Una ullada a la presentació, causes i curs de 19 erupcions diferents.
Totes les erupcions són diferents: tenen presentacions, causes i tractaments diferents.
Els metges diagnosticen erupcions basades en el reconeixement de patrons. Si el tipus d'erupció és òbvia o el clínic té experiència, el reconeixement de patrons funciona bé quan es diagnostica una erupció.
Tanmateix, en el text Símptoma al diagnòstic: una guia basada en l'evidència , Stern i els coautors indiquen el següent:
El risc amb el reconeixement de patrons és que les hipòtesis diagnòstiques estan fortament influïdes per l'experiència recent, els diagnòstics rars no solen ser reconeguts, i els metges sovint arriben al tancament prematur amb un diagnòstic incorrecte.
Dit d'una altra manera, fins i tot els metges poden obtenir el diagnòstic d'una erupció incorrecta.
Abans d'examinar una llista alfabètica de diferents tipus d'erupció cutània, hem de definir alguns termes comuns utilitzats per descriure aquestes lesions. Anem a utilitzar alguns d'aquests termes a la llista alfabètica d'erupcions cutànies, de manera que és possible que vulgueu referir-vos a la llista a mesura que s'utilitzi aquest article.
Definicions bàsiques
El terme dermatitis s'utilitza per descriure una erupció simple. Aquests són alguns termes comuns que s'utilitzen per descriure erupcions.
- Parche: una lesió plana major de 1 cm de diàmetre.
- Papule: Un "cop" sòlid que té menys d'1 cm de diàmetre.
- Placa: una lesió elevada que s'assembla a un altiplà i té una mida variable. Sovint, una placa es compon d'una convergència de pápulas més petites.
- Wheal: una placa inflamada o papule acompanyada d'inflor i picor.
- Macule: una lesió plana de menys d'1 cm de diàmetre.
- Pústula: una ampolla elevada de qualsevol mida omple de pus.
- Bulla (bullae plural): una pústula de més de 1 cm de diàmetre.
- Nòdul: lesió elevada i elevada entre 1 i 5 cm de diàmetre.
- Liquenificació: aspecte gruixut o cuir a la pell.
- Comedona: un endoll d'olis de pell i material queratina que es troba en un fol·licle. Una comedona oberta és negra ("blackhead") i una comedona tancada és blanca ("whitehead").
- Papuloscòmac: una lesió que consisteix en papules i plaques amb escalat superficial.
- Vesícula: un quist ple de líquid
- Purpura: taques morades a la pell causades per hemorràgia sota la pell.
- Petechia: un punt punt roig o vermell causat per sagnat sota la pell.
Acne vulgar
Presentació clínica : Pústules, papules, comedones, nòduls a la cara, pit i esquena
Principals grups d'edat : adolescents
Causa : Associada amb canvis hormonals de la pubertat. Acne sever es corre en famílies. Trobar un enllaç als aliments és una àrea d'interès activa.
Curs : L'acne generalment s'allunya durant l'edat adulta, però la cicatrització resultant i l'acne agut poden tenir una vida útil.
L'acne vulgar , o "acne", és tan comú que els casos lleus han estat anomenats "fisiològics", i l'acne lleu no és una malaltia o malaltia per se.
Aquests són els passos en la formació de l'acne:
- Sobrecreixement de fol·licles (comedones)
- Excessió de producció de sèu
- Inflamació
- Infecció amb el bacteri Propionibacterium acnes
L'acne sovint requereix tractament per part del metge per minimitzar la incomoditat i reduir el risc de cicatrització a llarg termini.
L'acne ha de ser tractat d'hora, i l'acne es tracta sovint amb diversos medicaments. La neteja també és important. Les opcions de tractament comuns inclouen les combinacions retinoides aplicades a la pell, antibiòtics i peróxido de benzoilo. Proactiva, que és un tractament popular sense recepta, conté. peróxido de benzoilo i àcid salicílic i s'anuncia per netejar, tonificar, hidratar i protegir la pell del sol.
