El complex de fibrocartilatge triangular, o TFCC, és el cartílag i els lligaments que a l'interior de la unió del canell, al costat cúbic de la nina (el costat amb el dit petit). Les lesions al TFCC poden causar dolor en el canell i fer clic a les sensacions.
El TFCC
El TFCC és una estructura complexa, com el seu nom indica. No obstant això, no és sorprenent per als complicats moviments que es produeixen a l'articulació del canell.
A diferència d'algunes articulacions que tenen un moviment més simple en un sol avió, el canell es mou en tres plans diferents, tot al mateix temps. El canell es pot inclinar cap a enrere i cap a fora, cap a un costat i girar. Aquest moviment ens permet manipular la nostra mà en una varietat de posicions. Igual que important, el canell ha de ser fort i estable, de manera que quan agafem un objecte, l'articulació no es col · lapsca ni flop. El TFCC té un treball dur!
El TFCC es forma com un anell de cartílag, igual que el menisc del genoll . Envoltant aquest anell hi ha lligaments que estabilitzen les articulacions del canell. Quan algú descriu una lesió al TFCC, està descrivint lesions a aquestes estructures. Les llàgrimes TFCC vénen en moltes formes i mides. És important entendre que les llàgrimes del TFCC són habituals, especialment una vegada que entrem als 40 anys. Un estudi de disseccions de cadàvers no va trobar TFCCs totalment normals en espècimens passats la seva quarta dècada.
Algunes llàgriques TFCC són més petites, estables i poden curar amb un tractament mínim. Altres llàgrimes TFCC són més grans, inestables i poden requerir intervencions. Tenir el diagnòstic d'una llàgrima TFCC no us indica prou com per saber quin és el tractament ideal.
Causes de lesions TFCC
L'anatomia de l'articulació del canell varia entre la nostra població, concretament quin dels ossos dels avantbraços és més llarg.
En persones amb un ulna més llarg (pols positiu de ulnar), s'aplica més força a través del TFCC. Aquests individus tenen una major probabilitat de lesió al TFCC i tenen més probabilitat de tenir símptomes persistents després d'una lesió.
La causa més comuna d'una lesió al TFCC és la caiguda d'un canell estès; de vegades hi ha una fractura associada de l'os del radi . Altres causes de lesions TFCC poden incloure una rotació o distracció contundents (tirants) a l'articulació del canell. Els símptomes més freqüents de les llàgrimes del TFCC inclouen:
- Dolor i inflor al costat cubital de la nina
- Clicant sensacions amb el moviment del canell
- Inestabilitat dels ossos de l'avantbraç (articulació radialulnar distal)
Si hi ha sospita d'una lesió al TFCC, generalment es realitzaran radiografies per avaluar la fractura, la inestabilitat conjunta i la variància de cúbica (longitud dels ossos de l'avantbraç). Una ressonància magnètica pot ser útil per veure el cartílag i els lligaments que formen el TFCC. Molts metges injectaran l'àrea per dos motius. En primer lloc, identificar la font del dolor (confirmeu que la lacre TFCC està causant els símptomes); i la segona, per lliurar medicaments ( esteroides ) a la zona per al tractament.
Tractament recomanat per al TFCC
Com s'ha dit anteriorment, cada lacrimògena TFCC és única, i tenir experiència amb diferents tipus de patrons de lesions és essencial per al seu cirurgià per ajudar a guiar el seu pla de tractament.
La majoria de les llàgrimes del TFCC es curaran amb la immobilització i el temps.
Hi ha alguns escenaris on es pot considerar la cirurgia per al tractament. En concret, les llàgrimes que no aconsegueixen millorar amb tractament no quirúrgic, lesions TFCC inestables i lesions associades amb una variància de ulnar positiva (os de ulna més llarg) poden ser candidats a intervencions quirúrgiques. La majoria dels cirurgians utilitzen l' artroscòpia del canell per avaluar el TFCC tornat, ja sigui netegen o reparen les estructures danyades.
> Fonts:
> Verheyden JR. "Tractaments i gestió d'herpes complexes de fibrocartilatge triangular" Medscape. 17 de novembre de 2014.