Hem sabut durant molt de temps que la fibril·lació auricular pot ser causada per nombrosos problemes mèdics, incloent malalties cardíaques (com ara malaltia coronària , regurgitació mitral i pericarditis ), malaltia tiroidea , hipertensió arterial , apnea del son , problemes pulmonars diversos, com pneumònia o embolisme pulmonar , i (per a algunes persones) beure alcohol. Tot i això, en la gran majoria de les persones que presenten fibril·lació auricular, cap causa subjacent ha estat identificable.
Tradicionalment, els metges han dit a aquestes persones que tenen fibril·lació auricular "idiopàtica", és a dir, no hi ha cap motiu aparent; és només una d'aquestes corbades de vida que et llança.
Tanmateix, els estudis recents han revelat que, de fet, hi ha una causa subjacent per a la majoria de les persones que tenen opcions d'estil de vida per a la fibril·lació auricular, sobretot, amb sobrepès i sedentarisme.
Estil de vida i fibril·lació auricular
Hem sabut durant molt de temps que hi ha una associació entre estar sobrepès i de forma, i tenir fibril·lació auricular. Però en els últims anys s'ha fet evident que és més que una associació: és una relació causa-efecte.
Investigadors d'Adelaide, Austràlia han passat anys investigant aquesta pregunta. En una sèrie d'estudis han demostrat que un estil de vida poc saludable té un efecte profund en les cambres auriculars del cor . En particular, l'excés de cèl·lules grasses al voltant del cor (greixos pericardials) produeix canvis en les cèl·lules auriculars, augmentant l'estrès a la paret, la inflamació, els patrons neuronals i augmenta la fibrosi auricular.
Tots aquests canvis afavoreixen la fibril·lació auricular.
A més, aquests investigadors han demostrat ara en dos estudis diferents que, en pacients amb fibril·lació auricular, un programa agressiu que promou els canvis d'estil de vida redueix significativament-i pot eliminar-aquesta arítmia molesta i perillosa.
A la prova LEGACY, els investigadors van inscriure 335 pacients amb fibril·lació auricular que tenien sobrepès (IMC superior a 27) en un programa intensiu de moderació de l'estil de vida, amb un objectiu d'un 10 per cent de pèrdua de pes.
Després d'un any, els que van perdre el 10 per cent del seu pes original van gaudir d'una reducció significativa dels símptomes de la fibril·lació auricular i van ser sis vegades més propensos a experimentar l'eliminació completa de la seva arítmia, que els pacients que no van perdre pes.
En el procés ARREST-AF, es van aplicar modificacions de vida similars a pacients amb fibril·lació auricular que tenien teràpia d'ablació . Aquest estudi va mostrar que els resultats de l'ablació van ser significativament millors en pacients que van aconseguir pèrdua de pes. Així, els canvis en l'estil de vida són importants, fins i tot si s'estan treballant els tractaments "tradicionals" per a la fibril·lació auricular.
A més, aquests estudis van confirmar que, en pacients amb fibril·lació auricular, la pèrdua de pes produïa canvis favorables en l'estructura i la funció reals de la seva aurèola, explicant per què treballen les mesures d'estil de vida.
La línia inferior
El pacient típic amb fibril·lació auricular "idiopàtica" és major, amb sobrepès i sedentari. Ara sabem que l'excés de pes i la manca d'exercici solen ser una causa important de la seva arítmia i, a més, que els canvis agressius de l'estil de vida poden reduir significativament -i fins i tot eliminar- la fibril·lació auricular.
Com que el tractament de la fibril·lació auricular -tant parlem de drogues o d'ablació- és difícil i només moderadament eficaç, aquest nou coneixement s'hauria d'incorporar a qualsevol pla de tractament de qualsevol pacient que tingui aquesta arítmia i que s'adapti al perfil de l'estil de vida.
Malauradament, la gestió agressiva de l'estil de vida, encara que sigui segura i eficaç, és difícil per als pacients i per als seus metges. I com que els metges es paguen per fer i no per parlar, els seus ingressos serien un èxit si es basaven en la teràpia de l'estil de vida. Per tant, pot passar un temps abans que els metges estiguin convençuts d'adoptar aquest enfocament i els pacients estan convençuts de provar-ho.
> Fonts:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. L'obesitat produeix una progressiva remodelació estructural i elèctrica auricular: implicacions per a la fibril·lació auricular. Ritme cardíac . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Efecte a llarg termini de la gestió del pes dirigida a objectius en una cohort de fibril·lació auricular: un estudi de seguiment a llarg termini (estudi LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Estudi de reducció agressiva del factor de risc per a la fibril·lació auricular i conseqüències per al resultat de l'ablació: estudi de cohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.