Dermatitis atòpica (èczema atópico)
Presentació clínica : papules picoroses, liquenificació, erupció cutània a la cara i els braços
Principals grups d'edat : infants, nens petits
Causa : Associada a al·lèrgies
Curs : Crònica i recaiguda, alguns nens ho superen
La dermatitis atòpica , també anomenada èczema atòpic, afecta entre un 15 i un 20 per cent dels nens que viuen en països industrialitzats. Es tracta d'una malaltia molt cutània i corre a les famílies. Els casos lleus de dermatitis atòpica es poden tractar amb esteroides tòpics (glucocorticoides), que estan disponibles a través del mostrador. Els casos més greus poden ser tractats amb tacrolimus i pimecrolimus, que són immunomoduladors prescrits per un metge. Les persones que pateixen dermatitis atòpica han d'evitar al·lèrgens que desencadenen les condicions, com ara detergents i caspa d'animals.
Penfigo boig
Presentació clínica : Bullae
Principals grups d'edat : persones grans
Causa : Autoimmune
Curs : Ceres o s'esquerda, remissió en molts
El penfigoide bullós és una malaltia autoinmune rara i inflamatòria que produeix ampolla de la pell i membranes mucoses en adults majors. El tractament del pémfigoide bullós és complex i requereix l'aportació de diversos especialistes, inclosos els dermatòlegs, oftalmòlegs i metges d'atenció primària. El tractament depèn de la seva propagació, i els esteroides tòpics solen ser eficaços. Els casos més greus poden requerir tractament amb immunomoduladors com el tacrolimus tòpic.
Dermatitis herpetiforme
Presentació clínica : Papules i vesícules sobre superfícies extensor dels braços i cames
Principals grups d'edat : entre 30 i 40 anys
Curs : a llarg termini però pot entrar en remissió, la remissió es defineix com a durada de dos anys més
La dermatitis herpetiformis és una erupció amb comezón que apareix en un patró simètric sobre les superfícies extensor del cos. Els cops i les ampolles d'aquesta condició s'assemblen a la infecció amb el virus de l'herpes. Les persones amb dermatitis herpetiformis també solen tenir intolerància al gluten i aquesta erupció apareix en prop del 10 per cent de les persones amb malaltia celíaca. És més comú en els homes i en general afecta a persones d'ascendència del nord d'Europa. Els símptomes de dermatitis herpetiforme solen quedar clars després del consum d'una dieta sense gluten.
Eritema multiforme
Presentació clínica : lesions objectiu
Principal grup d'edat : adults joves
Causa : reacció al·lèrgica
Curs : transitori, de 1 a 2 setmanes
Erythema multiforme és una condició inflamatòria de la pell curta. L'erupció apareix com a ronyó vermell i afecta els ulls, la boca i altres superfícies mucoses. L'erupció de l'eritema mutiforme pren la forma de cercles concèntrics o de lesions objectiu.
Aquesta condició és un tipus de reacció al·lèrgica i pot aparèixer secundària a la infecció per herpes, infeccions per fongs, infecció estreptocòccica o tuberculosi. Erythema multiforme també pot ser resultat de productes químics o medicaments, com AINE, allopurinol i certs antibiòtics . Finalment, l'eritema multiforme pot acompanyar la malaltia inflamatòria intestinal i el lupus.
Hi ha dos tipus d'eritema multiforme. En primer lloc, l'eritema multiforme menor produeix una malaltia lleu que només afecta la pell i, de vegades, causa malalties de la boca. Erythema multiforme major comença amb símptomes sistèmics que afecten tot el cos, com ara dolor en les articulacions i febres. Les úlceres poden ser més greus i afectar els genitals, les vies respiratòries, els intestins o els ulls.
Aquests són alguns altres símptomes que poden acompanyar l'erupció eritema multiforme major:
- Febre
- Malaise
- Asimetria
- Picor de pell
- Juntes Achy
Típicament, l'eritema multiforme s'allunya per si mateix sense tractament. Es poden administrar certs tractaments incloent esteroides, antihistamínics, antibiòtics, compreses humides i medicaments per al dolor. És important mantenir netes les lesions i mantenir una bona higiene personal per limitar el risc d'infecció secundària.
