Rascar-se amb èczema
Si el vostre dermatòleg t'ha dit que teniu el líquid simplex crònic (LSC), és possible que us pregunteu exactament què és això. Per què això passa per a algunes persones amb èczema i altres afeccions de la pell i com es pot tractar?
Visió general
El líquen simplex crònic, o "neurodermatitis", és en realitat més aviat un símptoma que una pròpia malaltia específica. L'erupció de la pell es crea constantment (habitualment) rascant una determinada superfície de la pell durant un llarg període de temps.
Aquest rascat causa canvis característics, com l'espessiment i l'enfosquiment de la pell, i una acentuació de la línia normal de la pell. Aquests canvis de pell es denominen "liquenificació" ja que l'aspecte pot semblar-se al liquen que creix en els arbres i roques en un bosc.
LSC es veu amb més freqüència en persones amb èczema. Encara que l'èczema pot afectar tot el cos, no obstant això, l'erupció de LSC en general es troba en una àrea. Les terminacions nervioses en aquesta àrea són irritables i provoquen un cicle d'itch-scratch-itch. Com més l'erupció estigui rascada o fregada, més pica, impulsant el cicle.
Les condicions que poden conduir al líquid simplex crònic inclouen la majoria de les afeccions que poden causar picor:
- Èczema atópico o dermatitis atòpica (èczema relacionat amb al·lèrgies)
- Contacte eczema o dermatitis de contacte (èczema relacionat amb la irritació de substàncies que entren en contacte amb la pell)
- Psoriasi
- Infeccions fúngiques de la pell
- Picades d'insectes
- Seguint les teules (herpes zòster)
Senyals i símptomes
Per a aquells que coneixen el líquen sobre les roques, el líquid simplex crònic té molt semblant aspecte, però a la pell. Normalment apareix com un pegat solitari o placa amb un patró rodó o ovalat.
La superfície sovint apareix seca i escamosa i la pell que l'envolta pot sentir-se gruixuda i cuirosa.
L'erupció és sovint vermella, amb decoloració sovint irregular i pigmentada. És possible que hi hagi marques associades a l'esclat.
Àrees comunament afectades
Les àrees més freqüentment afectades pel líceno simplex crònic s'enumeren per ordre de freqüència:
- Porció inferior externa de la part inferior de la cama
- Nanses i turmells
- Part posterior i lateral del coll (lichen simplex nuchae)
- Porció d'avantbraç del colze
- Scrotum, vulva, àrea anal i pubis
- Parpelles superiors
- Obertura de l'orella
- Doble per darrere de l'orella
Rick Factors
El líquen simplex crònic és més comú en adults i és força freqüent en els nens. Es presenta amb més freqüència a les dones que als homes i sovint es veu entre les edats de 30 i 50 anys.
L'erupció a vegades es relaciona amb trastorns d'ansietat, com trastorn obsessiu-compulsiu i depressió. També pot associar-se a una condició que condueix a la neuropatia , com la malaltia del disc a la columna vertebral.
Diagnòstic
El diagnòstic de líceno simplex crònic sovint es fa mitjançant una combinació de troballes, com ara una història d'èczema i les marques negatives. Es pot fer un raspat de la pell per descartar afeccions com ara infeccions per fongs (prova KOH) o sarna.
De vegades es fa una biòpsia cutània per confirmar el diagnòstic i descartar altres causes.
Hi ha diverses condicions que poden semblar molt semblants al líquen simplex crònic, que inclouen:
- Plaque psoriasis
- Acantosis nigricans
- Liquen planus
- Sarpes
- Acne keloidalis nuchae
- Ermtitis espongiòtics crònics
- Prurigo nodularis
- Pitiriasis rubra pilaris
- Psil·listració de sífilis secundària
- Síndrome de Reiter
- Micosis fungoides (limfoma cutani de cèl·lules T)
- Amiloïdosi
- Dermatitis herpetiformis (la "erupció de gluten")
Amb el temps, el líquid simplex crònic pot produir complicacions. Els més freqüents són cicatrius i canvis de pigmentació a la zona afectada.
També hi ha el risc d' infeccions bacterianes secundàries , especialment en aquells que han disminuït la funció immune.
La infecció secundària amb més freqüència requereix antibiòtics i, en casos excepcionals, pot conduir a greus infeccions sistèmiques (sèpsia).
També cal destacar que LSC no només afecta les persones físicament, sinó que pot tenir un impacte significatiu tant psicològic com social. Això subratlla la importància de tractar l'erupció.
Tractament
El tractament del líquen simplex crònic s'aconsegueix millor amb una combinació de tractaments dissenyats per curar l'erupció cutània i tractar la condició subjacent. Els enfocaments de tractament inclouen:
- Deixar de gratar -La part més important del tractament és comprendre que tots els prurits, fregaments i fins i tot tocar l'erupció han d'aturar-se. Com que moltes persones es queden a dormir, és possible que la zona estigui coberta. Una altra opció per a algunes persones és portar guants de cotó a la nit i assegurar-se que les claus es presentin per reduir al mínim els danys quan es produeixi un risc. Quan és greu, una persona pot necessitar un medicament per ajudar-lo amb la picor temporalment mentre el controla.
- Tracta com a èczema: el líceno simplex és tractat com un èczema crònic, disminuint l'aigua i el contacte del sabó i aplicant emolients.
- Aplicar cremes d'esteroides tòpiques: els esteroides tòpics gairebé sempre són necessaris per controlar els símptomes. Atès que la força dels esteroides requerits és força forta, un proveïdor de serveis sanitaris necessita prescriure'ls i controlar el seu ús. Es pot utilitzar una crema d'hidrocortisona obtinguda fora del mostrador fins que es faci una cita. Fins i tot amb l'ús d'aquestes cremes (i cremes antiincariants, locions, enfriaments i cremes metilades), no obstant això, s'ha de controlar el rascat. En alguns casos, es pot utilitzar una injecció d'esteroides directament a la placa. L'ús a llarg termini, especialment dels preparats esteroïdals amb prescripció més potent, pot provocar l'aprimament de la pell que pot provocar altres problemes.
- Utilitzeu l'alcatrán de carbó - Els productes d'alzina de carbó han existit durant cent anys, però encara poden oferir ajuda en el tractament de LSC.
- Trieu la roba amb prudència: es pot facilitar el prurit d'irritació amb certs tipus de roba sobre els altres. Per al líquid vulgar simplex crònic, hi ha alguna evidència que la roba interior de seda us pot ajudar.
Fonts:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. i A. Virgili. Eficàcia de la roba interior de la tela de seda com a eina adyuvante en la gestió del líquid vulvar Simplex Chronic: resultats d'una prova aleatoritzada a doble cec. Menopausa . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Estudi comparatiu de qualitat de vida i tendències obsessives-compulsives en pacients amb èczema de mà crònic i lícèn simple crònic. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: una breu revisió. Seminaris en Patologia Diagnòstica . 2016 14 de desembre.