L'empassament de l'aire pot conduir a l'erupció, l'embotició i la inflor
La pressió contínua de les vies respiratòries positives (CPAP) és un tractament altament eficaç per a l'apnea obstructiva del son , però no està exempta dels seus efectes secundaris. Una de les queixes més freqüents amb el seu ús és el gas relacionat amb CPAP, incloent-hi un excés d'aire que entra a l'estómac i condueix a un augment de l'arrufat, el ronquido, l'acomiadament i l' hinchazón després de l'ús.
Què causa els efectes secundaris del gas CPAP?
Hi ha opcions de tractament efectives per evitar la seva aparició? Exploreu alguns dels símptomes relacionats amb el gas CPAP i el que es pot fer per reduir la deglució de l'aire.
Què causa que es produeixi el gas CPAP o l'ingestió d'aire?
La deglució de l'aire és un dels símptomes més freqüents associats amb la teràpia CPAP per a l'apnea del son. Produeix inflor, gasos no desitjats que provoquen arrufat i farting i molèsties. Aquest aire a l'estómac es denomina a vegades aeròfagia, que literalment significa "tragir l'aire" o "menjar a l'aire". Què fa que es produeixi aquesta deglució de l'aire?
El CPAP funciona proporcionant un flux constant d'aire que manté obert la via aèria superior i evita el col·lapse durant el son. Quan es tolera, és molt eficaç per prevenir l'apnea del son, una condició caracteritzada per un col · lapse repetit del paladar suau i la llengua a la gola que condueix a caigudes i despertes a nivell d'oxigen. Aquest flux d'aire pot ser problemàtic, però, sobretot si l'aire és excessiu i va on no es vol.
Si veieu un tub que circula des de la punta del nas fins als pulmons, el flux d'aire pressuritzat de CPAP manté aquest tub obert. Empènyer els teixits tous a un costat, especialment a la zona del paladar suau , la llengua i la gola superior. La part inferior de la via aèria està recolzada per estructures òssies i cartílags i inclou la tràquea, que condueix als bronquis i als pulmons.
Just a prop de l'entrada a la tràquea hi ha una obertura que condueix a l'esòfag i l'estómac. Per tant, si l'aire excessiu es troba directament desviat per l'esòfag, l'estómac pot omplir-se d'aire i això podria portar a una major gasositat.
Quan no s'associa amb l'ús de la teràpia CPAP, l'aeròfag pot ser causada per altres fenòmens. Sovint s'associa amb qualsevol tipus de menjar, especialment quan algú menja massa ràpid. L'aerofàgia sol provocar beure begudes carbonatades com el refresc o les begudes gasoses que contenen diòxid de carboni. També pot ocórrer quan es mastega o fins i tot mentre es fa fumar. Hi ha condicions rares que poden associar-se a l'aeròfag, com un comportament ansiós en aquells amb una lesió cerebral des del naixement.
Símptomes d'empipant d'aire
Quan l'aire pressuritzat de CPAP entra incorrectament a l'estómac, això comporta algunes queixes habituals. Això inclou:
- Burping o eructes
- Farting (flatus o flatulence)
- Estómac complet o distès (inflor)
- Vòmit d'aire (rarament)
- Mal de panxa
Aquests símptomes poden ser relativament menors i tolerables. La majoria de les persones poden observar alleujament en la primera hora del dia passant el gas. Tanmateix, també pot ser força sever i molest. El afortunat és que hi ha poc risc de dany permanent al cos.
No obstant això, pot ser desitjable buscar maneres de fer això menys molest per disminuir la freqüència i el grau d'empassar l'aire.
Tractaments per reduir el gas CPAP
Hi ha maneres de disminuir el gas CPAP segons quina és la causa subjacent. La bona notícia és que es poden superar els inconvenients relacionats amb el gas CPAP i es pot gaudir de l'efectivitat de la teràpia. Tingueu en compte aquestes opcions:
Ajusteu els paràmetres de pressió
Una de les causes més comunes de gas CPAP és que la configuració de pressió de la màquina és simplement massa alta. Si la pressió no estava establerta com a part d'un estudi de valoració, si el dispositiu només ofereix una pressió fixa, o si ha perdut almenys un 10 per cent del pes corporal, és més probable.