Eritema Nòssum
Presentació clínica : plaques malcriades, doloroses i envermellides que solen trobar-se al nivell de les espinillas, vedells, braços i cuixes; Durant setmanes, les plaques s'aproximen i prenen aspecte de contusions
Principals grups d'edat : totes les edats
Causa : en gairebé la meitat dels casos, la causa és desconeguda. Altres causes inclouen infeccions i medicaments, com ara antibiòtics. L'eritema nodoso també pot ocórrer durant l'embaràs, la leucèmia, la sarcoïdosi i la febre reumàtica.
Curs : incòmode, generalment es resol després de 6 setmanes
L'eritema nòdum és una forma de paniculitis o inflamació de la capa de greix per sota de la pell. Les lesions de la pell comencen per primera vegada com a plomes planes, fermes i inflamades, d'aproximadament 1 polzada de diàmetre. Aquests grumolls dolorosos poden arribar a ser purpússos després d'uns dies. Després de diverses setmanes, aquestes lesions es converteixen en parches de color marró i pla. A més de lesions cutànies, l'eritema nodoso també pot causar símptomes més generals, incloent febre, malestar general, malestar general i inflor. El tractament depèn de la causa subjacent i pot incloure el tractament de la infecció subjacent o la malaltia o la suspensió d'un fàrmac. Altres tractaments inclouen esteroides, AINEs, compreses càlides o fredes o medicaments per al dolor.
Foliculitis
Presentació clínica : pústules infectades que afecten principalment la cara, les natges, les extremitats i el tronc.
Principals grups d'edat : totes les edats
Causa : bacteriana, viral o fúngica
Curs : Normalment es resol
La foliculitis és una infecció del fol licle pilós. Pot ser en la superfície i només afecta el fol licle superior del cabell. O bé, la fol·liculitis pot funcionar profundament i la inflamació pot afectar tota la profunditat del fol licle. La infecció més profunda pot causar furor. La foliculitis pot ser d'origen bacterià, viral o fúngic. A més, la foliculitis també pot ser causada per agents no infecciosos, com ara roba ajustada, esteroides tòpics, ungüents, maquillatges i locions. El tractament es determina per la causa de la fol·liculitis i inclou medicaments antivirals, antibiòtics o antimicòtics.
Herpes
Presentació clínica : "úlceres i vesícules"; en els nens, la inflamació del revestiment de la boca i les genives (és a dir, gingivostomatitis)
Principals grups d'edat : totes les edats
Causa : viral
Curs : Normalment es resol
L'OMS estima que 3.7 mil milions de persones menors de 50 anys es van infectar amb el virus herpes simple (HSV-1) el 2012. El virus HSV-1 es va estendre a través del contacte oral. Tot i que les ferides poden ser desagradables i incòmodes, no causen cap altre símptoma. Ungüents o cremes antivirals poden alleujar la crema, picor i molèsties associades a les ferides.
En una nota relacionada, la infecció amb el virus herpes simple tipus 2 (HSV-2) causa herpes genital . L'herpes genital es transmite sexualment. Tanmateix, HSV-2 també pot causar ferides. L'OMS estima que l'11% de la població mundial està infectada amb herpes genital.
Herpes Zoster (Teules)
Presentació clínica : vermellor, vesícules
Causa : reactivació del virus de la varicel·la zoster
Principals grups d'edat : persones grans
Curs : de dues a tres setmanes
L'herpes zòster, o teules , és una erupció cutània dolorosa causada pel virus de la varicel·la zoster. Aquest virus també causa la varicel. Més específicament, la infecció inicial amb el virus de la varicel·la zoster causa la varicel a la infància. Després que la varicelula s'acabi, el virus roman inactiu durant molts anys en les cèl·lules nervioses. La reactivació del virus porta a les teules.
