Una interacció complexa entre la genètica i el medi ambient
Com a trastorn autoimmune, la psoriasi de la placa segueix sent quelcom de misteri en la forma en què causa la malaltia. Tot i que la genètica té un paper important, es creu que altres factors contribueixen. El que sí sabem és que certes condicions i comportaments poden desencadenar símptomes de psoriasi o augmentar la freqüència o gravetat d'un brot. Van des d'infeccions a l'obesitat, medicaments a l'estrès.
Genètica
La història familiar és el factor de risc més fort per al desenvolupament de la psoriasi de la placa. De fet, al voltant d'un terç de les persones afectades per la psoriasi informaran d'un altre membre de la família amb la malaltia. El risc de psoriasi sembla més probable si tots dos pares ho tenen.
Tot i que els científics encara han d'establir com funciona la genètica, han identificat nou llocs sobre un gen associat amb símptomes de psoriasis, que han etiquetat PSORS1 a través de PSORS9. D'aquests, al voltant del 35% al 50% de les persones amb psoriasi amb placa tindran una mutació cromosòmica de PSORS1.
S'espera que en trencar el codi genètic, els científics poden un dia "desactivar" o reparar les mutacions associades a la malaltia.
Desencadenadores comuns
Tot i que la psoriasi de la placa pot afectar qualsevol persona, hi ha una sèrie de factors que semblen augmentar la probabilitat de símptomes (també coneguts com bengales ).
Infeccions
Les infeccions agudes i cròniques poden desencadenar símptomes de psoriasi. Ho veiem sobretot amb el VIH , una malaltia crònica associada amb una inflamació persistent. Si bé la taxa de psoriasi és més o menys igual que la població general, la gravetat de la malaltia és molt pitjor quan s'inclou el VIH.
La supressió immune sembla ser el factor central, ja sigui causat pel VIH o per una infecció aguda com la bronquitis, la gola estrep, o la grip.
Per contra, el tractament d'una infecció sovint alleuja els símptomes. Els estudis han demostrat, per exemple, que les drogues d'estatina poden reduir la severitat de la psoriasi comuna en persones amb malaltia cardíaca crònica. El mateix sembla ser cert quan s'utilitzen els fàrmacs antiretrovirals en persones amb VIH.
Trauma de la pell
El trauma de la pell també pot causar símptomes de la placa de la psoriasi, comunament conegut com el fenomen de Koebner . Aquesta resposta també s'observa amb altres condicions, com ara berrugues, liquen pla i mol·lusc de contagiosum .
Tant com una de cada quatre persones amb psoriasi experimenta això, provocada per tot, des de les cremades solars i mossegades d'insectes fins a les al·lèrgies cutànies i les picades d'agulles. Fins i tot lesions de la pell més velles, com ara una ferida quirúrgica o un tatuatge, es poden convertir en el lloc principal d'un flare de psoriasi.
Medicaments
Alguns medicaments són coneguts per provocar símptomes de psoriasi. No afecten a totes les persones de la mateixa manera i poden no causar símptomes en absolut. Tanmateix, els medicaments més citats inclouen:
- Liti
- Betabloquejadors
- Medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- Medicaments contra la malària
- Bloquejadors de canals de calci
- Medicaments que redueixen els lípids
A més, la terminació immediata dels corticosteroides tòpics usats per tractar la psoriasi pot tenir un efecte de "rebot" i conduir a un flagell sever. Per aquest motiu, els corticosteroides sempre s'han de reduir progressivament, sota l'orientació d'un metge, si el medicament ja no és necessari.
Factors de risc d'estil de vida
Pel que fa als riscos de l'estil de vida, hi ha tres que estan inextricablement lligades a la psoriasi de la placa: l'estrès, el tabaquisme i l'obesitat.
Estrès
L'estrès té una relació causa-efecte amb la psoriasi. D'una banda, l'estrès pot provocar símptomes, mentre que, d'altra banda, els símptomes poden provocar l'estrès.
De la mateixa manera que el cos envia senyals inflamatoris per curar una ferida, l'estrès psicològic pot desencadenar una resposta inflamatòria que té un efecte invers, empitjorant en lloc de millorar la condició.
Això és especialment preocupant ja que la psoriasi crònica s'associa amb altes taxes de depressió i ansietat. En alguns casos, el cicle viciós només es pot trencar amb un tractament mèdic adequat, inclosa la psicoteràpia i l'ús adequat dels fàrmacs antidepressius o anti-ansietat.
Fumar
Estudis recents han demostrat que les persones que fumen més d'un paquet de cigarrets per dia tenen el doble de probabilitats de tenir psoriasi severa que aquells que fumen 10 cigarrets o menys diàriament.
Els científics no estan segurs de per què això és, però creuen que fumar pot augmentar la quantitat d'autoantígens a la capa més extrema de la pell (coneguda com l' epidermis ). Aquestes són les proteïnes que el sistema immune apunta a un atac autoimmune. Altres han suggerit que fumar simplement desencadena o accelera la resposta autoimmune.
La mateixa investigació també ha conclòs que les dones que fumen tenen més risc de tenir una psoriasi greu que els homes. El nombre d'anys que una persona ha fumat també contribueix.
Obesitat
L'obesitat sovint pot donar lloc a la formació de plaques dins dels plecs de la pell. Si bé la causa exacta d'això no està clara, la investigació suggereix que l'acumulació excessiva de greixos augmenta la producció de proteïnes inflamatòries conegudes com citoquinas . Les citoquines no solament augmenten la inflamació general, fan que els símptomes siguin pitjors, sinó que promoguin la formació de plaques en zones on el volum de greix és més gran (és a dir, els plecs de la pell).
L'associació queda més evidenciada per la relació entre l'obesitat, la diabetis i la psoriasi. Mentre que l'obesitat pot quadruplicar el risc d'una persona de diabetis tipus 2 , la diabetis pot augmentar el risc i la gravetat de la psoriasi de la placa en un 27%.
> Fonts:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; i Aneiros- Fernández, J. "El fenomen de Koebner: Psoriasi en tatuatges". CMAJ . 16 abril 2013; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; i Armstrong, E. "L'associació entre la psoriasi i l'obesitat, una revisió sistemàtica i un metanálisis d'estudis observacionals". Nutr Diabetes. 3 de desembre de 2012 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Psoriasi i fumar: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Br J Dermatol . 2014 feb; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Factors de risc per a la psoriasi: un estudi de cas-control". J Dermatol. Juny de 2009; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Racional per a l'ús de l'estatina en pacients psoriàtics". Arch Dermatol Res . 2013 Aug; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.