Una dislocació inusual dels petits ossos de l'articulació del canell
Les dislocacions perilunades i les dislocacions de fractura són lesions complexes als petits ossos del canell. Aquests ossos petits, anomenats ossos carpians, comprenen vuit ossos separats, cadascun sobre la grandària d'un cub de sucre, entre el final de l'avantbraç i els ossos llargs de la mà. Aquests ossos carpians són crítics per permetre els complexos flexors i els moviments de rotació de l'articulació del canell.
Un d'aquests ossos es diu el lunat.
Les dislocacions lunares (més degudament anomenades "dislocacions perilunades") solen produir-se com a part d'una lesió important, com ara una caiguda d'una altura o una col·lisió d'automòbil. Quan es produeix una luxació del perilunat, un o més d'aquests ossos carpins petits s'allunyen de l'alineació normal a l'articulació del canell. De vegades, la lesió es produeix en associació amb una fractura d'un dels ossos carpians: això es coneix com a dislocació de fractura perilunada.
Signes d'un accident perilunat
Els símptomes comuns d'una luxació perilunate o dislocació de fractura inclouen:
- Dolor significatiu al canell i al palmell de la mà
- Inflor de la mà
- Moviment limitat del canell i la mà
- Formigueig i entumiment dels dits
La causa de l'hormigueo i l'entumiment són freqüents en pacients amb lesions perilunatees que es troben just al costat del túnel carpià del canell. El túnel carpià és l'espai que conté el nervi mitjà, un dels nervis principals que proporciona sensació a la mà i als dits.
Aquest és el nervi que es pinça a la síndrome del túnel carpià . Una luxació del perilunat pot ser la causa dels símptomes d'un túnel carpià agut .
Diagnòstic d'una ferida perilunata
Es pot observar una lesió perilunate en una radiografia regular. Tanmateix, l'aparició d'una luxació del perilunat pot ser subtil, especialment si es fan les radiografies amb la mà girat una mica.
Quan les persones pateixen lesions greus, aconseguir una bona radiografia pot ser incòmode i difícil. Tanmateix, és important tenir una radiografia adequada per avaluar lesions, com ara una luxació de perilunatos.
Una TC o una ressonància magnètica poden ser útils si hi ha una pregunta sobre el diagnòstic. A més, les dislocacions perilunades poden ocórrer com a part d'un grup de lesions, incloent fractures i llàgrimes. Es poden realitzar estudis addicionals per avaluar altres ferides del canell.
L'os lunat té la forma de la lluna creixent i es localitza on els ossos del braç, la cúbra i el radi, es troben amb els altres ossos carpians del canell. El lunate pot tenir una forma variable, de manera que el vostre lunat potser no s'assembla a un típic, fins i tot quan no està accidentat. Finalment, les lesions perilunades solen associar-se a lesions traumàtiques greus, i altres lesions potencialment mortals poden atenuar l'atenció d'una lesió del canell. Per aquestes raons, es poden perdre lesions perilunades en un examen inicial, i s'ha de valorar les persones amb indicis d'aquest problema.
Quin és el tractament d'una luxació lunar?
És important reposicionar l'os lunat per tal que s'orienti correctament al més aviat possible. De vegades això es pot fer a la sala d'urgències , però sovint això s'ha de tractar quirúrgicament.
Fins i tot si la luxació lunar es pot reposicionar de forma no quirúrgica, generalment es requereix un procediment quirúrgic per estabilitzar els ossos per permetre la curació adequada.
Les dislocacions perilunades solen mantenir-se en el lloc usant uns pins que passen per la pell per a la seva posterior eliminació a l'oficina. Es pot realitzar una alliberació del túnel carpià en el moment de la cirurgia si hi ha símptomes de la síndrome del túnel carpià. A més, la cirurgia pot abordar altres fractures i llàgrimes que es van produir en el moment de la lesió.
Les complicacions són freqüents després de mantenir una dislocació perilunate, i el pronòstic a llarg termini de les persones que sostenen aquesta lesió està protegit.
Aquests problemes poden incloure artritis del canell , dolor persistent, rigidesa de la articulació i inestabilitat dels ossos carpians. El tractament ràpid permet reduir la probabilitat d'aquestes complicacions, però encara són habituals. La recuperació d'una dislocació perilunada trigarà un mínim de 6 mesos, si no més, i la mobilitat i la força generalment no tornen a la normalitat.
Fonts:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Desubicació de perilunatos i dislocació de fractura perilunada" J Am Acad Orthop Surg. Setembre de 2011; 19 (9): 554-62.