Recentment vaig tenir l'oportunitat d'entrevistar a Richard Shames, MD sobre la seva nova sèrie de conferències sobre falsos conceptes de tiroides. El Dr. Shames, que té les seves credencials com Harvard, University of Pennsylvania i National Institutes of Health, és un metge i autor amb més de 30 anys d'experiència en el desenvolupament d'una millor atenció per tiroides.
P: Per què, el Dr. Shames, classifica certes pràctiques comuns com a "mites"?
Quan la creença incorrecta és tan àmplia i obstinada per tant els professionals com els consumidors, necessita un nom especial. La informació de salut no és suficient. Cal saber la qualitat d'aquesta informació, per aprofitar-la millor. La desinformació pot ser molt nociu.
P: Quin és el mite tiroïdal líder en la seva opinió avui?
Mite de la tiroide número 1: TSH és l'única prova necessària per guiar tant el diagnòstic com el tractament dels desequilibris tiroïns.
La fe total inamovible en aquesta, la prova de sang senzilla i sobrevalorada ha causat anys de danys incalculables a milions de persones. A partir de la tirania d'aquella prova, els metges rebutgen el tractament per a molts que ho necessiten, i mantenen a uns altres amb una dosi de medicació massa baixa una vegada que se'ls tracta.
P: Molts pacients amb tiroides són conscients que estudis de recerca recents han qüestionat seriosament la validesa absoluta, així com el rang normal excessivament ampli, per a les proves de TSH . Fins i tot la comunitat d'endocrinologia no està d'acord sobre el "rang normal de referència" per a les proves de TSH.
Definitivament. Però la immensa majoria de metges, clíniques, laboratoris i companyies d'assegurances encara no estan influïdes per aquesta investigació convincent. En canvi, la idea està encara més arraigada. Però per a moltes persones que pateixen tiroides i practicants, aquesta idea no és ciència. És un mite.
P: Quin és el proper mite de la tiroide?
Mite de la tiroide número 2: Levothyroxine és l'únic tractament que tots els pacients amb tiroides necessitaran mai.
Una vegada més, estudis de recerca múltiples i nombroses experiències pràctiques han demostrat que es tracta d'un mite potencialment nociu. No obstant això, és sorprenent com es ven completament amb aquest mite, la majoria dels metges i pacients estan arreu del país. Constantment he sentit sobre això en el meu entrenament telefònic amb pacients amb tiroides a tot el país.
P: Què passa amb els pacients que necessiten suport tiroïdal complementari per a la funció adrenal , la progesterona i la vitamina D ?
Afortunadament, la importància de la vitamina D és aconseguir una bona tracció, tant en pacients com en metges. Però, malauradament, una altra cosa és aconseguir menys tracció. I això és el mite de la tiroide número 3: la tiroide natural dessecada no té seguretat a causa de la seva potència variable.
Aquí hi ha la veritat. Els fàrmacs tiroïns naturals deshidratats (la tiroide Armor i la naturalesa-tiroide són dos noms comuns de la tiroide natural desecada als EUA) se sap que són segurs i eficaços. En alguns pacients, són superiors a la levotiroxina, fins i tot quan els medicaments T3 es combinen amb l'estàndard T4 (levotiroxina).
L'acusació de variabilitat en les drogues tiroïdals naturals és un exemple d'un mite perdurable.
En realitat, la FDA ha trobat repetidament que la tiroide sintètica (levotiroxina) és variable en dosi per comprimit.
Malauradament, les companyies d'assegurances estan ara en aquest carro de mitologia. Alguns han començat recentment a escriure a pacients i metges que diuen que ja no cobreixen les receptes naturals de la tiroide dessecada. Recomanen un canvi a la levotiroxina, tot i que és més car. Aquesta és una opció estranya per a les companyies d'assegurances, però comencen a fer-ho. Evidentment, han comprat a la mitologia, potser a causa de la influència dels grans fabricants de fàrmacs que busquen reduir la competència contra la tiroide natural menys costosa.
P: Quin és el teu proper mite de tiroide?
Mite de la tiroide número 4: mantingueu baixes les dosis de la medicina tiroidea per reduir el risc d'osteoporosi i problemes cardíacs.
Aquest és un mite desgraciadament persistent, basat en investigacions antigues. Estudis més recents demostren clarament que la medicina tiroïdal, en dosis que la gent necessita realment, no és perjudicial per al cor o els ossos.
Aquest mite és particularment problemàtic, perquè quan es segueix aquest consell, les persones acaben amb un major risc d'osteoporosi i problemes cardíacs. L'hipotiroïdisme poc freqüentat és una causa no reconeguda comuna de baixa densitat òssia i palpitacions del cor, i el hipotiroïdisme subclínic s'ha relacionat amb diversos problemes cardíacs . La tiroide massa baixa també pot provocar nivells elevats d'adrenalina compensatòria, el que fa que el cor sigui molt nerviós.
P: Quin és el teu mite de tiroide?
Mite de la tiroide número 5: una vegada que inicieu la medicació tiroïdal, heu de mantenir-lo per sempre.
Aquest és un dels meus favorits històrics i és un exemple d'un mite derivat d'una veritat parcial. Si la glàndula tiroide ha estat completament ablacada per iode radioactiu o eliminada per cirurgia tiroïdal , aquest consell és veritable per a vostè. D'altra banda, per a la gran majoria dels pacients amb tiroides que encara tenen una glàndula tiroide funcionant, aquest consell és un mite potencialment nociu.
Per exemple, molta gent necessita medicació contra la tiroide a causa d'un incentiu autoinmune temporal durant la pubertat, el postpart o la menopausa. És possible que aquests pacients no necessitin romandre en la medicina de la tiroide durant la resta de la seva vida.
De fet, potser sigui millor que molts d'ells escapen acuradament. No obstant això, acaben quedant-se en píndoles de tiroide per sempre, perquè ells o els seus metges han comprat a la mitologia.
També cal tenir cura de separar la medicació de la tiroide correctament, i saber quan s'ha de tornar, si és necessari. En el cas d'assistència mèdica ràpida contra incendis d'avui, ràpidament, un assaig supervisat de la interrupció de la tiroide és freqüentment evitat pels professionals ocupats.
Forçar a les persones potencialment saludables a necessitar per sempre que els metges i els farmacèutics no siguin, al llarg del temps, un ús racional dels valuosos dòlars sanitaris.