Amb l'herpes zòster, el dolor precedeix l'erupció. L'erupció es distribueix a través de dermatomes a l'esquena, la cara, els ulls, el coll o la boca. Altres símptomes de l'herpes zòster inclouen feblesa, febre, dolor articular i glàndules inflamades. No hi ha cura per l'herpes zòster. Els tractaments inclouen medicaments per al dolor, esteroides, antivirals i antihistamínics. Hi ha una vacuna per a l'herpes zòster, que és diferent de la vacuna contra la varicel·la i que s'anomena la vacuna antifrau. La vacuna antioxidant redueix el risc de complicacions de la malaltia.
Impetiu
Presentació clínica : Pústules, vesícules, costelles de color mel, zones envermellides d'erosió de la pell
Principals grups d'edat : nens de 2 a 6 anys
Causa : bacteriana
Curs : Resolució després d'uns dies
L'impetig és el tipus més superficial d'infecció de la pell. L'impétigo és causat per bacteris S. aureus o Stretptococcus . L'impétigo és contagiosa i es reparteix entre els membres de la mateixa família. L'impetig és comú en zones on la gent té poc accés al sabó i a l'aigua neta, com a les nacions en desenvolupament. L'impetig també és freqüent entre les persones sense llar. Tant els antibiòtics tòpics com orals poden utilitzar-se per tractar l'impétigo. Si l'impétigo és causat per MRSA, un bacteri resistent als medicaments, es necessiten antibiòtics orals. La millor manera d'evitar el MRSA és practicar una bona higiene personal i evitar compartir roba i tovalloles.
Liquen Simplex Chronicus
Presentació clínica : plaques, liquenificació
Principals grups d'edat : Persones d'entre 30 i 50 anys
Causa : Desconegut
Curs : A llarg termini, es fa càrrec del tractament
El líxeno simplex crònic és una condició crònica de la pell provocada per picor i ratllat. La depressió, l'ansietat, el trastorn obsessiu compulsiu i els trastorns del son poden tenir un paper crucial en la causa i el curs continuat del líquid simplex crònic. Les persones amb al·lèrgia i atòpia estan predisposades a desenvolupar líquen simplex crònic. La picor contínua pot portar a zones espesses de pell. Els antihistamínics i els esteroides es poden utilitzar per reduir la picor del líceno simplex crònic. Un cop controlada la picor, el líquen simple crònic pot remetre.
Pitiriasis Rosea
Presentació clínica : parche Herald, papules i escates (és a dir, papulosquamous)
Principals grups d'edat : Qualsevol edat, però més comú en persones entre 10 i 35 anys
Causa : Desconegut
Curs : en un 80 per cent de les persones, el problema es resol en 8 setmanes. Rarament, l'erupció pot persistir entre 3 i 5 mesos.
El pegat Herald és el segell distintiu de la Pitiriasis Rosea i apareix al tronc. El pegat Herald és una lesió solitària, ovalada, de color salmó o de carn amb escala a la vora. Té entre 0,8 i 4 polzades de diàmetre. Una o dues setmanes després de l'aparició del parche d'herald al tronc, es presenten nombroses lesions papulosquamas menors al llarg de les costelles amb un patró d'arbre de Nadal. Excepte les manifestacions cutànies, no hi ha altres símptomes de la pitiriasis rosea. En una quarta part de la gent, aquesta malaltia és picor. La pitiriasis rosea es resol per si mateix i no requereix tractament. No obstant això, els esteroides tòpics i els antihistamínics poden ajudar a reduir la picor.
Psoriasi
Presentació clínica : Papules o plaques amb escates platejades (és a dir, papulosquamo)
Principals grups d'edat : majoritàriament adults, però poden ocórrer a qualsevol edat
Causa : Autoimmune
Curs : a llarg termini
La psoriasi és una malaltia crònica, autoinmunitària i inflamatòria de la pell que causa lesions vermelles elevades que tenen escates platejades. La psoriasi de la placa és el tipus més comú de psoriasi, que representa al voltant del 90 per cent de tots els casos de la malaltia. Les plaques tendeixen a créixer lentament al llarg del temps i es presenten simètricament als colzes, genolls, cuir cabellut, natges, etc.
