L'os hamate és un dels vuit petits ossos del canell. Aquests vuit ossos s'apilen ordenadament en dues fileres a la base de la mà (directament sota les parts més gruixudes de la palma). Col·lectivament, els ossos són anomenats ossos carpians: la paraula prové de la paraula llatina que significa "nina". La majoria de les persones han sentit parlar de la síndrome del túnel carpià , una condició on es tapa un nervi a través d'un canal estret format en part pels ossos carpians.
Igual que qualsevol altre os del cos, els ossos carpians es poden fracturar quan experimenten estrès o trauma anormals . L'os del hamate és un os de forma inusual. La major part de l'os és de forma quadrada, però hi ha una projecció al costat de la palma de l'os anomenat "ganxo del hamate". El ganxo és una projecció petita i estreta d'os, i la unió de lligaments i tendons al canell.
Fractures en el Ganxo de l'Hamate
Les fractures del ganxo del hamate són inusuals. Menys del 2% de totes les fractures òssies carpes impliquen el ganxo del hamate. Tanmateix, aquestes fractures encara val la pena debatre, ja que sovint poden ser difícils de diagnosticar i desafiants a tractar.
Les fractures del ganxo del hamate solen produir-se en atletes que fan un esport que implica agafar un objecte. Els jugadors de beisbol, golfistes i hoquei sostenen la gran majoria de les fractures del ganxo del hamate.
Típicament, l'esportista pot recordar una lesió en la qual van tenir un balancí de control incòmode o van colpejar un club de golf en una arrel o al sòl.
Símptomes
El símptoma més comú d'una fractura del ganxo del hamate és el dolor. La inflamació, les contusions i la debilitat de l'adherència també són freqüents, però el símptoma més freqüent és el dolor.
El dolor pot ser impreciso i difícil de reproduir, però s'ha de trobar quan un examinador premeu directament sobre el ganxo de l'os del hamate. Sovint es poden considerar altres causes del dolor de la nansa del costat cúbic, incloent les llàgrimes del TFCC , les lesions del tendó o del lligament o altres fractures.
En casos més llargs, els símptomes també poden incloure una funció nerviosa anormal del nervi cubital . El nervi cubital és un dels nervis més importants que proporcionen sensació a la mà i als dits. El nervi passa al voltant del ganxo del hamate, i sovint els pacients experimentaran entumiment i formigueig als dits petits i anulars quan el nervi cubital no funciona normalment.
Els raigs X típics del canell normalment apareixen normals en pacients amb una fractura del ganxo del hamate. Hi ha una visió especial, anomenada vista del túnel carpià, que millor visualitza el ganxo del hamate, fent visible algunes fractures. L'exploració de ressonàncies magnètiques i TC és més sensible a l'hora de mostrar fractures del ganxo del hamate. Les escaneig de TC mostren un millor detall dels ossos, mentre que les ressonàncies magnètiques poden ser més útils si el diagnòstic no està clar, i l'examinador també vol avaluar el cartílag, els lligaments i els tendons.
Opcions de tractament
Hi ha algunes opcions per al tractament de les fractures del ganxo del hamate.
L'ús d'un motlle per immobilitzar els ossos trencats de vegades pot ser efectiu, però els resultats no són fiables. La cicatrització de la fractura no es produeix, i és probable que els pacients necessitin un tractament addicional.
La reparació de la fractura sol evitar-se. La curació de l'os encara pot ser difícil d'aconseguir, i els pacients sovint són molestats pel maquinari utilitzat per reparar l'os trencat.
El tractament més freqüent, especialment per a un esportista, és eliminar quirúrgicament el ganxo trencat del hamate. La fiabilitat de la recuperació d'aquesta cirurgia és molt bona. Els atletes solen prendre 6-8 setmanes per recuperar-se d'aquesta cirurgia i tornar als esports.
Hi ha possibles complicacions de la cirurgia, incloent la lesió nerviosa, la infecció i el dolor, però quan la realitza un cirurgià experimentat és un procediment molt segur.
Fonts:
Slowman LS i Morgan WJ. "Lesions agudes de la mà i del canell en esportistes: avaluació i gestió" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Desembre 2001 vol. 9 no. 6 389-400