Substitució d'una articulació desgastada del dit
L'artritis afecta comunament les articulacions dels nostres dits. Quan és la substitució de les juntes de dits una opció? Les articulacions dels dits són importants per a moltes activitats, i l'artritis severa de les mans i els dits pot causar una discapacitat significativa.
L'artritis és una condició que es produeix quan hi ha inflamació d'una articulació, un punt del cos on es connecten dos ossos i es produeix el moviment.
Els tipus més comuns d'artritis que es produeixen a les mans són l'artrosi i l'artritis reumatoide. La osteoartritis sol presentar-se en les articulacions del dit. L'artritis reumatoide és la més freqüent en el nus a la base del dit, on s'uneix a la mà. Els símptomes típics de l'artritis inclouen dolor, inflor i pèrdua de mobilitat. A mesura que l'artritis progressa, les deformitats del dit es tornen comunes, i un dit torçat és típic.
Tractament de l'artritis del dit
El tractament de l' artritis dels dits generalment se centra a intentar controlar els símptomes amb senzills passos. Perquè no passem per les mans, a diferència dels malucs i els genolls, moltes persones poden controlar els seus símptomes amb simples tractaments. Aquests tractaments conservadors per a l'artritis dels dits poden incloure:
- Medicaments orals
- Suplements comuns
- Injeccions conjuntes
- Tractament tèrmic
- Teràpia manual
Si aquests tractaments no proporcionen alleujament suficient dels seus símptomes, es poden considerar tractaments quirúrgics.
Hi ha diverses opcions quirúrgiques, però un reemplaçament d'articulacions de dit pot ser una consideració del tractament raonable. De la mateixa manera que els reemplaçaments de cadera i genoll amb més freqüència, un reemplaçament de la articulació del dit implica l'eliminació de la superfície de la articulació danyada i el reemplaçament amb un implant artificial dissenyat per replicar la funció normal d' articulació .
El reemplaçament de la puntera es destina a assolir tres objectius específics. En primer lloc, el reemplaçament hauria d'alleujar el dolor. En segon lloc, l'articulació dels dits ha de ser estable. I finalment, el dit ha de tenir una bona mobilitat. Si aquests objectius no es poden complir, per la condició del dit, les activitats del pacient o per altres motius, s'han de considerar alternatives al reemplaçament de les articulacions dels dits.
Quan es fa una reposició conjunta amb el dit una opció?
S'ha de tenir en compte la substitució de les dits dels dits quan els tractaments més senzills descrits anteriorment no alleuguren el malestar suficient. La reemplaçament de les dits és generalment reservada als pacients d'edat avançada que no realitzen activitats laborals fortes. Com que els implants de reemplaçament dels dits poden desaparèixer o afluixar-se amb el temps, no són apropiats per als pacients més joves i més actius. En aquests pacients, es poden considerar procediments quirúrgics alternatius (vegeu més avall).
Cirurgia de reemplaçament conjunta amb dits
La cirurgia de reemplaçament de les dits es duu a terme mitjançant la primera eliminació de la superfície de les articulacions danyades i deformades. Una vegada que la porció danyada de l'articulació s'elimina, els extrems òssics es formen per acomodar l'implant artificial. Els implants de dits poden ser de metall, ceràmica o plàstic. Els implants es posicionen i es mantenen fortament al centre buit de l'os.
Es pren cura per protegir els tendons i lligaments que envolten l'articulació.
Després de la cirurgia, treballeu amb un terapeuta manual per recuperar la mobilitat i la força de l'articulació. La recuperació total després de la substitució de les articulacions dels dits pot trigar diversos mesos. Els riscos del reemplaçament de les articulacions dels dits inclouen infecció, lesió del nervi, inestabilitat articular i problemes d'implant, inclosos el desgast i el relax. Com s'ha dit anteriorment, generalment els reemplaçaments de les articulacions dels dits són els més adequats per als individus que no fan èmfasi en els dits amb tasques elevadores o repetitives. Hi ha altres procediments quirúrgics més adequats per mantenir aquest tipus d'activitats.
Alternatives a la substitució conjunta del dit
Hi ha altres opcions quirúrgiques que cal tenir en compte si la substitució de les articulacions dels dits no és l'opció adequada per a vostè. Probablement, l'alternativa més comuna s'anomena fusió conjunta . La fusió conjunta és un procediment quirúrgic per eliminar de forma permanent l'articulació, i estimular l'os per créixer on la articulació va ser una vegada. Sovint, l'articulació es manté en posició adequada amb plaques, cargols, pins o filferros fins que l'os estigui completament curada. L'avantatge d'un procediment de fusió és que, un cop curat, es tracta d'una solució permanent: no hi ha implants per desgastar ni deixar anar amb el pas del temps. El desavantatge és que la mobilitat dels dits és limitada, tot i que amb moltes unions de dits això només afecta de manera mínima la funció del dit.
Fonts:
Eaton C, "Osteoartritis del dit" Llibre electrònic de cirurgia manual de E-Hand.com.
Murray PM. " Artroplàsties d'implant de nova generació de les juntes del dit ". J Am Acad Orthop Surg setembre / octubre de 2003; 11: 295-301.