Causes i diagnòstic del dolor escapular
El dolor de les espatlles pot ser confús perquè les causes no sempre són evidents. Aquest símptoma pot ser un signe d'alguna cosa greu com un atac cardíac o càncer de pulmó, o alguna cosa tan senzill com dormir malament. Què ha de saber si experimenta dolor a la regió dels omòplats (escàpula)?
Visió general
Abans de parlar dels símptomes, ajuda a descriure exactament el lloc on estem parlant quan es descriuen els omòplats.
Els omòplats, coneguts mèxicament com els escapols, són els ossos triangulars de la part superior que es queden més visibles quan s'estenen els colzes cap a l'esquena. Els omòplats tenen moltes funcions, una de les quals és la de suportar els moviments pivotants de l'espatlla.
El dolor a la regió de l'espatlla pot deure's a múltiples causes. Pot ser degut a la inflamació a la pròpia escàpula o al dolor derivat d'altres àrees del cos. Quina espatlla afectada és una qüestió important, ja que algunes condicions tenen més probabilitats d'afectar l'omòplat esquerre, i altres més propensos a afectar la dreta.
Aquest article parla del que passa a les espatlles més que a l'espatlla. Si experimenta dolor a l'espatlla, considereu llegir més sobre els símptomes del dolor d'espatlla i les causes del dolor a l'espatlla .
Causes possibles
El dolor en els omòplats pot estar relacionat amb la inflamació o el trauma a la zona de l'espatlla, o pot ser degut al dolor derivat d'altres regions del pit i l'abdomen.
Per aquest motiu, el dolor experimentat en aquesta àrea pot ser alguna cosa tan senzill com una tensió muscular lleu, o tan greu com un cor o una afecció pulmonar o un càncer.
Algunes condicions tenen més probabilitats d'afectar els omòplats d'un costat. Per exemple, la malaltia de la vesícula biliar pot causar dolor referit a l'espatlla dreta, mentre que les condicions del cor tenen més probabilitats de causar dolor referit a l'espatlla esquerra.
Fem una ullada a les possibles causes del dolor de les espatlles desglossades en diferents sistemes d'òrgans i regions del cos.
Causes musculoesquelètiques
La causa més comuna del dolor de l'espatlla és una tensió muscular. L'escurçament de l'ús excessiu dels braços i la torsió alta es pot experimentar a curt termini. Aquest dolor pot estar acompanyat de dolors en altres grups musculars, com l'espatlla o l'esquena, però també es pot sentir només a l'espatlla. Fins i tot alguna cosa tan simple com dormir en la posició equivocada (especialment perllongada dormint d'un costat) podria ser la causa d'aquest dolor.
En general, les ceps musculars sovint se senten "com un múscul tirat" i són més propensos a ser el cas si heu iniciat un nou programa d'exercicis, fent aixecar que no està acostumat o dormir en un llit nou o diferent.
Altres afeccions musculars que poden causar dolor en l'espatlla inclouen llàgrimes de punys rotatoris i una malaltia coneguda com a síndrome de l'escapula. La síndrome d'escapula esclatant és notable per tenir símptomes d'esquerdes i estelles (crepitus) al llarg del costat intern de l'espatlla. Moltes persones amb aquesta síndrome també tenen la inestabilitat de la seva espatlla acompanyada de dolor a l'espatlla.
Causes relacionades amb l'os i l'articulació
Els problemes de l'os com les fractures són poc freqüents a l'espatlla, ja que les escàpules es consideren alguns dels ossos més difícils del cos a la fractura. És poc probable que tingui una fractura escapular sense recordar la causa. Les causes solen incloure caigudes o accidents de vehicles a alta velocitat.
La porció òssia de l'escàpula pot veure's afectada sense antecedents de traumes si teniu antecedents de càncer. Les metàstasis òssies als omòplats poden presentar-se amb càncers com el càncer de mama , el càncer de pulmó , el càncer de l' esòfag i el càncer de còlon .
L'osteoporosi pot afectar els omòplats, les espatlles o el coll, el que resulta en dolor d'espatlla.
L'artritis pot causar dolor a les espatlles en més d'una manera. La escèpula pot estar directament implicada, o pot estar experimentant un dolor derivat de l'artritis en altres regions del pit, incloent-hi la columna vertebral, l'espatlla o les costelles.
Finalment, la compressió dels nervis en el coll pels discs col·lapsats o desplaçats pot donar lloc a un dolor referit als omòplats. Amb la malaltia del disc, pot tenir dolor al coll o entumiment i formiguejar el braç a les mans. La situació del dolor a les espatlles relacionada amb la malaltia del disc cervical s'està avaluant realment per la seva capacitat per ajudar els metges a identificar la ubicació de la compressió nerviosa que requereix cirurgia.
Causes relacionades amb el cor (cardíacs)
Tot i que el dolor a les espatlles es produeix menys que el dolor al pit, el dolor que només es produeix a les espatlles ha estat ben documentat en persones amb atacs cardíacs. Els atacs cardíacs, especialment en dones , han de ser considerats amb qualsevol tipus de dolor al tors. Les condicions com la pericarditis (inflamació del revestiment del cor) o la dissecció aòrtica només poden experimentar-se com a dolor a l'omòplat esquerre.
Si no estàs segur sobre la causa del teu dolor i tens algun factor de risc per a les malalties del cor, busqui atenció mèdica immediata.
Causes pulmonars relacionades
Un percentatge bastant gran de persones amb càncer de pulmó experimenta dolor a les espatlles o espatlles. Els tumors de Pancoast són una forma de càncer de pulmó que creix a la part superior dels pulmons, i normalment causa dolor a les espatlles, omòplats i braços, en lloc dels símptomes més típics del càncer de pulmó.
