La compressió nerviosa és un culpable comú de l'entumiment del polze
L'entumeïtat i el formigueig són problemes comuns, i el subministrament nerviós al polze i la mà és complicat. Si sentiu un adormiment al polze o a la mà, és probable que la compressió del nervi sigui una causa probable. Si bé és menys comú, és important saber si la causa és alguna cosa perillosa. L'adormiment de la mà pot indicar problemes greus com l' accident cerebrovascular , o fins i tot un atac cardíac o una dissecció aòrtica .
Tanmateix, l'adormiment sol associar-se a altres símptomes en aquests casos. L'enduriment ha de ser avaluat tan aviat com sigui possible si es produeix de sobte, s'acompanya d'altres problemes com la debilitat , no té cap causa òbvia (com dormir al braç), o està associada a molèsties al coll o al pit.
Què significa en realitat?
Hi ha dos problemes en joc: el significat del terme entumiment i les parts de la mà que tenen la sensació inusual. Per entumiment, vol dir sensació de "agulles i agulles", coneguda com parestèsia o vol dir una total falta de sentiment? Quan penses en el teu polze, totes les àrees del dit polze són igualment afectades, o és només el front, el costat o la part posterior del polze? Aquesta última pregunta pot ser molt important per ajudar a distingir la causa de l'entumiment.
Comprensió del nervi mitjà
La mà rep el subministrament nerviós perifèric dels cordons que es ramifiquen entre els ossos del coll.
Aquestes branques es torcen i es barregen en un complicat plexe, es converteixen en nervis ben definits anomenats nervis medians, radials i cúbics. Tot i que els tres nervis estan involucrats en moure el polze, només el nervi radial i mitjà participen amb sensació al polze.
El nervi mitjà proporciona sensació a l'anomenada part "palmar" del polze, la part amb la empremta digital i la part que s'oculta quan es fa un puny.
El nervi també proporciona la cara palmar dels dits índex i mig.
El nervi mitjà sovint es tapa, donant lloc a una disminució de la capacitat de transportar senyals elèctriques de la pell a la medul·la espinal i al cervell. El resultat és entumiment. De vegades, la debilitat també es pot produir, especialment en els músculs que dobleguen el polze cap al petit dit.
El lloc més comú per al nervi mediano que es tapa és el túnel carpià , un pas estret del canell on el nervi mitjà recorre diversos tendons als dits. Si els tendons s'inflamen, la inflor a l'estret túnel pot conduir a un nervi aprimat. De vegades és dolorós, però no sempre.
El nervi mitjà també es pot pintar en un lloc en algun lloc del braç, però això generalment causa entumiment o debilitat en el braç o el canell, així com la mà i el polze.
Comprensió del nervi radial
La branca superficial del nervi radial és responsable de la sensació de la part posterior de la mà, el polze i els dos primers dits al cervell. Si el nervi radial s'interromp, es pot produir entumiment de la part posterior de la mà.
El dany al nervi radial és menys freqüent que el nervi medial. El trauma també és més obvi.
En lloc d'una inflor subtil punxant el nervi, la causa pot ser una fractura òssia a la mà, per exemple.
A més, tret que el dany sigui només per a la branca superficial, probablement hi haurà un cert grau de debilitat muscular. Al polze, això és més notable en el múscul que tira el polze fora del primer dit, com si imitessin el martell de pistola.
Comprensió del nervi d'Ulnar
Lesió al nervi cúbic mentre viatja des del coll fins als dits pot causar entumiment i formigueig al llarg del costat de la mà, especialment el dit anular i el dit petit. Un exemple és quan colpeja el teu "oss graciós" i sent un incòmode formigueig a l'abast dels teus dits.
Igual que el nervi mitjà, el nervi cubital es pot estripar, especialment a mesura que passa per sota del colze. Quan això passa, una persona desenvolupa la síndrome del túnel cubital , que pot causar entumiment i formigueig a l'anell i el dit petit, així com la debilitat muscular a la mà.
Entendre el cordó vertebral, les arrels nervioses i el plexe braquial
Els nervis corren de la mà al braç i després a la medul·la espinal. Igual que els camins que s'apropen a una ciutat important, cada vegada hi ha més trànsit (en aquest cas, informació elèctrica) que es vincula a mesura que arribi al centre de l'acció: el cervell. Els nervis que eren una vegada completament separats comencen a córrer al costat de l'altre, en última instància, convergent al tronc cerebral, una àrea no més gran que el polze, a través del qual circula tota la informació entre el cos i el cervell.
