Si ha estat diagnosticat amb fibril·lació auricular, potser se senti aclaparat per ara. Probablement ha estat inundat d'informació, alguns d'ells sonen una mica de por, i amb opcions de tractament que tots soni indesitjables. El vostre metge li demana que presenti decisions que no se senten preparades per fer. I si la vostra arítmia encara no ha estat controlada completament, és possible que estigueu sentint pèssims i en un estat menys d'ideal per prendre decisions importants.
Anem a donar un pas enrere i posar les coses en perspectiva.
Comprensió del diagnòstic
La fibril·lació auricular és una arítmia molt freqüent, i la majoria de les persones amb aquesta arítmia porten una vida completament normal. Quan vagis a comprar supermercats en un dissabte ocupat, sense saber-ho, probablement trobareu una dotzena de persones que tenen fibril·lació auricular. Quan mireu el vostre equip de futbol favorit els diumenges a la tarda, centenars o fins i tot milers d'aficionats fan que tinguin fibril·lació auricular. Vostè, també, aviat tornarà al corrent normal de la vida.
Aquest és el pla.
Més concretament, el pla és doble: primer, per assegurar-vos que els símptomes que tingueu amb la fibril·lació auricular s'eliminen o es minimitzen perquè pugueu tornar a una vida normal. En segon lloc, minimitzar el risc de patir un cop. Tots dos objectius són completament assolibles. No hauríeu de merament esperar que els dos aconseguissin, haureu d'esperar i planificar-lo.
Per arribar-hi, hauràs de prendre algunes decisions importants i hauràs d'iniciar alguns tractaments. És probable que hàgiu de començar a prendre un medicament nou, o potser alguns d'ells. És possible que necessiteu un procediment mèdic o dos. És possible que hàgiu de fer canvis d'estil de vida per a la vostra salut.
Però passaràs aquest temps de decisió en un període de temps relativament curt: un parell de mesos, un parell de setmanes o fins i tot un parell de dies.
De manera que tractar-se amb la fibril·lació auricular és un assumpte seriós i requerirà un esforç important de la vostra part. Però aviat, tornaràs a viure la teva vida amb normalitat.
Com apropar les seves decisions
Vostè sap que té algunes decisions per fer: Quin tractament hauria d'utilitzar per reduir el risc d'accident cerebrovascular? En cas d'optar per l'enfocament del control de la velocitat o l'enfocament del control del ritme i quines opcions de tractament en cadascun d'aquests enfocaments són els millors per a vostè?
Les decisions "correctes" dependran dels vostres instints, de les vostres inclinacions, de la vostra experiència de vida, de les vostres expectatives i d'altres coses que pugueu aportar a la taula. També dependrà de l'estat de la seva salut, la seva història clínica i altres consideracions mèdiques, de vegades sutiles, per les quals haurà de confiar en el seu metge. Dit d'una altra manera, l'enfocament "correcte" per tractar la fibril·lació auricular no ha de ser dictat únicament per vostè ni pel seu metge, sinó que hauria de ser una decisió compartida.
Trobeu el doctor correcte
Si teniu eliminat un tumor cerebral , trobar un cirurgià amb una excel·lent relació amb el llit és simplement un bonic.
El que realment vol és un cirurgià que pot treure el tumor, fins i tot si ell o ella és un cul. Aquest no és el cas de la fibril·lació auricular.
Necessiteu un metge que (a més de comprendre realment la fibril·lació auricular) és considerat, empàtic i un bon comunicador . Això és perquè els dos, junts, han de decidir sobre els enfocaments òptims de tractament. Si no podeu comunicar-vos, no podeu cooperar de la manera que necessiteu.
Si això no descriu el metge, haurà d'obtenir un altre.
Quin tipus de metge necessito?
Quin grau d'experiència hauria de tenir el vostre metge? Si creu que està interessat en considerar l'enfocament del control del ritme, hauríeu de veure un especialista en ritme cardíac, un electrofisiòleg cardíac.
