El que cal saber sobre la tiroïdal silenciós sense dolor
El terme tiroiditis es refereix generalment a qualsevol trastorn que impliqui inflamació de la glàndula tiroide. La tiroïditis es divideix normalment en dues grans categories: doloroses i doloroses que caracteritzen el grau de dolor que causen als pacients.
La tiroïditis dolorosa també és freqüentment referida per diversos altres noms, incloent tiroïditis sil·làtiques, tiroïditis subàquids, tiroïditis subàquids atípics, tirotoxicosis transitòria amb RAIU baixa, hipertiroiditis i tiroïditis limfocítica amb hipertiroïdisme resolt espontàniament.
Tot i que algunes formes de tiroïditis van acompanyades d'un augment de la tiroide (conegut com a bocio) en la tiroïditis indolora, la glàndula tiroide no sol augmentar-se.
Què causa la tiroïdititis sense dolor?
Si vostè té tiroïditis sense dolor, es considera que té una forma de malaltia tiroïdal autoimmune, com la tiroiditis de Hashimoto, excepte que, en molts casos, es resolgui amb el temps i la seva tiroide tornarà a la funció normal. Les causes de la majoria de les malalties autoimmunitàries no es coneixen o es comprenen bé.
Es coneixen certs medicaments que causen tiroïditis sense dolor. Si està prenent els següents medicaments, és important tenir en compte que poden causar tiroïditis indolora en alguns pacients:
- Interferón-alfa: medicament que s'utilitza per tractar algunes infeccions víriques i càncers
- Interleucina-2: medicació utilitzada com a tractament per al càncer
- Amiodarone: medicament que s'utilitza per tractar un batec del cor irregular
- Liti - un medicament estabilitzador de l'estat d'ànim utilitzat per tractar el trastorn bipolar
Símptomes
En alguns casos, la tiroïditis no tindrà símptomes. Però la condició també pot anar acompanyada de símptomes, especialment els símptomes d'hipertiroïdisme en les primeres etapes. Aquests símptomes poden durar fins a tres mesos, i poden incloure:
- Fatiga
- Debilitat en els músculs
- Moviments intestinals freqüents, entranyes soltes, diarrea
- Intolerància a la calor, augment de la sudoració
- Un augment de l'apetit
- Augment de la ingesta d'aliments sense guany de pes, o pèrdua de pes inesperada
- Períodes menstruals irregulars
- Sentint-se nerviós, ansiós, inquiet, o irritable
- Palpitacions del cor
- Insomni
Més tard, els seus símptomes poden canviar a un tiroide (hipotiroïdisme) poc actiu, i poden incloure fatiga, augment de pes, pèrdua de cabell, depressió i intolerància al fred.
Algunes persones només observen els símptomes d'hipotiroïdisme i no presenten símptomes d'hipertiroïdisme.
El curs de la tiroïdititis sense dolor
S'estima que la tiroïdititis indolora pot ser la causa de fins a un 10% al 20% dels casos d'hipertiroïdisme, una tiroide hiperactiva i un 10% d'hipotiroïdisme.
La tiroiditis sense dolor es resol sovint entre dos i quatre mesos, però en alguns casos pot durar un any. S'estima que amb el temps, fins a un 95% dels pacients tornaran a la funció tiroïdal normal.
És important que el metge realitzi un diagnòstic precís, ja que en la majoria dels casos no és necessari un tractament específic de la tiroide, com antitroïdes o teràpia de reemplaçament de l'hormona tiroidea.
Diagnòstic
El diagnòstic de la tiroiditis indolora implica, en alguns casos, un examen clínic complet , incloent un examen manual de la seva glàndula tiroide, les proves TSH, T4 gratuïtes i T3 lliures i l'absorció radioactiva de iode (RAI-U). La RAI-U mostra disminució de la captació en la tiroïditis indolora. Menys freqüentment, es pot realitzar una biòpsia tiroidea, coneguda com a biopsia d'aspiració d'agulla fina (FNA) , per fer un diagnòstic definitiu.
Tractament
La tiroiditis sense dolor és sovint una condició transitòria a curt termini, i normalment no causa disfunció tiroïdal severa. Quan es necessita tractament, sol ser per als símptomes.
Així, per exemple, si vostè està experimentant una alta freqüència cardíaca o palpitacions durant una fase d'hipertiroïdisme de la tiroiditis indolora, pot ser prescrit un curs breu d'un fàrmac de bloqueig beta. O si teniu una fase hipotiroidal perllongada, pot ser prescrit un medicament de reemplaçament d'hormones tiroïdals fins que la tiroide torni a funcionar de forma gradual.
Al voltant del 20 per cent dels pacients desenvolupen hipotiroïdisme crònic o tiroiditis recurrent, però, és important tenir un seguiment periòdic amb el seu metge.
Fonts:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Descripció general de la tiroïditis". UpToDate . Consultat: 22 d'agost de 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Taxa d'incidència de tiroïditis indolora sintomàtica que presenta a la tiretoxicosis a Dinamarca segons s'avalua per escintigrafies consecutives de tiroides. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.