Classificació
L'evotaz (atazanavir + cobicistat) és un fàrmac antiretroviral combinat amb dosis fixes que s'utilitza en el tractament del VIH . Els dos components de la droga es comercialitzen individualment com Reyataz (atazanavir) i Tybost (cobicistat) .
La co-formulació d'una sola píndola permet una dosificació fàcil, una vegada al dia, amb el component de cobicistat efectivament "augmentant" i mantenir la concentració plasmàtica de atazanavir al cos.
L'Evotaz va ser aprovat per la US Food and Drug Administration (FDA) el gener de 2015 per a pacients adults nous i amb experiència amb infecció pel VIH-1.
Formulari
Una tableta oblonga recoberta de pel·lícules, composta per 300 mg de atazanavir i 150 mg de cobicistat, és de color rosa i repicat amb els números "3641" d'un costat.
Dosificació
Una tableta presa diàriament amb menjar. Evotaz no es pot utilitzar sol, sinó que s'ha de prendre en combinació amb un o més fàrmacs antiretrovirals que acompanyen.
Instruccions
Abans de començar, els pacients haurien de ser provats per avaluar la seva depuració de creatinina estimada, ja que Evotaz pot afectar la funció renal (ronyó), la majoria dels casos en pacients amb disfunció renal coneguda o no diagnosticada. Quan es coadministra amb Viread (tenofovir ) -un fàrmac que pot causar insuficiència renal en alguns- , es recomana que els pacients siguin avaluats per a l'aclariment de creatinina estimat, la glucosa d'orina i la proteïna d'orina.
També es recomana que els pacients amb experiència en tractament, especialment aquells exposats als inhibidors de la proteasa del VIH , rebin proves de resistència genètica abans de prescrivir Evotaz.
Si les proves genotípicas no estan disponibles, Evotaz s'hauria d'evitar per a qualsevol persona que anteriorment s'hagi exposat als inhibidors de la proteasa del VIH.
Efectes secundaris comuns
En els estudis clínics humans de la fase III, s'han identificat una sèrie d'efectes secundaris potencials de fàrmacs quan s'utilitza Evotaz. Els esdeveniments adversos més freqüents, reportats en un 2% o menys dels pacients recentment tractats, van ser:
- Icterícia (groguenca de la pell i els ulls)
- Ictero ocular (groc dels ulls)
- Esclat
- Nàusees
Els efectes secundaris menys comuns inclouen cansament, mal de cap, insomni, vòmits i dolor abdominal superior. També es van observar càlculs renals en alguns pacients quan Evotaz va ser coadministrada amb Viread (tenofovir), tot i que els casos es consideraven lleus i no donaven lloc a la discontinuació del tractament.
Contraindicacions contra les drogues
Evotaz no s'ha de prendre amb els següents medicaments o suplements herbales:
- Medicament anti-anginal: Ranexa
- Medicaments antiarritmics: Multaq
- Medicaments anticolesterol: Mevacor, Zocor
- Medicaments anti-gota: Uroxatral
- Medicaments antihipertensius: Revatio
- Medicaments antipsicòtics: Latuda, Orap
- Medicaments contra el càncer: Camptosar, Campto
- Derivats antiagregants que contenen ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
- Medicaments anti-tuberculosi basats en Rifampin: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedants: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. John's Wort
Interaccions amb fàrmacs antiretrovirals
L'ús de Tybost amb els següents fàrmacs antiretrovirals pot resultar en la pèrdua d'efectes terapèutics del fàrmac que l'acompanya o en un augment dels efectes secundaris:
- Crixivan (indinavir) no s'hauria de coadministrar amb Evotaz.
- Intelence (etravirine) no hauria de ser coadministrada amb Evotaz.
- Sustiva (efavirenz) no s'ha de coadministrar amb Evotaz.
- Viramune (nevirapine) no s'hauria de coadministrar amb Evotaz.
- La dosi de Selzentry (maraviroc) s'ha d'ajustar a 150 mg dues vegades al dia si es coadministra amb Evotaz.
Altres interaccions o consideracions
- Informeu al vostre metge de qualsevol condició renal (renal) coneguda o sospitosa que pugueu tenir abans de començar l'Evotaz.
- Informeu al vostre metge de qualsevol condició hepatica (hepàtica) coneguda o sospitosa que pugueu tenir abans de començar l'Evotaz, incloent l'hepatitis A, l' hepatitis B o l' hepatitis C.
- Els antiàcids amb hidròxid d'alumini o magnesi poden evitar que Evotaz s'absorbeixi correctament. Si està utilitzant un antibacterial antiàcid (per exemple, Rolaids, Tums, Milk of Magnesia), es suggereix que es prenguin dues hores abans o després d'una dosi d'Evotaz.
- Els antagonistes de receptors H 2 usats per bloquejar l'àcid de l'estómac (per exemple, Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) també poden bloquejar l'absorció d'Evotaz. Es suggereix que es prenguin amb Evotaz o, alternativament, 10 hores abans o després d'una dosi d'Evotaz.
- Els inhibidors de la bomba de protones (p. Ex., Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) també poden bloquejar l'absorció d'Evotaz. Es suggereix que es prenguin 12 hores abans o després d'una dosi d'Evotaz.
- La medicació per a la disfunció erèctil (Viagra, Levitra, Cialis) s'ha d'utilitzar amb precaució ja que Evotaz pot augmentar el nivell d'efectes secundaris adversos, incloent trastorns visuals, hipotensió i priapisme (ereccions doloroses i sostingudes). Es recomana disminuir la dosi de Viagra a no més de 25 mg en 48 hores; La dosi de Levitra es redueix a no més de 2,5 mg en 72 hores; i la dosi de Cialis disminuirà a no més de 10mg en 72 hores.
- Durant l'embaràs, Evotaz no s'ha de prescriure durant el segon o tercer trimestre, si la pacient embarassada està prenent un antagonista de receptor H 2 o Viread (tenofovir) ja que pot haver-hi un risc de kernicterus (una rara condició que es produeix en els nounats amb icterícia severa).
Fonts:
Bristol-Myers Squibb. "Evotaz (Atazanvir + cobicistat) - INFORMACIÓ COMPLETA COMPLETA". Nova York, Nova York; accedit el 3 de febrer de 2015.