Tendinitis del canell causada per l'ús excessiu
La tenosinovitis de De Quervain és una condició que causa dolor associat amb el moviment del polze i el canell. La causa del dolor de Quervain és la inflamació dins d'una zona confinada al voltant de la base del polze. Aquesta inflamació és causada per un problema tendinós anomenat tenosinovitis estenosante . Això simplement significa que la inflamació implica la sinovita i els tendons que controlen el moviment del polze.
De vegades el problema s'anomena tendinosi de Quervain, la malaltia de Quervain, el text de polze, el polze de gamer o el polze de la mare nova.
Qui ho aconsegueix
La tenosinovitis de DeQuervain és la més freqüent en el grup d'edat de 30 a 50 anys i es veu més comunament en dones. Es pot associar amb l'embaràs i la malaltia reumàtica. La tenosinovitis de DeQuervain es deu a l'ús excessiu del canell. Es veu comunament en mares noves ja que el moviment de recollir al bebè pot causar irritació a aquests tendons del canell. També es pot veure en persones que sovint utilitzen un martell, jardiners, esquiadors i persones que practiquen esports de raquetes. També pot passar en persones que utilitzen els polzes a text i jocs.
Signes del de Quervain
El símptoma principal de la tenosinovitis de Quervain és el dolor a la banda del polze del canell i el dolor pot irradiar l'avantbraç. El dolor pot arribar a tots de forma immediata o gradual. Normalment se sent molt pitjor quan fa servir el dit polze quan agafeu alguna cosa o quan torneu el canell.
També podeu sentir una captura quan intenteu moure el dit polze. La part del polze del canell pot estar inflat i això pot dificultar-ho.
L'examen de DeQuervain sol ser típic amb tendresa sobre els tendons involucrats. Aquests són els tendons de l'extensor pollicis brevis i l'abductor pollicis longus muscles.
Una maniobra específica anomenada prova de Finkelstein és bastant específica per a aquesta condició. La prova de Finkelstein es realitza fent un puny sobre el polze inclinat i movent el canell cap al dit petit. Els pacients amb tenosinovitis de DeQuervain tindran dolor amb aquesta maniobra.
Tractament de la tenosinovitis de Quervain
La majoria dels pacients amb la tenosinovitis de Quervain trobaran millora amb la partícula del canell i una injecció de cortisona . La fèrula es desgasta contínuament, dia i nit durant quatre a sis setmanes, per suportar el polze i el canell. També pot prendre medicaments antiinflamatoris i aplicar un paquet de gel per reduir la inflamació. Descansa el polze i el canell i eviteu fer les coses que causen dolor als tendons.
Si el problema persisteix, es pot realitzar un procediment quirúrgic per crear més espai per als tendons. Durant aquest procediment quirúrgic, es talla el teixit ajustat al voltant dels tendons per alliberar la restricció del moviment del tendó. Normalment, la cirurgia es realitza sota anestèsia local, però es pot realitzar sota anestèsia regional o general . Si hi ha quists petits o teixit inflamat, es pot eliminar. Després de la cirurgia, es fa ús d'una fèrula durant unes poques setmanes i es pot reprendre gradualment les activitats normals.
Se us donarà rang d'exercicis de moviment per restaurar la vostra funcionalitat.
Les complicacions de la cirurgia del canell inclouen problemes d'infecció i curació. Es pot danyar un petit nervi, anomenat la branca sensorial del nervi radial, que condueix a un parche d'adormiment a la part posterior del polze. Una de les complicacions més relatives és que els tendons poden tornar-se inestables, i es queden fora de la seva ubicació normal al costat del canell, després d'alliberar la beina del tendó del canell. Aquest problema es pot prevenir assegurant que la beina del tendó s'obre a la ubicació adequada i limita els moviments específics del canell després de la cirurgia.
Fonts:
Ilyas AM "de Quervain Tenosinovitis de la nina" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Desembre 2007; 15: 757 - 764.
Tendinosi De Quervain, Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, desembre de 2013.