Per aquest motiu, com més s'acosta un problema al cervell, més probable és que es interrompin més d'un flux d'informació, com els cotxes acumulats en una autopista.
Abans d'entrar a l'autopista al·legòrica de la medul·la espinal, la informació elèctrica viatja essencialment a través d'una rampa molt complicada coneguda com el plexe braquial. Encara que és possible que una lesió molt petita aquí pugui produir entumiment de només un polze, és poc probable, i generalment es torna encara menys probable quan la informació entra a la medul·la espinal. No només altres parts del cos seran entumudes, però la debilitat probablement resultaria també.
Val la pena esmentar algunes excepcions a la regla. La informació sensorial i motora està separada a la medul·la espinal, a partir d'on entren les arrels nervioses . La informació del motor entra a la part frontal i la informació sensorial a la part posterior de la medul·la espinal. Per aquest motiu, només es pot produir un entumiment resultant d'una lesió del cordó. Encara així, aquest entumiment probablement afectaria un major percentatge del cos.
Proves per avaluar l'entumiment i el formigueig
Les proves ordenades sovint es dirigeixen a trobar la causa exacta de l'entumiment i el formigueig, amb l'objectiu de determinar el millor pla de tractament. No hauríeu d'esperar que tingueu totes aquestes proves, però només alguns pocs que probablement siguin útils en la vostra situació individual.
- Electromiografia (EMG) o estudi de conducció nerviosa (NCV) : aquestes proves avaluen la funció dels nervis als braços i les cames. EMG és una prova que implica l'ús d'agulles en els músculs afectats, mentre que NCV implica l'aplicació d'elèctrodes a la pell i l'ús d'un petit efecte de xoc. Ambdues proves són lleugerament incòmodes durant uns segons, però la majoria de les persones són capaços de tolerar les proves sense dificultat, i no hauria d'haver-hi cap dolor o molèstia després de completar les proves.
- És possible que hagueu de tenir una tomografia per tomografia cerebral o una ressonància magnètica del cervell si hi ha la possibilitat que l'entumiment o el formigueig estiguin provocats per un vessament cerebral, esclerosi múltiple, traumatismes cranials, un tumor cerebral o una altra condició mèdica que impliqui el cervell.
- Es necessitarà una punció lumbar en casos excepcionals, com si el metge li preocupa una malaltia que s'agreuja ràpidament, anomenada síndrome de Guillain-Barre (GBS). El GBS es caracteritza per la debilitat greu de les cames, seguit de la debilitat de la mà i la debilitat dels músculs del cos, inclosos els músculs que controlen la respiració. El GBS sovint comença amb un adormiment lleu o formigueig dels peus o les mans.
Com que les toxines, les deficiències nutricionals i algunes infeccions poden danyar els nervis perifèrics, el metge pot demanar proves de sang. Tanmateix, aquestes condicions tendeixen a afectar tot el cos alhora, de manera que seria poc habitual que un costat del cos fos més afectat que un altre.
Els exemples inclouen la toxicitat del plom i la deficiència de vitamina B12. La malaltia de la diabetis i la tiroide també pot causar una neuropatia perifèrica.
Una paraula de
La majoria de les vegades, l'entumiment del polze només resulta de la compressió d'un nervi perifèric. Si bé és molest, no és perillós, sempre que no hi hagi altres signes d'alerta. Sempre que l'entumiment sigui l'únic problema, generalment no es requereix cap tractament realment agressiu. Fins i tot si a causa d'un vessament cerebral, els metges no poden donar medicaments a menys que símptomes més greus ja estiguin presents. Es pot donar un prim de sang més fort per a l'accident cerebrovascular, però això augmenta el risc de sagnat al cervell, per la qual cosa s'utilitza amb criteris.
Si persisteix l'adormiment del dit polze o d'altres dits, és una bona idea visitar el vostre metge per fer una avaluació, però a menys que hi hagi altres signes de feblesa o aparició sobtada, és poc probable que sigui una emergència.
> Fonts:
> Azhary H, Farooq MU, Bhanushali M, Majid A, Kassab MY. Neuropatia perifèrica: diagnòstic diferencial i gestió. Metge de família nord-americana . 1 d'abril de 2010; 81 (7): 887-92.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy Through Clinical Cases (2nd ed.). Sinauer Associates, Inc .; 2011.