En baixar la pressió o establir un rang de pressions que inclogui una configuració inferior amb AutoCAPAP, la depressió de l'aire pot millorar considerablement. En alguns casos, pot ser necessari canviar a la teràpia bilateral , un tipus de dispositiu que redueix la pressió durant l'exhalació i que farà que sigui més fàcil de respirar contra el flux d'aire.
Ajusteu la posició del son
Un altre factor important és la posició del son. Si dormiu a l'esquena, pot ser útil dormir en una rampa. Això evitarà una "baralla" a l'esòfag que pot conduir a permetre el pas de l'aire a l'estómac més fàcilment. La majoria de la gent els resulta útil dormir amb el cap en un angle de 30 a 40 graus. Això es pot aconseguir dormint sobre un coixí de falca . La falca es pot col·locar a sobre o sota el matalàs, depenent del seu disseny. També ha d'estar segur que una pila de coixins no només mourà el cap cap endavant. En realitat, el cap, el coll, les espatlles i el cos superior estan totalment suportats en una posició neutral.
Algunes persones opten per un llit ajustable, però això pot ser costós, sovint costa milers de dòlars. Una altra opció seria pujar el llit en conjunt. Amb l'ús de llibres (com ara llibres antics de telèfons) o fins i tot blocs de cendra, podeu posar els dos peus al capdavant del llit. Per tant, tot el llit es mantindrà inclinat. Normalment, això és ben tolerat per un company de llit si té un, i hi ha poc risc de lliscar fora del llit en l'angle adequat.
Adreça d'acidesa
És molt comú que la causa de l'aerofàgia i el gas CPAP es relacionin amb la acidesa estomacal no tractada o la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). L'acidesa d'estómac, especialment quan es produeix a la nit, pot agreujar l'empassament de l'aire.
La part inferior de l'esòfag té un anell muscular anomenat esfínter esofàgic inferior. Aquest anell tanca l'esòfag de l'estómac. Això evita que el contingut de l'estómac, inclòs l'àcid estomacal, es salpori a l'esòfag. No obstant això, en persones amb ERGE o ardor d'estómac, l'esfínter es debilita. No tanca l'esòfag com hauria de ser. Això permet reflux de l'àcid de l'estómac a l'esòfag, però també pot permetre que l'aire penetri a l'estómac amb l'ús de CPAP.
Algunes persones trobaran l'ús de medicaments per a la GERD per ajudar a prevenir el subministrament de gas CPAP, incloses les opcions de venda lliure, com ara:
- Omeprazol (Prilosec)
- Esomeprazol (Nexium)
- Cimetidina (Tagamet)
- Ranitidina (Zantac)
- Carbonat de calci (Tums)
Pot ser important parlar amb el seu metge si és necessari per al seu ús a llarg termini.
Opcions de medicació sense comptador
Una opció de tractament addicional pot ser l'ús de Gas-X (venut sense recepta sota el nom genèric de simeticona). Això pot proporcionar algun alleugeriment, però si la quantitat d'aire que s'empassa és significativa, pot ser que no sigui adequada.
Encara que potencialment desagradable, un major alleugeriment pot ser simplement passar el gas naturalment a través d'arrossegament o farting.
La teva màscara juga un paper?
Finalment, la gent sol preguntar si el tipus de màscara CPAP té un paper en empitjorar l'empassament de l'aire. Per exemple, si la màscara és una mica més del nas, en comparació amb cobrir el nas i la boca, això fa la diferència?
La resposta breu no. Si l'aire pressuritzat es transmet a través del nas o la boca, en última instància, arriba al mateix pas a la part posterior de la gola. El problema es troba més avall a la via aèria i no al nas ni a la boca on es pot aplicar una màscara de manera diferent. Per tant, probablement no representarà una diferència substancial entre la màscara que trieu utilitzar.
Una paraula de
Pot ser molt incòmode experimentar l'extracció d'aire extrem, especialment amb l'ús de configuracions CPAP que no estan optimitzades. No patiu en silenci! És recomanable aturar immediatament l'ús de la màquina CPAP. Arribeu al proveïdor de l'equip CPAP per reduir la pressió. És probable que també hagueu d'implicar el vostre metge de repòs sobre qualsevol canvi de configuració, ja que es tracta d'un canvi de recepta. Afortunadament, amb algunes trucades telefòniques, podeu seguir el camí correcte. Quin alleujament.
Font:
Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , 6a edició, 2017.