Els esdeveniments adversos associats amb AINEs tòpics o orals poden ajudar a decidir
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) es troben entre els medicaments més freqüents i més utilitzats per a l'artritis. Els AINE es poden prendre per via oral en forma de pastilles, càpsules o líquids. Els AINE també estan disponibles en una formulació tòpica, com crema, gel o líquid aplicat a la pell.
Com funcionen els AINEs tòpics?
Els AINE tòpics, com el ibuprofèn tòpic o el gel de Voltaren , s'apliquen a la pell sobre una articulació dolorosa.
Hi ha certs avantatges vinculats als AINE tòpics, incloent:
- millora del subministrament de medicaments als teixits afectats
- reducció d'incidència d'efectes adversos sistèmics, com ara malaltia ulcerosa pèptica i hemorràgia gastrointestinal
Els AINEs tòpics penetren lentament, lliurant petites quantitats a la circulació sistèmica. En comparació amb AINE per via oral, l'aplicació tòpica condueix a concentracions relativament altes d'AINES a la dermis (la capa de pell sota l'epidermis que consta de teixit connectiu). Les concentracions aconseguides en el teixit muscular per sota del lloc d'aplicació varien, però almenys equival al que s'aconsegueix amb l'administració oral dels AINE.
Els AINE tòpics arriben al líquid sinovial , però quant i per quin mecanisme exacte encara no s'han determinat. Les diferències individuals a la pell poden donar compte de determinades variacions que es veuen en l'absorció dels AINEs tòpics.
En general, és difícil determinar si els AINE tòpics o orals són millors perquè s'ha demostrat que en els assajos clínics hi ha una taxa de placebo molt alta.
La gent informa d'alleujament del dolor encara que no hi hagi cap ingredient actiu a la pastilla o crema.
Com funcionen els AINE orals?
Els AINE orals són pastilles, càpsules o medicaments líquids que s'empren. Passen pel sistema digestiu i s'absorbeixen al torrent sanguini, tenint efectes a tot el cos. Els AINE orals treballen inhibint la ciclooxigenasa (COX) , un enzim que catalitza l'àcid araquidònic a prostaglandines i leucotriens.
L'àcid araquidònic s'allibera de fosfolípids de membrana en resposta a estímuls inflamatoris. Les prostaglandines estableixen la resposta inflamatòria. Els AINE interfereixen amb la producció de prostaglandines inhibint la ciclooxigenasa.
Diferències en esdeveniments adversos entre AINEs orals i tòpics
Els AINE tòpics tenen un perfil de seguretat millor que els AINE per via oral. Els efectes adversos secundaris a l'ús tòpic d'AINE ocorren en aproximadament el 10% al 15% dels pacients i són principalment cutànies (urticària i prurito - picor, on es va aplicar l'AINE tòpic). Les reaccions adverses gastrointestinals són poc freqüents amb els AINE tòpics, en comparació amb una incidència del 15% presentada per als AINE per via oral.
Com trien els pacients entre AINEs orals i tòpics
A partir de dos informes publicats a British Medical Journal (BMJ) , es va fer evident que la decisió sobre la formulació de l'AINE, oral o tòpic, que s'utilitza normalment es basa en:
- pacient percepció del risc d'efectes adversos
- la presència d'una altra malaltia
- nivell de dolor
- consells rebuts
- pràctica (cost i facilitat d'ús)
En el BMJ , els investigadors van concloure que "els AINE tòpics són una alternativa viable i segura als AINE per al tractament de la osteoartritis del genoll , fins i tot si un efecte placebo explica la major part del valor d'aquests agents tòpics".
Com sempre, discuteixi les seves opcions amb el seu metge i treballi junts per trobar quina és la millor opció per a la seva situació i situació.
> Fonts:
> AINES orals versus tòpics en malalties reumàtiques: una comparació. Drogues. 2000 Set; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> AINE oral vs. Tòpic per al dolor d'OA: com i per què la gent escull els tractaments. 5 de desembre de 2007. > UKMiCentral >. NHS.