Opcions per al tractament quirúrgic d'una articulació articular de la nina
L'articulació del canell és la unió dels dos ossos de l'avantbraç (el radi i la cúla), i el grup de 8 ossos petits a la base de la mà (els ossos carpians). Igual que altres articulacions del cos, el canell pot desenvolupar artritis, causant dolor i inflamació articular. Diferents tipus d'artritis poden afectar l'articulació del canell, incloent artrosi i artritis reumatoide.
El tractament de l' artritis del canell amb més freqüència comença amb tractaments simples, i quan aquests no proporcionen alleugeriment, pot haver-hi opcions quirúrgiques. Afortunadament, a diferència dels malucs i els genolls, no caminem a les nostres mans, tantes persones aprenen a gestionar adequadament els seus símptomes d'artritis del canell sense una cirurgia major. En alguns pacients, però, els símptomes de l'artritis es converteixen en invalidants i, en última instància, la cirurgia pot ser necessària.
Tractaments no quirúrgics
El tractament de l'artritis gairebé sempre comença amb alguns passos senzills. Per a les persones amb artritis del canell, els tractaments comuns inclouen aplicacions de gel o calor , medicaments orals i injeccions de cortisona . Les fèrules i braços del canell sovint són molt útils per al tractament de l'artritis del canell; la teràpia física també pot proporcionar alleugeriment de símptomes dolorosos.
Molt sovint, els símptomes de l'artritis del canell es poden administrar amb aquests passos de tractament no quirúrgic. A diferència de l'artritis de maluc i genoll, on caminem per les extremitats inferiors causant dolor i discapacitat, l'artritis de l'extremitat superior sovint es pot administrar amb tractaments no quirúrgics.
En canviar la nostra forma de fer activitats i provar alguns d'aquests tractaments senzills i no invasius, la majoria de les persones poden administrar l'artritis del canell sense haver de sotmetre's a un procediment quirúrgic. Tanmateix, quan aquests tractaments no quirúrgics no aconsegueixen alleujar adequadament els símptomes, hi ha opcions de tractament addicionals.
Cirurgia de fusió de canell
Una fusió de canell és una opció comuna per al tractament de l'artritis severa del canell. En alguns casos, on l'artritis es limita a una àrea petita de la articulació, pot existir la possibilitat de realitzar una fusió entre només uns quants ossos del canell, anomenats "fusió limitada". Per exemple, una "fusió de quatre cantonades" és un procediment quirúrgic que es realitza quan l'artritis es limita als petits ossos del canell, generalment derivats d'una antiga fractura o trauma a la articulació.
En persones amb artritis més estesa del canell, especialment quan l'artritis afecta els extrems dels ossos de l'avantbraç, l'opció es converteix en una fusió total del canell. En aquest cas, una gran placa i cargols de metall s'insereixen a través de l'articulació del canell. El canell mai tornarà a inclinar-se, però en persones amb artritis greu, l'objectiu principal és l'alleujament del dolor. Una fusió de canell sol proporcionar una articulació forta i sense dolor per permetre la represa de la majoria de les activitats.
Reemplaçament de canell
Es pot reemplaçar una articulació del canell, similar a com es realitza un reemplaçament de genoll o reemplaçament de maluc : l'articulació se substitueix per implants de metall i plàstic que permeten el moviment de la articulació entre la mà i l'avantbraç.
L'avantatge d'un reemplaçament del canell és que, a diferència d'una fusió, els pacients que tenen una articulació reemplaçada tindran moviment del canell.
El desavantatge és que generalment no és un bon procediment per als pacients actius i més joves, ja que els implants no estan dissenyats per suportar forces significatives. A més, la cirurgia de reemplaçament del canell és relativament poc freqüent, per la qual cosa a diferència dels reemplaçaments de maluc i genoll, hi ha pocs cirurgians que realitzen aquest complex procediment.
Carpectomia
Una carpectomia és un procediment quirúrgic per eliminar els petits ossos de l'articulació del canell. El tipus més comú de carpectomia és l'eliminació de l'os petit a la base del polze, anomenat trapezi, per a persones amb artritis de la base del polze .
Quan l'artritis és més estesa al canell, una cirurgia anomenada carpectomia proximal (o PRC) elimina tres dels petits ossos de la nina per eliminar les articulacions desgastades del canell.
La carpectomia de la fila proximal pot ser una opció en persones que necessiten mobilitat del canell i, per tant, no volen una fusió, però són massa actives per tenir un reemplaçament. A més, una carectomia pot ser una millor opció per a persones que no són bons candidats per a la fusió, com ara fumadors que presenten una gran probabilitat de complicacions , com ara la no- comunitat , amb cirurgia de fusió.
Resultats després de la cirurgia
Els resultats del tractament de l'artritis del canell amb la cirurgia depèn en gran mesura d'unir el millor tractament quirúrgic per a cada pacient. No cadascuna d'aquestes opcions quirúrgiques és apropiada per a tothom amb artritis de canell, per la qual cosa és important ser avaluat per un metge experimentat amb cadascuna d'aquestes tècniques.
En els pacients sotmesos a cirurgia per a l'artritis del canell, la majoria trobarà alleugeriment d'algun o del seu dolor. Tot i que la funció no és normal després de la cirurgia de l'artritis del canell, sovint és millor que el pacient experimentat abans de la cirurgia. La mobilitat del canell és variable, depenent de quina opció quirúrgica es va triar.
Fonts:
Weiss AC, et al. "Artroplàstia total del canell" J Am Acad Orthop Surg març 2013 vol. 21 no. 3 140-148
Wyrick JD. "Carpectomia de l'arrel proximal i artrodesis intercarpaca per a la gestió de l'artritis del canell" J Am Acad Orthop Surg juliol / agost de 2003; 11: 277-281.