Aquests són els metges que són hàbils a gestionar totes les opcions de tractament i fer malabarisme els riscos i beneficis de les diverses drogues, procediments i dispositius antiarrítmics que possiblement puguin entrar en joc en la restauració i el manteniment d'un ritme cardíac normal.
No obstant això, no necessiteu començar amb un electrofisiòleg. Un cardiólogo regular i fins i tot un bon especialista en medicina interna (un internista) hauria de poder guiar-vos mitjançant una discussió sobre les principals opcions i ajudar-vos a decidir sobre un enfocament del tractament. També haurien de poder manejar la teràpia anticoagulant, administrar els tractaments necessaris per controlar la velocitat de la fibril·lació auricular i realitzar la cardioversió si cal. Per a molts pacients amb fibril·lació auricular, tot això és necessari.
Però si vostè està considerant un enfocament de control de ritme totalment allunyat, que probablement inclogui medicaments antiarrítmics crònics i / o ablació, necessiteu una derivació a un electrofisiòleg.
Visita del vostre metge
La fibril·lació auricular pot requerir teràpia immediata quan es diagnostica per primera vegada . Això està perfectament bé, i fins i tot necessari en molts casos. Si la fibril·lació auricular és molt ràpida o produeix símptomes significatius o està causant problemes cardiovasculars, llavors es necessitaran mesures immediates per controlar el ritme cardíac o restaurar un ritme normal (és a dir, la cardioversió). No hi ha molt que puguis fer per preparar-te per fer-ho. Té un problema greu i cal tractar-lo.
Però una vegada que les coses s'estabilitzen, es converteix en el moment de prendre decisions a llarg termini sobre el tractament de la fibril·lació auricular. Per això, haurà de preparar-se per a una discussió important amb el seu metge.
Preparació per a la visita del vostre metge
Abans de tenir "la discussió", preparar-se. Llegiu tot el que pugui sobre la fibril·lació auricular i les seves opcions de tractament.
Per organitzar els vostres pensaments, heu de considerar fer una taula, una amb quatre columnes. La primera columna enumera els noms de les opcions de tractament que creieu que podria estar interessat o que voleu saber més. Aquesta columna pot contenir coses com ara la "prevenció dels accidents cerebrovasculars amb Coumadin", la "prevenció dels accidents cerebrovasculars amb un fàrmac NOAC", "el control de la freqüència amb les drogues", "el control del ritme amb les drogues", "el control del ritme amb l'ablació" o qualsevol altra opció de tractament que tingueu potser especialment vol explorar.
La segona columna mostra els avantatges de cada tractament que és especialment important per a vostè; la tercera columna llista "contra" per a cada tractament; la quarta columna enumera les preguntes que té sobre cadascuna.
La columna més important és probablement la que conté les vostres preguntes. El vostre objectiu per a la vostra visita mèdica serà que cadascuna d'aquestes preguntes l'hagi dirigit completament pel vostre metge. Dues preguntes que haureu de sol·licitar per a cada opció de tractament són: "Per què pot ser que aquesta opció sigui adequada per a mi?" I "Per què no podria ser la millor opció per a mi?". Un altre podria ser: "Qui, si algú em refereix? per gestionar aquest tractament? "
Una vegada que hagi realitzat tota la seva investigació preparatòria, potser us trobeu recolzant fortament cap a un enfocament de tractament o un altre. O potser us trobeu totalment a l'aire. De qualsevol manera, està bé. En aquesta fase de preparació, no està prenent una decisió; vostè simplement es prepara per escoltar l'explicació del seu metge sobre les opcions (i comprendre millor el llenguatge que pot utilitzar) i poder considerar les seves recomanacions des d'un fonament raonable de coneixement.
La visita del metge
Hauríeu de tenir objectius clars per a la visita del metge. Entre aquests ha de ser:
- Voleu escoltar la pròpia explicació del metge sobre les opcions de tractament disponibles per a vostè.
- Voleu escoltar al vostre metge explicar per què, en el seu cas particular , algunes opcions han de ser reservades o considerades més fortament.
