1 cm o fins i tot fins al nas. Una persona que té una bona vergència fusional pot mantenir el blanc únic fins al nas ". Un NPC de només 10 cm es considera remot o fora dels límits normals. La persona no pot portar els ulls cap a l'interior i mantenir una bona visió binocular en un punt més de 10 cm.
- Reserves fusionals binoculars baixes - Tercer, les persones amb insuficiència de convergència també tenen baixos vèrtexs fusionals fusionals. Normalment tenim un rang en què els nostres músculs poden divergir o convergir els nostres ulls. Les persones amb visió normal tenen un ventall bastant ampli que poden moure els ulls junts ràpidament per mantenir una bona visió binocular. Les persones amb reserves de fusió baixes no tenen cap espai per compensar. Com a resultat, no poden convergir tant com sigui necessari. Algunes persones amb insuficiència de convergència es queixen de la doble visió.
- Insuficiència d' acomodació - De vegades, els nens i els joves adults amb insuficiència de convergència també tenen una insuficiència acomodativa. Tot i que podeu tenir un sense l'altre, sovint causen un problema perquè l' allotjament i la convergència estan estretament relacionats entre si. L'allotjament és el reflex automàtic que es produeix quan ens centrem en un objecte proper. El múscul en l'ull, així com la lent, canvia per permetre una major potència de focus. Això permet que els objectes propers quedin clars. El sistema d'acomodació i el sistema de convergència de l'ull estan íntimament entrellaçats i es pot afectar l'altre. Les persones amb insuficiència de convergència sovint tenen una quantitat insuficient de convergència per la quantitat d'allotjament que fan els seus ulls. Es diu que tenen una baixa relació acomodativa-convergència / acomodativa. Els metges dels ulls poden mesurar aquesta proporció per veure si està fora dels límits normals.
Tractament
La majoria dels professionals de la cura de l'ull tracten la insuficiència de la convergència utilitzant una teràpia domiciliària anomenada "flexions de llapis". Durant els flexions de llapis, el pacient segueix una petita lletra o una fotografia sobre un llapis. El llapis es porta lentament cap al pont del nas. L'objectiu és mantenir clara i senzilla la carta sense visió doble. El pacient comença dibuixant el llapis més a prop del nas. Cada dia, l'objectiu és apropar-lo més a prop del nas i mantenir la fixació amb una visió clara i única. Els polsadors de llapis es repeteixen durant 10-15 minuts al dia.
Atès que els resultats de flexions de llapis varien molt, un estudi realitzat per l'Institut Nacional d'Eye es coneix com la prova de tractament de la insuficiència de convergència (CITT).
Aquest va ser el primer estudi ben dissenyat que comparava els diferents tractaments. L'estudi de 12 setmanes va comparar tres formes de teràpia de la visió, dues de les quals eren teràpia domiciliària i una teràpia basada en l'oficina realitzada per un terapeuta entrenat. L'estudi va descobrir que aproximadament un 75% dels que van rebre teràpia en teràpia d'un terapeuta entrenat a més de tractament a casa van informar símptomes menys greus relacionats amb la lectura i altres treballs propers en comparació amb els individus que només tenien tractament per a la visió domiciliària.
Altres tractaments
Vidres de prisma : un poder especial que mou imatges s'anomena prisma i es pot posar en una recepta d'ulleres. El prisma fa que les imatges siguin desplaçades perquè una persona amb insuficiència de convergència no hagi de converger tant. Això no cura l'estat sinó que resol molts símptomes. El problema del prisma és que algunes persones poden adaptar-se a ella. Com a resultat, s'ha de prescriure una major quantitat de prisma per aconseguir el mateix efecte.
Cirurgia : la cirurgia sol ser l'últim recurs per a la insuficiència de la convergència ja que la condició respon tan bé a la teràpia de la visió.
Una paraula de
No subestimeu la influència que pot tenir una condició com la insuficiència de la convergència en la capacitat de lectura, la concentració, la comprensió i l'educació de lectura d'un nen o un adult jove. Si un nen actua a classe, pot ser degut a un problema de visió com la insuficiència de la convergència. Els pares han de saber que la insuficiència de convergència pot causar nombrosos símptomes que dificulten la lectura i la comprensió. Tanmateix, els metges ara tenen evidència que la teràpia de la visió basada en l'oficina amb un terapeuta entrenat i el reforç terapèutic a la llar poden tractar la condició i eliminar els símptomes.
> Font:
> Grup d'estudi d'avaluació de la insuficiència de la convergència. Estudi clínic aleatoritzat de tractaments per a la insuficiència sintomàtica de la convergència en nens. Arch Oftalmol, octubre de 2008.