Aquesta condició afecta al voltant del 3 per cent dels nord-americans. La psoriasi també pot afectar les articulacions, resultant en artritis psoriàsica . Noves investigacions apunten al fet que la psoriasi és un trastorn inflamatori generalitzat que podria augmentar el risc cardiovascular, inclòs l'accident vascular cerebral, l'atac cardíac i la mort.
La psoriasis severa es pot tractar amb hidrocortisona o amb altres cremes tòpiques. La psoriasi moderada a severa es pot tractar amb immunomoduladors.
Fedora manchada de muntanya rocosa
Presentació clínica : Petequies a les palmes o soles
Principals grups d'edat : qualsevol edat
Causa : bacteris transmeses per Ticket anomenat Rickettsia rickettsii
Curs : entre una i dues setmanes
La febre vespa de les Muntanyes Rocalloses es presenta clàssicament amb erupció cutània, mal de cap i febre que es produeix després d'una mossegada recent. Tanmateix, entre el 30 i el 40 per cent de tots els pacients no recitaran una picada de taques, i molts pacients no experimenten erupció.
Amb la febre marcada de la Muntanya Rocallosa, els nens més grans i els adults en primer lloc desenvolupen un mal de cap que es veu seguit de dolors i dolors als músculs i les articulacions.
Encara que la febre observada a les Muntanyes Rocalloses es troba a tot Estats Units, és més freqüent a l'Atlàntic meridional i als estats del sud central. També es troba a Oklahoma. Normalment, la gent està infectada amb la febre de la Muntanya Rocallosa durant els mesos càlids de l'any quan les paparres estan actives.
Es poden fer diversos passos per evitar mossegades de taques que inclouen:
- Vestint roba de màniga llarga
- Utilitzant roba i aparells que es tracta amb premetrina
- Realització de comprovacions tàctils a si mateix i a les mascotes
- Dutxa al més aviat possible quan tornis a casa des d'una zona boscosa
L'esclat primer és maculopapular (que combina les característiques de les macules i papules) i es produeix a les nines i els turmells. L'erupció es difon al cos on es manifesta com petequies. La trombocitopenia, o el recompte plaquetari baix, és comú amb la febre observada de les Muntanyes Rocalloses i provoca petequies.
L'antibiotic doxycycline s'utilitza per tractar aquesta infecció. El tractament amb doxiciclina és més eficaç quan s'inicia en els primers 3 o 5 dies de la malaltia. Els pacients amb símptomes neurològics, vòmits, signes vitals inestables o una funció renal compromesa s'han d'hospitalitzar.
Rosàcia
Presentació clínica : Enrogiment de la cara central i les pústules
Principals grups d'edat : adults de mitjana edat i majors
Causa : Desconegut
Curs : a llarg termini; flare-ups i remissions
La rosàcia és una malaltia crònica que produeix enrogiment i cops de la cara i l'acne. S'estima que 14 milions de nord-americans tenen rosàcia. És una afecció inflamatòria que afecta la cara i els ulls i, en general, avança amb el pas del temps. La rosàcia pot causar molèsties facials.
Amb el temps condueix al següent:
- Nas inflat
- Pell facial gruixuda
- Flushing
- Línies vermelles a la cara
- Vasos sanguinis visibles a la cara
- Ulls vermells i picors
La rosàcia és més freqüent entre les dones blanques. Segons el tipus i la severitat, la rosàcia es pot tractar amb antibiòtics, làsers o cirurgia.
