Símptomes de la pell Ajuda en el diagnòstic
La dermatomiositis és una malaltia inflamatòria ( miopatia ) que afecta principalment la pell i els músculs, però pot afectar altres sistemes orgànics del cos. La investigació suggereix que és un trastorn autoimmunitari , on el cos ataca les seves pròpies cèl·lules sanes.
La dermatomiositis pot ocórrer en persones de qualsevol edat. En adults, l'aparició màxima és d'uns 50 anys d'edat. Coneguda com dermatomiositis juvenil en nens, la màxima edat d'inici és de 5 a 10 anys.
Afecta femelles el doble de vegades que els mascles i es produeix en persones de qualsevol origen ètnic.
Símptomes de dermatomiositis
La dermatomiositis produeix símptomes en la pell i els músculs com:
- Una erupció vermella vermellosa-porpra a dusky en una distribució simètrica entorn dels ulls (erupció d'heliotrope)
- Barrets vermells foscos (papules de Gottron) o taques elevades (plaques) sobre els artells, dits o dits, colzes, turmells o genolls
- En els nens, els nòduls grocs o de color carnós (calcinosi) poden aparèixer sobre les mateixes prominències òssies
- Alguns individus també tenen un cuir cabellut escamós o una pèrdua de cabell difusa
- Els símptomes musculars inclouen cansament o debilitat en pujar escales, pujar-se d'una posició asseguda o aixecar els braços.
Tot i que són menys freqüents, els individus amb dermatomiositis també poden tenir símptomes sistèmics com l' artritis , la manca d'alè o la dificultat per empassar o parlar. Els adults majors de 60 anys amb dermatomiositis semblen tenir un major risc de desenvolupar càncer.
Diagnòstic de la dermatomiositis
Les persones amb dermatomiositis sovint presenten malalties de la pell com els seus símptomes inicials. L'erupció i papules característiques, així com els nòduls de calcinosis en els nens, suggeriran el diagnòstic. De vegades, les lesions de la pell poden equivocar-se amb les de lupus eritematós, psoriasi o liquen pla.
Els nens amb dermatomiositis poden ser difícils de diagnosticar fins que apareguin els símptomes característics de la pell.
A més dels símptomes de la pell, es poden fer proves de sang per detectar enzims musculars i marcadors d'inflamació. Alguns individus amb dermatomiositis tenen una anàlisi d'anticossos antinuclears positius (ANA). La ressonància magnètica ( RM ), electromiografia (EMG) i la biòpsia muscular poden avaluar malalties musculars i danys.
Tractament de la dermatomiositis
El tractament per a la dermatomiositis se centra en controlar la malaltia muscular i els símptomes de la pell. En general, un corticosteroide com la prednisona s'administra per disminuir la inflamació muscular. Si els efectes secundaris d'esteroides esdevenen severs, es poden utilitzar medicaments immunosupressors o citotòxics, com metotrexat (Rheumatrex) o azatioprina (Imuran). El metotrexat també pot ajudar a reduir els símptomes de la pell. Les persones amb dermatomiositis són fotosensibles i han de protegir la seva pell de l'exposició al sol.
Si hi ha una debilitat muscular, la teràpia física i ocupacional pot ajudar a millorar la funció muscular i evitar complicacions com ara contractures. Alguns individus poden necessitar tractament per a símptomes o complicacions sistèmiques.
Perspectiva
La majoria de les persones amb dermatomiositis requeriran tractament a llarg termini.
La calcinosis pot complicar el tractament de la malaltia en nens i adolescents. Alguns individus poden desenvolupar un fracàs del càncer o l'òrgan, donant lloc a una menor esperança de vida. Tanmateix, moltes persones responen bé al tractament i tenen alleugeriment d'alguns o tots els seus símptomes.
Fonts:
Callen, JP (2002). Dermatomiositis. eMedicina. http://www.emedicine.com/med/topic2608.htm.
Associació de micositis. Què és la miositis?