Complicacions de l'orella del nedador
L'otitis externa maligna (MEO) és una rara complicació de l'oïda del nedador (otitis externa). Es produeix quan una infecció d'orella exterior s'estén al teixit i als ossos propers. Malgrat el seu nom, el terme "maligne" no vol dir que tingueu càncer. El terme "maligne" va ser utilitzat originalment pel metge que va descobrir MEO a causa de la naturalesa greu de la malaltia i la seva ràpida progressió.
Amb l'arribada dels antibiòtics, els resultats són molt millors i el nom és una mica enganyós quant a la gravetat de la malaltia. Aquesta condició també es denomina otitis externa necrotizante (maligna).
La tensió més comuna de bacteris responsables de l'otitis externa maligna és la pseudomonas aeruginosa .
Factors de risc per a MEO
L'otitis externa maligna es produeix quan l'oïda del nedador s'estén més enllà del canal de l'oïda i causa una infecció del teixit o òssia del crani, incloent l'os temporal. Diversos factors poden fer que això passi, incloent:
- orella de nedador no tractada
- bacteris resistents
- sistema immunitari compromès des de la quimioteràpia, la diabetis o altres condicions
Altres factors de risc importants per adquirir otitis externa maligna inclouen:
- vivint en un clima càlid i humit
- ancians
- mascle
- diabetis
- Sovint comença com un tipus de trauma (lesió) al canal extern de l'oïda
Una vegada que la infecció s'estén més enllà del canal extern de l'oïda, normalment es produeix una infecció òssia a la base del crani, específicament l'os temporal.
La progressió ulterior pot provocar danys en els nervis cranials i la paràlisi del nervi facial.
Símptomes de MEO
Els símptomes de l'otitis externa maligna variaran segons els individus segons les circumstàncies i la progressió de la infecció. Els símptomes poden incloure:
- Dolor severs greus que empitjoren a la nit
- dolor quan es toca l'àrea darrere de l'oïda
- drenatge de l'oïda que pot contenir pus, de color groc o verd, o de mala olor
- pèrdua d'oïda
- una sensació de plenitud a l'orella
- orelles picoroses
- febre (rar)
- dificultat per empassar
- debilitat facial
- pèrdua de veu
- mals de cap
Diagnòstic de MEO
L'otitis externa maligna és millor diagnosticada per un metge especialitzat en trastorns de l'oïda, el nas i la gola anomenat otorinolaringòleg , encara que pot ser diagnosticat per metges d'altres especialitats. El vostre metge us considerarà el vostre historial de salut, inclosos els factors de risc que pugueu tenir i els vostres símptomes. El metge intentarà examinar l'oïda amb un otoscopi , però això pot ser dolorós en funció de l'abast i la progressió de la infecció. També examinaran el cap per la tendresa. Moltes proves es poden utilitzar per confirmar un diagnòstic d'otitis externa maligna, el vostre metge pot ordenar algunes de les proves següents segons la seva preferència i les seves circumstàncies individuals.
- proves de sang que inclouen la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), recomptes de glòbuls blancs i vermells, nivells de glucosa i creatina
- cultura del drenatge de l'orella
- imatges radiogràfiques per buscar infecció osteomielitis òssia) mitjançant l'escaneig de tomografia
- Biopsia del teixit al canal d'orella externa
Tractament de MEO
Un llarg curs (mesos) d'antibiòtics sol ser necessari ja que les infeccions òssies són particularment difícils de curar.
El metge hauria d'esperar fins que un cultiu de drenatge de l'oïda pugui confirmar el tipus de bacteris que causen la seva infecció. Les cultures també proporcionaran al metge informació sobre quins antibiòtics tractaran millor la seva infecció.
Haureu de controlar durant aquest temps i continuar els antibiòtics fins que els procediments d'imatge no mostrin inflamació. En casos severs, pot ser necessària una cirurgia per eliminar els ossos danyats.
Altres coses a tenir en compte:
- L'ús d'oxigenoteràpia hiperbàrica s'utilitza de vegades amb la teràpia d'antibiòtics per facilitar la curació dels teixits danyats.
- Si teniu diabetis, haurà de mantenir un control estricte del sucre a la sang, ja que els nivells elevats de sucre a la sang ajuden al creixement de bacteris.
Es pot prevenir MEO?
Els següents consells poden ajudar a prevenir MEO:
- Si té símptomes d'orella de nedador, s'ha tractat de manera adequada el més aviat possible.
- Eviti netejar les orelles amb herbes de cotó o enganxar qualsevol objecte a l'oïda que pugui causar lesions.
Fonts:
> Metge de família nord-americana. Otitis externa necrotizante (maligna). Consultat: 31 de gener de 2017 a http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otitis externa maligna. Consultat: 31 de gener de 2017 de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otitis externa maligna. Consultat: 29 de gener de 2014 a http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview