Es tracta d'una afecció freqüent, però que garanteix l'avaluació del metge
Experimentant hemorràgia menstrual pesada o prolongada: el terme mèdic és menorràgia, pot ser alarmant i nerviós. Si bé aquesta és una experiència comuna, l'hemorràgia menstrual intensa garanteix una visita al vostre metge, preferiblement el vostre ginecòleg .
Estic experimentant una hemorràgia menstrual pesada?
La manera més fàcil de saber si vostè està experimentant hemorràgia menstrual és prendre nota de la freqüència amb què es remou a través d'un coixinet o tampó.
Si el seu període és prou pesat com per requerir canviar un tampó o tampó cada hora durant diverses hores, o si té un sagnat vaginal que dura més d'una setmana completa, experimenta un sagnat menstrual intens.
A més d'aquests dos, altres signes d'hemorràgia menstrual pesada inclouen:
- Vestint més d'un coixí a la vegada per controlar el sagnat
- Havent de canviar el tampó o coixinet al mig de la nit
- Si la sang menstrual conté coots que tenen una mida de quart o més
Diagnòstic
El diagnòstic de la causa del sagnat menstrual pot ser una mica tediós, de manera que és millor preparar-se. Abans de la vostra cita, intenteu assenyalar el vostre patró temporal en els darrers mesos. Per exemple, quants dies va sagnar cada mes? Quantes pastilles o tampons passen els dies del seu flux menstrual més pesat?
A més, és una bona idea fer una llista de tots els medicaments, inclòs el control de la natalitat hormonal, qualsevol teràpia hormonal, i qualsevol tipus de vitamines o suplements de venda lliure.
A l'hora d'esbrinar per què està sagnant fortament, no se sorprengui si el metge li demana una sèrie de proves, a més de realitzar un examen pèlvic. Aquestes proves poden incloure:
- Una prova d'embaràs (si premenopausal)
- Proves de sang (per exemple, un recompte sanguini complet, nivells de ferro i hormona tiroïdal)
- Una ecografia de la teva pelvis
El vostre metge també pot realitzar un procediment a l'oficina anomenat histeroscòpia per visualitzar l'interior de l'úter. També pot prendre una mostra del teixit uterí, anomenat biòpsia endometrial, segons la vostra edat i els vostres símptomes individuals.
Causes
Hi ha diverses causes diferents d'hemorràgia menstrual pesada: alguns benignes (no cancerígens) com els fibromes, i alguns més greus com el càncer de l'úter o el coll uterí. Altres causes no són estructurals, sinó que tenen a veure amb canvis hormonals o problemes d'hemorràgia dins del cos.
Disfunció ovulativa
La disfunció ovulatoria durant l'adolescència o la perimenopausa és la causa més freqüent de sagnat menstrual intens. Durant aquest temps, una dona pot ovular (alliberar un ou) de forma irregular, el que significa que no tots els mesos o no. Això condueix a l'engrossiment del revestiment uterí i els períodes pesats.
La disfunció ovulatoria també pot produir-se amb certes condicions mèdiques com el hipotiroïdisme, la síndrome d'ovari poliquístic i la insuficiència ovàrica prematura. Tractar el problema subjacent (per exemple, una tiroide no actiu) és crític per restablir l'ovulació normal i normalitzar els períodes d'una dona.
Si l'ovulació irregular forma part de la resposta normal del cos (per exemple, la pubertat o la perimenopausa), els mètodes de control de la natalitat o la teràpia hormonal, respectivament, solen facilitar el sagnat.
Fibroids uterins
Els fibromes solen ser creus benignes (no cancerosos) que es desenvolupen des del múscul de l'úter de la dona i són els més comuns durant els anys 30 o 40 de la dona. Encara que la causa dels fibromes uterins no està clara, se sap que són dependents dels estrògens. Per això, certs mètodes hormonals de control de la natalitat com les píndoles de control de la natalitat poden ajudar a reduir el sagnat menstrual pesat dels fibromes. Els dispositius intrauterins de liberació de progestina (per exemple, Mirena) poden disminuir el sagnat menstrual, però en realitat no redueixen la mida de la fibroma.
Un altre medicament que de vegades s'utilitza per tractar els fibromes és un agonista de l'hormona que allibera gonadotropina (GnRH), un medicament que disminueix la mida dels fibromes, però només es pot utilitzar durant un curt període de temps, a causa dels efectes secundaris.
A més, hi ha diversos tractaments quirúrgics disponibles per tractar els fibromes, incloent la miomectomia (eliminació del fibroide), l' ablació endometrial per als fibromes petits (es destrueix el revestiment de l'úter) i l'embolització de l'artèria uterina (el subministrament de sang es talla a la fibroma) . En els casos més greus, es pot garantir una histerectomia, en la qual tot l'úter es treu amb o sense els ovaris.
Sovint, quan els símptomes no són greus o molestos, és suficient prendre un enfocament "esperar i veure" amb els fibromes uterins. I una vegada que es produeix la menopausa, els tumors solen reduir-se i desaparèixer sense tractament.
Pòlips uterins
Els pòlips en l'úter, anomenats pòlips endometrials, són típicament no cancerosos, cremats semblants al raim que sobresurten del revestiment de l'úter. Poden ocórrer tant en dones premenopàusiques com postmenopàusiques. La causa dels pòlips endometrials no està clara, tot i que la investigació suggereix un vincle entre la teràpia hormonal postmenopàusica i l'obesitat.
El tractament dels pòlips endometrials pot implicar l'eliminació de polipos. Un laboratori de patologia avaluarà pòlips endometrials per al càncer després de la seva eliminació.
Adenomiosis uterina
En aquesta condició, l'úter s'amplia perquè les cèl·lules de l'úter creixen a la paret muscular de l'úter, causant un sagnat dolorós i pesat. Mentre que l'hemorràgia es pot reduir amb mètodes hormonals de control de la natalitat, el tractament definitiu per adenomiosis és una histerectomia.
Malaltia inflamatòria pèlvica (PID)
El PID és més freqüentment causat per una infecció de transmissió sexual no tractada, però, de vegades pot passar després del part, l'avortament o altres procediments ginecològics. En PID, un o més òrgans reproductors estan infectats, com l'úter, les trompes de Fal·lopi o el coll uterí. El tractament recomanat per PID és la teràpia amb antibiòtics.
Càncer cervical
Es tracta d'un tipus de càncer que es produeix quan les cèl·lules del coll uterí es tornen anormals, es multipliquen fora de control i malmeten parts sanes del cos. El papilomavirus humà (VPH) és la causa de la gran majoria dels càncers cervicals. El tractament del càncer de coll uterí inclou cirurgia, quimioteràpia i / o radioteràpia.
Càncer endometrial
Aquest càncer es produeix quan les cèl·lules anormals en l'endometri (el revestiment de l'úter) es multipliquen fora del control i danyen l'úter i altres òrgans. Encara que es desconeix la causa del càncer d' endometri , les dones diagnosticades amb aquest tipus de càncer solen estar a mitjan anys 60. El primer tractament per al càncer d'endometri sol ser una histerectomia, possiblement seguida de tractaments de quimioteràpia i / o radiació.
Trastorns de la sangulació
Si bé hi ha diversos tipus de trastorns de sagnat, el tipus més comú a les dones és la malaltia de von Willebrand (VWD). Els tractaments per a la malaltia de von Willebrand impliquen l'alliberament de factors de coagulació emmagatzemats a la sang o, en casos extrems, substitueixen el factor de coagulació amb un tractament intravenós (a través de la vena) o amb un spray nasal prescrit.
Altres problemes d'hemorràgia com tenir un recompte plaquetari baix (les plaquetes s'involucren en el procés de coagulació i es produeixen a la medul·la òssia) o estar en un diluvi de sang com Coumadin (warfarina sodi) també pot ser el culpable de l'hemorràgia menstrual pesada.
Altres causes de la hemorràgia menstrual pesada
Altres causes potencials d'hemorràgia menstrual pesada en dones no embarassades inclouen endometriosi i tenen un dispositiu intrauterí (DIU) com Mirena, especialment durant el primer any d'ús, però la llista no s'atura aquí. Això fa èmfasi en la importància de veure el vostre metge per a un diagnòstic i una avaluació adequades.
Quan l'hemorràgia menstrual és una emergència mèdica
Si està sagnant greu i agut, és possible que hagueu d'anar a la sala d'emergències. Una indicació seria si es remou a quatre o més coixinets o tampons en un període de dues hores. Si està embarassada, busqueu assistència mèdica immediata amb qualsevol sagnat.
Una paraula de
Arribar al fons del seu sagnat menstrual és important no només per la vostra qualitat de vida, sinó també per a la vostra salut. La pèrdua de sang intensa, independentment de la causa, pot causar anèmia de deficiència de ferro, la qual cosa pot dificultar l'alè, estar cansat i mareig. Una vegada que tant l'hemorràgia com la causa arrel del sagnat es dirigeixin i tractin, podeu avançar i sentir-se bé, se't mereix.
> Fonts:
> American College of Obstetrics and Gynecology. Opinió del Comitè núm. 557. Gestió del sagnat uterí anormal agut en dones embarassades no reproductives. Obstetrícia i Ginecologia . 2013; 121 (4): 891-896. Reafirmado 2017. DOI: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> American College of Obstetrics and Gynecology. Preguntes més freqüents: hemorràgia menstrual intensa.
> Hauk L et al. ACOG publica Directrius sobre la gestió de deficiència uterina anormal associada amb disfunció ovulatoria. Metge Am Fam. 15 de juny de 2014; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Aproximació al sagnat uterí anormal en dones en edat reproductiva no embarassada. A: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.