El que vostè necessita saber i veure si està en Theophylline
La teofilina és una metilxantina que és alhora broncodilatador i pot tenir efectes antiinflamatoris lleus. Tot i que es pot utilitzar com a tractament alternatiu adjunt amb un esteroide inhalat , aquest no és un fàrmac preferit quan l'asma persistent requereix medicació addicional per al control de l'asma. La teofilina es torna periòdicament més popular i després es desmarca amb els metges que tracten l'asma.
Tanmateix, un dels seus principals avantatges en comparació amb tots els altres tractaments d'asma és que és econòmic. Això fa que sigui molt més atractiu com un tractament add-on després que un esteroide inhalat no controli prou els símptomes d'asma en la ment de molts pacients.
Com que la teofilina pot durar fins a 24 hores, alguns metges usaran la teofilina per obtenir el control dels símptomes d'asma nocturn, especialment per a un asma persistent moderat o persistent moderat .
Com funciona Theophylline
La teofilina és una medicació controladora que funciona com un broncodilatador i relaxa els músculs que s'estrenyen com a part de l'asma. La teofilina també presenta propietats antiinflamatòries i broncoprotectives que probablement millor expliquen la seva capacitat per ajudar a controlar els símptomes d'asma més que no pas les seves propietats broncodilatadores.
A causa d'alternatives més segures com els esteroides inhalats (i els metges en entrenament actual tenen molta menys experiència amb el fàrmac ja que hem estat en un moment en què ha caigut a favor de la comunitat mèdica), els agonistes beta d'acció prolongada (LABA) i el leucotriè modificadors, la teofilina no sol ser prescrita com un tractament de primera línia o de segona línia per l'asma del metge.
La raó per la qual la teofilina ha quedat fora de lloc és que no sembla que funcioni, així com altres fàrmacs d'asma. Els estudis no han demostrat que la teofilina sigui equivalent als esteroides inhalats en el tractament de l'asma. De manera semblant, els estudis han demostrat que els LABA són més eficaços en afegir un segon medicament a l'hora d'afegir la teofilina.
La teofilina requereix certs nivells de sang per aconseguir un efecte terapèutic, però també pot causar efectes secundaris adversos quan es supera aquest nivell. Els metges sovint descriuen això com un estret rang terapèutic.
La teofilina es comercialitza sota els següents noms de marca:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Oferta Slo
- Slo-Phyllin
- Unifil
Seguiment dels nivells de teofilina
A més dels efectes secundaris, una cosa que els pacients no els agrada d'usar la teofilina és que necessitarà disposar de sang per controlar els nivells de teofilina a la sang. Depenent de com s'estigui fent, és possible que hagueu de fer tant com una vegada al mes fins que aconsegueixi un nivell de teofilina estable i eficaç a la sang. En general, el metge intenta obtenir un nivell de teofilina a la sang de 5-15 μg / ml. Si el vostre nivell de teofilina està per sobre d'aquest nivell, teniu més probabilitats d'experimentar efectes secundaris.
A més, és important que qualsevol metge que vegi sap que està en teofilina. Com que la teofilina interactua amb molts tipus de medicaments, qualsevol metge que vegi necessita saber que es troba a la teofilina. Els estudis han demostrat que un 35% dels pacients en la teofilina prescriuen algun medicament que interfereix adversament amb la teofilina.
Alguns medicaments que interactuen amb la teofilina inclouen:
- Allopurinol: pot augmentar els nivells de teofilina en la sang
- Benzodiazepines: la teofilina pot disminuir l'efecte
- Beta-bloquejadors : pot disminuir l'efecte de broncodilatació de la teofilina
- Carbamazepina: La teofilina pot disminuir els nivells de la sang i augmentar el risc de convulsió
- Ciprofloxacina: els nivells de teofilina augmenten amb aquest antibiòtic i amb tots els altres antibiòtics en aquesta classe. Si rep IV theophylline i IV ciprofloxacin a través de la mateixa línia IV, es pot produir la cristal·lització
- Formoterol: La teofilina augmenta el risc de baix contingut de potassi
- Zafirlukast: La teofilina pot disminuir els nivells de zafirlukast a la sang
- Zileuton: pot augmentar la concentració sèrica de teofilina
A més, si teniu certs problemes o condicions mèdiques cal tenir cura si agafeu la teofilina:
- Malaltia del fetge: si vostè té problemes de fetge, el seu cos no metabolitza la teofilina tan ràpidament com una persona normal, i la seva dosi ha de ser disminuïda.
- Insuficiència cardíaca congestiva: cal disminuir la dosi tal com amb la malaltia hepàtica
- Fumar: Si fuma, és possible que necessiteu una dosi més alta de teofilina. A més, si decideix deixar de fumar és possible que hagi de disminuir la dosi de teofilina.
Indicacions actuals per a la teofilina
Hi ha diverses àrees generals on la teofilina s'utilitza avui en el tractament de l'asma:
- Com a teràpia complementària quan els esteroides inhalats no controlen els símptomes d'asma o quan es van afegir altres agents ( LABA) o ( modificadors de leucotriè) i no efectius en el control dels símptomes.
- Com a tractament de manteniment primari quan un pacient no s'adhereix (o és massa difícil o molest) a un esteroide inhalat i un modificador de leucotriè no és eficaç.
- Quan un pacient es troba a la unitat de cures intensives amb una gran exacerbació d'asma i no respon a altres tractaments.
Efectes secundaris de teofilina
Un dels principals motius pels quals la teofilina no s'utilitza més sovint és degut als efectes secundaris. Tanmateix, molts pacients no experimenten cap efecte secundari sobre la teofilina. Alguns pacients també experimenten efectes secundaris durant la primera setmana de tractament amb teofilina. Si podeu tolerar-lo inicialment, el vostre cos probablement sigui més tolerant. Els símptomes que s'acostumiran al vostre cos, però heu de parlar amb el vostre metge si no se'n van, inclouen:
- Malestar abdominal o dolor
- Diarrea
- Cefalea
- Insomni
- Irritabilitat
- Inquietud
Els efectes secundaris més greus que necessiteu informar al vostre metge amb promptitud d'incloure:
- Batec o ritme cardíac anormal
- Convulsions
- Erupció de la pell
- Vòmits
Fonts:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Taxa d'exposició a les interaccions teofilina-fàrmacs. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilina: informació sobre fàrmacs per al pacient
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma