Com moure's de Guillain-Barré
La severitat de la Síndrome de Guillain-Barré varia àmpliament de cas a cas. De vegades pot ser merament molest, amb un petit entumiment i debilitat que no s'estén molt més enllà de les mans. Altres vegades, Guillain-Barré pot ser devastador o fins i tot mortal.
A causa d'aquesta incertesa, els metges solen demanar a algú que sospita que la síndrome de Guillain-Barré es mantingui a l'hospital perquè es puguin veure de prop fins que els símptomes milloren.
Pot ser difícil predir exactament quant trigarà aquest temps. La majoria de les persones amb síndrome de Guillain-Barré aconsegueixen el punt més feble en dues o tres setmanes després de notar-ne els símptomes.
Monitorització hospitalària
Per observar com la malaltia està canviant la capacitat d'alguna persona per respirar, els mesuraments de la respiració es prenen freqüentment. Aquestes mesures solen incloure la capacitat vital forçada o la força inspiratoria negativa, que mesuren el rendiment d'algú que pot respirar o que respon, respectivament. També es poden realitzar exàmens freqüents per assegurar que el pacient no sigui significativament més feble.
Si la feblesa avança fins a cert punt, és possible que calgui realitzar un monitoratge en una unitat de cures intensives, on la ventilació mecànica es pot iniciar ràpidament si és necessari. Es poden prendre mesures addicionals per fer un seguiment de les característiques autonòmiques , com ara la freqüència cardíaca i el ritme.
Una vegada que la debilitat ha començat a millorar, es pot produir una certa quantitat de rehabilitació mentre es troba a l'hospital a mesura que es realitzen els ajuts addicionals requerits.
Tractaments
No hi ha cura per a la síndrome de Guillain-Barré, però l'atac es pot temperar filtrant anticossos problemàtics fora de la sang amb plasmaferèpia o administrant immunoglobulines intravenoses (IVIg) per neutralitzar els anticossos.
La plasmaféresis , també coneguda com a intercanvi de plasma, implica que la part líquida de la sang (en lloc de les cèl·lules de la sang) s'elimina i es reemplaça amb un plasma lliure d'anticossos.
Normalment, aquest procés es fa entre tres i cinc vegades, generalment amb un dia entre sessions per tal que el cos pugui reajustar-se al nou plasma. Els riscos són escassos però inclouen problemes de sang.
IVIg és una immunoglobulina injectada que ha demostrat reduir el temps que necessita perquè algú es recuperi de Guillain-Barré, encara que no se sap exactament per què funciona. La quantitat de risc és similar a la plasmaféresis, però en comptes de problemes de sang, la IVIg pot provocar reaccions al·lèrgiques, hepatitis o problemes renals.
La investigació mostra que la IVIg i la plasmaféresis són igualment bones en el tractament de la síndrome de Guillain-Barré, i no hi ha cap benefici clar de fer els dos junts. En casos greus, alguns metges encara fan que, de vegades, l'intercanvi de plasma seguit d'IVIg.
Mentre es trobi a l'hospital, el personal mèdic mantindrà un bon servei a les persones amb síndrome de Guillain-Barré per assegurar que la debilitat no interfereixi amb funcions tan importants com la deglució segura i la respiració. Si el Guillain-Barré avança fins a aquest punt, potser calgui intubar el pacient i posar-los en ventilació mecànica.
Recuperació i pronòstic
La majoria de les persones es recuperen bé de la síndrome de Guillain-Barré, però això varia entre els casos.
Alguns formularis, com ara AMSAN, requereixen un temps més llarg per recuperar-se. Com més greu sigui el cas, més temps serà el temps de recuperació. Els nervis triguen molt a créixer, només mil·límetres al dia, i si el dany és extens, pot trigar un any o més a recuperar la funció. En alguns casos, es mantindran alguns dèficits, com ara la dificultat amb petits moviments dels dits o un entumiment residual.
La teràpia física i ocupacional sol ser freqüentment requerida perquè els pacients es recuperin plenament. Els terapeutes ocupacionals ajuden a trobar equips i altres mètodes per mantenir la gent tan independent com sigui possible, mentre que els terapeutes físics ajuden a caminar i a la mobilitat.
Es pot exigir la parla i la teràpia lingüística si els músculs de la boca i la gola han estat involucrats.
Guillain-Barré pot ser un trastorn greu, però més del 95% del temps, la gent es recupera fins a cert punt. La recaiguda és poc freqüent, i els percentatges esmentats es troben entre el 2 i el 6%. El camí pot ser llarg i desafiant, però al final, la majoria de la gent pot deixar a Guillain-Barré darrere d'ells.
Fonts:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9è edició: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, continuum: neuropaties perifèriques, neuropaties immunitàries, volum 18, número 1, febrer de 2012.