Les condicions de pulmó com embolcalls pulmonars (coàguls de sang a les cames que es desplacen i viatgen als pulmons) o un pneumotòrax (un pulmó col·lapsat) també són causes possibles.
Mur de pit (pell i teixit tou) Causes relacionades
Les teules , una infecció causada pel mateix virus que causa la varicel·la, poden causar dolor a l'ombrejat. El dolor sol ser un dolor ardent o formigueig. Mentre que les teules generalment impliquen una erupció cutània que es produeix a la regió del nervi afectada, el dolor sovint precedeix l'erupció d'uns pocs dies, dificultant el diagnòstic al principi.
Causes abdominals i pèlvicas
Es pot sorprendre escoltar que els problemes abdominals o fins i tot pèlvics poden causar dolor a l'espatlla, però això és bastant comú. La irritació dels nervis que passen al llarg de la base del diafragma (els músculs que separen la cavitat del pit des de la cavitat abdominal) poden causar dolor que sembla que s'ha originat a l'espatlla o l'espatlla. És possible que hagueu escoltat que la gent parla de tenir dolor a l'espatlla o l'espatlla després de la cirurgia.
Algunes de les condicions que poden causar dolor de l'espatlla són els càlculs biliars , la malaltia de l'úlcera pèptica i la malaltia hepàtica. Amb aquestes condicions, el dolor referit és sovint a l'espatlla dreta. El pàncrees és part del sistema digestiu, però la pancreatitis és més probable que causi dolor a l'espatlla esquerra.
Diagnòstic
El metge començarà prenent una història acurada i fent un examen físic. Moltes causes del dolor de l'espatlla es poden diagnosticar a partir de la vostra història. Ell o ella realitzaran un examen físic acurat, però els estudis suggereixen que sovint és difícil diagnosticar la causa del dolor de l'espatlla basada només en l'examen físic. Altres proves i estudis poden incloure:
- Estudis radiològics . Els estudis radiològics poden incloure una radiografia de tòrax, una tomografia compulsada del pit o d'altres regions del cos, una ressonància magnètica del pit o d'altres regions i / o un examen de PET si teniu antecedents de càncer.
- Proves del cor . Si el vostre metge està preocupat de que el vostre dolor provingui del vostre cor, es poden recomanar proves com un EKG o una prova d'estrès . Val la pena repetir que el dolor del cor, especialment en les dones, només es pot observar a les espatlles.
- Exàmens abdominals . Es poden fer proves com una endoscòpia superior per avaluar l'estómac i l'intestí prim. En una endoscòpia, se li dóna un medicament per fer-vos cansat i un tub es fila per la boca i l'esòfag i l'estómac, permetent que un metge visualitzi acuradament aquestes àrees.
- Treball de sang . També es poden fer proves de sang. Es poden executar proves de funció hepàtica per controlar la inflamació del fetge (que sovint es pot fer referència a l'espatlla esquerra o l'omòplat). També es poden fer proves per buscar formes inflamatòries d'artritis i altres malalties del teixit connectiu.
Preguntes que el metge li pot preguntar
Si bé algunes preguntes poden ser úniques per al vostre historial i situació de salut, en la majoria dels casos estigueu disposats a respondre:
- Quina espatlla és dolorosa? La seva espatlla dreta, l'omòplat esquerre, o tots dos?
- Quant de temps ha estat tenint el dolor?
- Es va produir el dolor poc a poc o de sobte?
- Has canviat la teva rutina d'exercici últimament?
- Participa en activitats que sovint causen dolor a l'espatlla o l'omòplat? Per exemple, tennis, golf, natació, bàsquet, bàdminton, racquetball?
- És el dolor en el mateix costat del cos on dorm?
- Com descriuria el dolor? Per exemple, és afilat o apagat, superficial (a la superfície) o profund, ardent o adolorit, apunyal o estable?
- Què fa que el dolor sigui pitjor? Per exemple, fer que certs moviments, una respiració profunda o una alimentació empitjorin el dolor?
- Què fa que el dolor sigui millor?
- Quins altres símptomes ha tingut? Per exemple, falta d'alè , dolor en altres regions del cos, tos , dolor al pit o dolor abdominal .
- Vosaltres o alguna vegada has fumat?
Tractament
El tractament del dolor de l'espatlla dependrà de la causa subjacent del dolor. Si es relaciona amb l'ús excessiu, el tractament pot ser tan simple com el descans. Per al dolor relacionat amb la propagació del càncer, les opcions inclouen radiació, quimioteràpia i, de vegades, procediments quirúrgics per alleujar el dolor.
Quan truqueu al vostre metge
Si teniu dolor d'ombrejat que persisteix més enllà d'uns dies, és important fer una cita per veure el vostre metge, fins i tot si ha participat en activitats que sospiteu que ha causat el vostre dolor. Si el vostre dolor és greu o està acompanyat de símptomes de dolor al pit o falta d'alè truca al 911 o al metge immediatament.
> Fonts:
> Choi, H., Lee, P., i K. Kim. La scapuloplasty alleuja el dolor escapular derivat de la metàstasi del càncer de pulmó. Metge del dolor . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A., i T. Wilkes. Diskinesis escapular i la seva relació amb la lesió a l'espatlla. Revista de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K., i M. Park. El dolor agut pot ajudar a determinar el nivell quirúrgic en la radiculopatia cervical multinivel. Revista de Cirurgia Ortopèdica . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U., i P. Millett. Bursitis scapulotorácica i síndrome d'escapula esclafada: una revisió crítica de l'evidència actual. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Precisió diagnòstica de les proves d'examen físic escapular per als trastorns de l'espatlla: una revisió sistèmica. British Journal of Sports Medicine . 18 d'octubre de 2012 (Epub abans de la impressió)