Dolor de canell Ulnar a la vora del tendó anormal ECU
El tendó ECU, o extensor carpi ulnaris, és un dels principals tendons del canell. Es troba al costat cúbic del canell, el mateix costat que el dit petit. El tendó comença a la part posterior de l'avantbraç, però al nivell de l'articulació del canell està directament al costat de l'articulació. Hi ha una sèrie de causes de dolor en el llapis cúbic i un d'aquests és un problema amb el tendó ECU.
Els dos problemes més freqüents del tendó ECU són la tendonitis i la subluxació del tendó.
Tendonitis ECU
La tendinitis ECU és el resultat de la inflamació del tendó ECU. Aquesta condició és la més freqüent en els no destructors, i generalment es produeix sense una causa òbvia. De vegades, els pacients amb tendinitis ECU presenten símptomes que es produeixen després d'una lesió traumàtica, com ara una fractura de canell, però l'escenari més freqüent és sense una font òbvia.
Els signes de tendinitis ECU inclouen:
- Tendresa directament sobre el tendó ECU
- Inflor o plenitud de la vaina del tendó
- Crepitus amb moviment del canell
- Dolor amb desviació de cúbre resistit (assenyalant el canell al costat rosat)
Les proves generalment es realitzen per avaluar altres fonts de dolor de canell. Els raigs X serien normals per a la majoria dels pacients amb tendinitis, i una ressonància magnètica podria mostrar un cert fluid al voltant del tendó. De vegades, el metge realitza una prova mitjançant la injecció de medicaments per a l'adormiment (lidocaïna) al voltant del tendó per veure si el dolor es resol.
Els tractaments típics inclouen descans, aplicació de gel, medicaments antiinflamatoris i l'ús d'una fèrula de canell. Si els símptomes persisteixen després de simples tractaments, una injecció de cortisona pot ser útil. Rares vegades és un procediment quirúrgic necessari per al tractament de la tendinitis ECU, però si els símptomes persisteixen malgrat la gestió adequada, es pot considerar un desbridamiento quirúrgic del tendó.
ECU Snapping o Subluxation
La síndrome de la ECU és una condició deguda a que el tendó ECU es llisca dins i fora de la seva ranura al costat del canell. L'ECU és més freqüent en els atletes i, generalment, es produeix una lesió traumàtica al canell. La lesió causa dany a la vaina normal del tendó, i permet que el tendó es llisqui fora de la seva ubicació normal.
Els signes de subluxació d'ECU inclouen:
- Engranatge dolorós del canell amb moviments de torsió
- Tendó que arrenca de la groove i gira la mà cap a una posició de palma
- El tendó es torna al lloc quan la mà es torna cap a la palma
Normalment, el tendó ECU s'executa dins d'una funda llisa al llarg d'una ranura al costat de l'articulació del canell. Es manté en aquesta posició per un lligament. De vegades, després d'una lesió, com ara una fractura de canell , aquesta beina del tendó pot arribar a ser inestable. Si el tendó ECU no es manté en el seu lloc, pot "pujar" sobre l'os a mesura que es gira el canell. El tractament pot tenir èxit immobilitzant el canell amb el tendó en posició adequada. Si això no és efectiu, el tractament pot requerir la reconstrucció quirúrgica de la vaina tendonitzada per tal que el tendó es mantingui en la seva posició correcta.
Fonts:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopaties de la mà i la nina" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dic; 23 (12): 741-50.