Seborrea
Presentació clínica : Molt delimitades, plaques vermelles amb escates grogues i grogues, normalment al voltant del cuir cabellut, les celles, el front, les galtes i el nas; També pot afectar el cos
Principals grups d'edat : homes d'entre 20 i 50 anys
Causa : Desconegut
Curs : a llarg termini, recaiguda
La seborrea és una afecció crònica i inflamatòria que afecta les parts de la cara que produeixen sèu. Sebum és una secreció oliosa produïda per glàndules sebàcies. Els infants poden tenir seborrea del cuir cabellut (seient de la cadira) o seborrea que afecta la zona del bolquer. Les persones amb seborrea poden ser més probablement colonitzades amb Malassezia , un tipus de llevat. Tot i que les persones amb VIH / SIDA sovint presenten seborrea, la gran majoria de les persones amb seborrea tenen sistemes immunitaris normals. La seborrea és tractada principalment amb medicaments antifúngics tòpics.
Tinea
Presentació clínica : pegats vermells, amb forma de forma anular, amb vora escamosa; la compensació central pot no ser de color vermell
Causa : Fong
Principals grups d'edat : totes les edats
Curs : Normalment es resol després del tractament antifúngic sense recepta
Tinea es refereix a un grup de malalties que són causades per fongs anomenats dermatòfits. La tina es pot estendre per persones després del contacte amb tovalloles, terres de vestidors, etc. Aquest fong pot afectar diferents parts del cos i causar símptomes específics d'aquestes regions, incloent:
- Tia en què l'erupció pren la forma d'un anell al coll, els braços, les cames o el tronc
- Tija de cuir cabellut
- Peu d'atleta
- Picoteada
Les ungüents i les cremes de venda lliure solen tractar-se a curt termini. Els casos més greus poden requerir tractament amb medicaments receptats.
Urticaria (Hives)
Presentació clínica : Wheals
Principals grups d'edat : totes les edats
Causa : Al·lèrgies als aliments o drogues
Curs : Normalment es resol després d'uns quants dies o poques setmanes
L'urticària o les urticàries i l'angioedema solen aparèixer junts. Angioedema es refereix a la inflor de la pell. Les urticàries es produeixen en un 20% de la població en algun moment. Al voltant del 0,5% de les persones tenen urticària crònica o a llarg termini, que és un problema autoimmune. L'urticària es tracta amb esteroides i antihistamínics, així com l'eliminació de qualsevol medicament o aliments que la causen.
Varicel (varicel)
Presentació clínica : Papules, vesícules, pústules i costelles, que s'estenen des d'un centre (és a dir, centrífuges)
Principal grup (s) d'edat : nens
Causa : virus de la varicel·la zoster
Curs : transitori, dura dues setmanes
La infecció inicial amb el virus de la varicel·la es presenta normalment en nens d'entre 1 i 9 anys i resulta en la varicel . En adults, la infecció per primera vegada amb el virus és sovint més severa i acompanyada de pneumònia. El segell distintiu del diagnòstic amb el virus de la varicel·la és una erupció vesicular, que comença a mesura que les pápulas es transformen en vesícules i pústules abans de tallar-se finalment. L'erupció implica primer la cara, el tronc i el cuir cabellut. Finalment, l'erupció es mou cap als braços i les cames. Altres símptomes de la varicel són el mal de cap, la debilitat i la pèrdua de gana. El tractament de la varicel·la és simptomàtic, amb acetaminofén donat per a la febre; fluids administrats per a la hidratació; i antihistamínics, loció de calamina i banys de farina de civada coloidals aplicats a la pell. La teràpia antiviral amb aciclovir pot reduir la durada de la febre i la gravetat dels símptomes. La vacuna contra la varicel·la és recomanada pel CDC.
> Fonts:
> Capítol 116. Impetiu. A: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. The Color Atlas of Family Medicine, 2e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Culton DA, Liu Z, Diaz LA. Capítol 56. Penfigo boig. A: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatologia Fitzpatrick en Medicina General, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Jaffe J, Ratcliff T. Capítol 42. Emergències de malalties infeccioses. A: Stone C, Humphries RL. eds CURSAMENT Diagnòstic i Tractament de Medicina d'Emergència, 7è Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Capítol 14. Dermatitis atòpica (èczema atópico). A: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatologia Fitzpatrick en Medicina General, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Capítol 80. Acne vulgar i erupcions acneiformes. A: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatologia Fitzpatrick en Medicina General, 8e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.