- Vols respondre totes les teves preguntes.
Tot i la seva preparació, és fàcil quedar aclaparat quan realment es veu al metge. Probablement, hauríeu d'estar aclaparat.
Per administrar el "aclaparador", hauríeu de fer una o dues coses: haureu d'agafar un segon parell d'orelles amb vosaltres, un estimat o un conegut que pugui escoltar amb atenció i amb atenció les explicacions del metge i ajudar-vos digereix-ho tot més tard; i / o heu de gravar un àudio de la visita. (Necessiteu el permís del vostre metge per fer-ho, però si ell / ella no accepta, és un bon senyal que potser no tingui el metge adequat).
Després de la visita
Al final de la visita, pot ser que estigui perfectament clar pel que fa al tractament que voleu utilitzar. Això és genial. Però el més probable és que vulgueu dedicar-vos el temps a pensar-hi. Això està perfectament bé.
El procés de "pensar-hi" hauria d'incloure la llista preparada de preguntes després d'haver-la vist al metge i assegurar-vos que estigui completament clar sobre totes les respostes. Serà útil escoltar la gravació que vau fer o parlar sobre l'assumpte amb l'amic que us va acompanyar a la vostra visita al metge. Si trobeu que encara hi ha preguntes obertes, truqueu o envieu un correu electrònic al vostre metge per aclarir-ho (preferiblement en un dia més o menys, de manera que la conversa encara està clara).
Després d'haver pres aquests passos, estarà preparat per prendre decisions sobre l'enfocament òptim per a la gestió de la fibril·lació auricular.
Buscant una segona opinió
Obtenir una segona opinió d'un altre metge pot ser útil, o pot ser innecessària. Depèn en gran mesura de la comoditat que tingueu amb la vostra relació amb el vostre metge i amb la decisió que hagi fet respecte al tractament de la seva arítmia. No us preocupeu per fer mal als sentiments del vostre metge, però, els metges haurien d'esperar (i fins i tot estimular) als seus pacients per rebre les segones opinions per prendre decisions mèdiques difícils.
Un cas en què una segona opinió hauria de ser la regla més que l'excepció és quan heu decidit tenir un procediment invasiu per tractar la vostra teràpia d'ablació fibril·lar auricular o la inserció d'un dispositiu de tancament de l'apèndix auricular esquerre. L'estat de la tècnica en aquests casos està en flux, i fins i tot els electrofisiòlegs no estan d'acord sobre quan s'ha d'utilitzar aquest tipus de procediments.
Vostè voldrà assegurar-se que el procediment en el seu cas és realment una idea raonable, i que no està sent assetjat per un evangelista. Si dos electrofisiòlegs diferents coincideixen que el procediment té sentit, és molt més probable que ho faci realment.
Després de la vostra decisió
Una vegada que hàgiu considerat totes les vostres opcions i hàgiu pres les vostres decisions de tractament i el tractament comenci realment, tingueu en compte que no heu tancat les portes.
Sovint, la gent passa d'un enfocament de control del ritme a un enfocament de control de la velocitat si es produeix un o dos intents amb una droga antiarrítmica o si un intent d'ablació no té èxit. I també és possible que una estratègia de control de la taxa no alleugi completament els símptomes, en aquest cas és possible canviar a un enfocament de control de ritme. Per tant, la seva decisió inicial no necessàriament ha de ser la seva decisió final.
Per a la majoria de la gent, però, el tractament de la fibril·lació auricular va bastant bé una vegada que es decideix un tractament, i aviat tornen a sentir-se bé. Fins i tot si el tractament no funciona completament, i requereix alguns intents diferents, vostè i el seu metge haurien de persistir fins que es compleixin l'objectiu i les seves expectatives.
Tractant tractaments diferents i fins i tot diferents enfocaments de tractament són de vegades necessaris amb fibril·lació auricular. Però no hauríeu de canviar la vostra expectativa definitiva, que hauria de ser conduir una vida normal amb símptomes mínims.